2) D+ lié à une distance de la capsule & à une péritonite locale/ 3) R. d'hyperglycémie lié à une destruction des îlots de Langerhans

Question 1

Argumentez le problème infirmier «douleur» en cas de pancréatite aiguë?(4)

Answer 1

• D+ forte: augmentation de l’activité métabolique
• augmentation de la sécrétion pancréatique: exsudats inflammatoires & enzymes sécrétés dans le péritoine
  -> brûlure chimique des tissus-> péritoine
• Anxiété: augmentation de la D+

Question 2

Indiquez 2 groupes/classes de médicaments que le médecin peut prescrire en lien avec le PI D+?(6)

Answer 2

• Adm. d’antidouleurs non morphiniques niveau1: en 1ière intention: Paracétamol
• Adm. d’antidouleurs opioides faibles de niveau 2 (Tramadol, Dafalgan, Codéine)
• Adm. d’antispasmodiques (Spasfon, Buscopan,…)
• En cas d’échec: antalgiques morphiniques forts (niveau3) dérivés morphinique
• Adm. d’enzymes pancréatiques (Créon) (soulage la D+)
• Supression totale d’acool

Question 3

Expliquez les interventions sur I.P. en lien avec le repos strict en cas de D+?(3)

Answer 3

• Expliquer la nécessité du repos au lit: diminution du métabolisme
• diminution des sécrétions gastriques & pancréatiques -> économiser l’énergie nécessaire à la guérison
• Placer le BDS en position semi-assise, les genoux pliés (soulage la tension aux muscles abdominaux)

Question 4

Qu’est-ce qu’on comprend sous R. d’hyperglycémie? Argumentez ce risque.(2)

Answer 4

• lésions des cellules béta des îlots Langerhans: diminution de la production d’insuline (hormone hypoglycémiante)
• lésions des cellules alpha des îlots de Langerhans: augmentation de la production d’insuline (hormone hyperglycémiante)

Question 5

Citez les interventions sur P.M. en cas de R. d’hyperglycémie.(3)

Answer 5

• Contrôle de la glycémie & glycosurie
• Adm. d’insuline s.c.
• Adm. régime diabétique

Question 6

Citez les interventions sur I.P. en cas de R. d’hyperglycémie.(3)

Answer 6

• Education du BDS
• Surveiller les signes & symptômes d’hyperglycémie
• Surveiller les signes d’acidocétose

Question 7

Quelle sont les surveillance des signes et symptômes d’hyperglycémie à faire?(6)

Answer 7

• polyurie
• glycémie >126 mg/dl à jeun
• polydipsie
• faiblesse
• hypotension
• coma acidocétose

Question 8

Quelle sont les surveillance des signes et symptômes d’acidocétose à faire?(6)

Answer 8

• Odeur cétonique de l’haleine
• Faiblesse
• Sécheresse, rougeur, chaleur cutanée
• Hypotension
• glycémie >300mg/dl
• Polyphagie