4. Intervention en situation de crise hétéroagressive (pt1) Flashcards
Évaluations actuarielles du risque de dangerosité
(3)
Questionnaires, instruments, inventaires.
VRAG (Violence Risk Appraisal Guide)
SORAG (Sex Offender Risk Assessment Guide)
HCR-20 (Historical/Clinical/Risk Management)
PCL-R (Psychopathy Checklist-Revised)
Efficacité accrue lors de la combinaison de l’évaluation de prédiction avec l’impression clinique.
Difficultés engendrées par le contexte de crise.
Facteurs de risque et prédicteurs de la dangerosité
(3 catégories 2-3-0)
Facteurs de risque individuels
Sexe masculin
Antécédents de violence
Facteurs de risque cliniques
Troubles de santé mentale
Troubles de la personnalité
Abus de substance
Facteurs de risque contextuels
Évaluation clinique du risque de dangerosité
(5)
Valider les facteurs de risque, les ATCD
Valider les intentions, la perception personnelle
Poser les vraies questions
Réitérer l’importance de la sécurité de tous
Estimation de l’état mental
Vaut mieux prévenir que guérir
(14)
Recherche d’information au préalable
Porter des vêtements et souliers adéquats
Éviter d’apporter des objets personnels
Favoriser un milieu sécuritaire ou neutre
Privilégier un premier contact téléphonique
Débuter la discussion avant d’entrer dans le logement
Considérer que le client a toujours un avantage sur vous
Positionnement stratégique dans la pièce et dans une voiture
Prévoir un replis stratégique
Accorder une attention particulière aux animaux et autres distractions
Informer les collègues de l’horaire et des rencontres
Se faire accompagner
Communication entre intervenants ou autres professionnels
Primordial: ne jamais baisser sa vigilance
Savoir reconnaître les signes précurseurs
(3 catégories 3-4-2)
Indices non-verbaux
État mental
Manifestations physiques
Comportements
Indices verbaux
Insultes, provocation, intimidation
Menaces directes
Protestation, projection
Autres indices
Besoin excessif de contrôle
Certaines tentatives très ouvertes de séduction
Présence d’une très grande peur
C) Pacification de la crise aigüe
d’accorder une grande importance à la prévention
de reconnaître les facteurs de risque
de bien estimer le potentiel de dangerosité
d’assurer la sécurité de tous
Mais, quoi faire… En contexte de crise aigüe ? de dangerosité immédiate ?
Formation Oméga
Association paritaire pour la santé et la sécurité du travail du secteur affaires sociales (ASSTSAS)
Institut universitaire en santé mentale de Québec, Institut universitaire en santé mentale Douglas, CSSS de Charlevoix
Formation de 21 heures
Formation Oméga
(6)
Principes de base pour assurer sa sécurité
Réflexion sur les situations de travail
Éventail de possibilités d’interventions
Grille de potentiel de dangerosité
Techniques de base d’interventions physiques
Retour post-événement
Réactions possibles du clinicien face au stress ou à une
situation potentiellement dangereuse
Les «4 F»
Figer
Fuir
Feindre
Foncer
Il y a des avantages et des désavantages à chaque réaction
Importance de bien se connaître
Importance de connaître nos collègues
Pacification de la crise aigüe
Méthode développée par Michel Plante (objectif)
Objectif : Résoudre la situation de crise aigüe par une approche
centrée sur le vécu de la personne
Pacification de la crise
(7)
Assurer sa protection physique
Garder une distance psychologique
Offrir une écoute empathique
Favoriser l’expression émotive sans censure
Intervenir sur les émotions plutôt que sur les comportements
Adapter l’intervention au rythme du client
Demeurer calme
Pacification de la crise
4 phases
1- Éclatement initial : Crise aigüe
- Se montrer disponible tout en assurant notre sa sécurité
2- Cycle de communication et d’éclatement
i) Communication agressive non spécifique
ii) Communication descriptive en lien avec la crise
iii) Communication de dévoilement personnel
- Encourager l’expression émotive.
3- Métacommunication : Communication au sujet de la relation/communication avec le clinicien
- Continuer l’écoute empathique
4- Résolution : fin de la crise
- Conclure la pacification
Les limites de la pacification
(3 catégories 3-2-2)
Le client :
n’est pas en crise émotionnelle
est intoxiqué à certaines drogues
souffre de certains troubles spécifiques
L’intervenant :
est l’élément déclencheur
est la cible spécifique
Le contexte :
n’est pas favorable
est interrompu
Éventail de possibilités d’interventions
(7)
Selon le contexte et la dangerosité
Continuum de directivité de l’intervention
Pacification
Trève
Requête alpha
Recadrage
Alternative
Option finale
Intervention physique
