4. Particularités de la crise psychotraumatique et interventions appropriées Flashcards
1- Étiologie / Cause de la crise
Événement considéré traumatique!!!
Événement indépendant de la personne!!!
1- Étiologie / Cause de la crise: Évolution importante selon les définitions du DSM
6 versions du DSM-V
évolution de la mentalité de : la personne à une réaction situationnelle –> C’est l’événement qui est hors de l’ordinaire et non la réaction de la personne à l’événement.
1- Étiologie / Cause de la crise: exemple d’événements traumatiques
Les actes de violence interpersonnels (PIRE)
(Les agressions physiques
Les agressions sexuelles
La guerre)
Les accidents causés par la main de l’homme ou l’erreur technique (MOYEN)
(Les accidents de voiture
Les accidents de travail)
Les catastrophes naturelles (MOINS PIRE)
(Les tremblements de terre
Les inondations)
1- Étiologie / Cause de la crise: Deux catégories d’événements traumatiques
Type 1:
Événement unique, isolé, limité dans le temps
(Accident de la route, désastre naturel, accident de travail, hold up…)
Type 2:
Événements répétitifs, d’une longue durée, cumulatifs
(Abus sexuels, maltraitance…)
1- Étiologie / Cause de la crise: La fréquence des événements traumatiques
On ne sait pas la fréquence des événements traumatiques.
2- Progression / Trajectoire (4)
Crise soudaine, précipitée !!!
Trajectoire très rapide
De l’équilibre vers la crise
événement unique!!!
2- Progression / Trajectoire: Phases de l’événement traumatique
- Initiale
- Déni
- Pensées envahissantes
- Perlaboration (C’est la restructuration de nos schèmes de manière involontaire/soudaine)
- Résolution ou Chronicisation
3- Symptomatologie
Réponse normale à un événement hors de l’ordinaire, anormal, traumatique
Symptômes engendrés par la crise (événement)!!!
3- Symptomatologie : types de réactions (3)
Réactions immédiates (péritraumatiques) : l’intervention de crise est ici. Les heures/jours qui suivent.
Réactions précoces (Dx stress aigu) : l’intervention de crise peut être ici.
Réactions tardives (Dx TSPT) : souvent en lien avec le post traumatique, on va avoir sur un long terme. Ça ne nous intéresse pas ici car on étudie la crise et ça c’est trop loin.
3- Symptomatologie : réactions péritraumatiques et type (2)
Indicateurs du développement de troubles psychotraumatiques chroniques!!!
Deux types de réactions
1. Détresse péritraumatique
2. Dissociation péritraumatique
3- Symptomatologie : réactions péritraumatiques –> détresse péritraumatique (3)
Réactions de peur, d’impuissance, d’horreur
Honte, colère, culpabilité
Manifestations physiques
*Normal
3- Symptomatologie : réactions péritraumatiques –> dissociation péritraumatique (5)
Réactions adaptatives de protection vs Perte de repère contextuel:
Confusion, amnésie
Désorientation, perte du fil des événements
Comportements automatiques
Dépersonnalisation
Déréalisation
*25% à 75% des cas
3- Symptomatologie : facteurs prétraumatiques (connaître 2/6)
Âge, sexe : plus on est jeune, plus on est à risque de vivre une grande intensité de sx pré traumatique (tu as moins d’expériences, d’outils). Si tu es une femme, plus on est à risque de vivre une grande intensité de sx pré traumatique.
ATCD psychopathologiques et de consommation : si on a des vulnérabilités, plus on est à risque de vivre une grande intensité de sx pré traumatique.
Symptômes dépressifs ou anxieux : même chose ici.
Traumatismes antérieurs : plus tu as vécu de traumas, surtout si les traumas sont similaires, plus on est à risque de vivre une grande intensité de sx pré traumatique.
Style attributionnel : externe (j’ai coulé car l’examen était trop dur), interne (j’ai coulé car je suis poche). Si tu as un style attributionnel inapproprié dans le contexte (tu n’approprie pas la faute aux bonnes personnes), plus on est à risque de vivre une grande intensité de sx pré traumatique.
Conception du monde et des gens : si on voit les gens sont fondamentalement mauvais, plus on est à risque de vivre une grande intensité de sx pré traumatique. Mais ça peut aussi être le contraire.
3- Symptomatologie : facteurs déclencheurs (4)
Caractéristiques de l’événement : violence interpersonnelle + type 2 = plus on est à risque de vivre une grande intensité de sx traumatique.
Réactions de détresse et de dissociation
Ressemblances à des événements du passé : plus les événements sont semblables, plus on est à risque de vivre une grande intensité de sx traumatique.
Similitudes de l’événement et de la vie de la personne : si on voit des bébés morts + on a nous-même un bébé (attachement) = plus on est à risque de vivre une grande intensité de sx traumatique.
3- Symptomatologie : facteurs de maintien (5)
(Manque de) Soutien de l’entourage
(Non-)Reconnaissance sociale du traumatisme
Poursuites judiciaires
Séquelles physiques
Style attributionnel
4- Intervention : 3 niveau de prévention
Prévention primaire:
Prévenir l’événement traumatique (pas réaliste, on fait des campagnes)
Prévention secondaire et interventions brèves:
Soins immédiats et postimmédiats!!!;
Sur les lieux d’un événement traumatique ou à l’urgence (ex : hôpital);
Désamorçage, intervention brève;
Réduire l’incidence, l’intensité et la durée des séquelles psychotraumatiques (interv. de crise)
Prévention tertiaire et traitements:
Traiter et réduire les symptômes;
Psychothérapie;
Pharmacologie
(pas interv. de crise)
4- Intervention : Soins immédiats et postimmédiats
(connaître 5/12)
- Intervention POST-traumatique (s’assurer que le lieu et la situation sont sécuritaires) !!!
- Ponctuer l’événement, rassurer la personne quant à sa sécurité !!!
- Reconnaître la gravité de l’événement et de la souffrance
- Normaliser les réactions
- Offrir une contenance satisfaisante
- Verbalisation si contexte de stress adapté
- Discerner les symptômes de détresse et dissociation
- Psychoéducation !!!
- Avoir confiance et favoriser la capacité d’adaptation
- Arrimer aux ressources appropriées !!!
- Connaître nos limites et les respecter
- Intégrer les principes de compétence culturelle
4- Intervention : Soins immédiats et postimmédiats –> En présence de stress inadapté (état décompensé) (4)
- Éviter la verbalisation
- Recommander un accompagnement psychosocial
- Offrir des soins d’urgence
- Possibilité de Rx (médication temporaire)
4- Intervention : À éviter en crise traumatique (connaître 2/5)
Arriver en sauveur des gens et de la situation
Trop dédramatiser la situation
Pathologiser les réactions des victimes ou induire des réactions
Traumatiser par notre présence
Ne pas s’écouter en tant qu’intervenant/personne
***Faites-en moins, mais faites le bien!
5- Issue de la crise
allostasie (Nouvel équilibre après l’événement traumatique)!!!
recherche de sens!!!
