2. Intervention en situation de crise suicidaire (pt1)

Question 1

La problématique du suicide

Answer 1

Depuis la covid, le suicide touche tout le monde plus qu’avant.
Détresse suicidaire à tellement augmenté depuis la covid.

Question 2

La problématique du suicide au Québec
Bref aperçu

Answer 2

Il y a environ 3 décès par suicide chaque jour

Il y a environ 3 fois plus de décès par suicide chez les hommes que chez les femmes

Le moyen le plus couramment utilisé serait la pendaison, la strangulation et la suffocation

Question 3

tableaux

Answer 3

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Question 4

Population à risque plus élevé (9)

Answer 4

Les hommes
Les personnes ayant un problème de santé mentale
Les personnes ayant des ATCD d’automutilation
Les personnes ayant un problème de dépendance
Les personnes des milieux défavorisés
Les personnes vivant seules
La population autochtone
Les personnes homosexuelles, bisexuelles, transgenre
Les personnes incarcérées

Question 5

Tentatives de suicide et idéations suicidaires

Answer 5

On estime que pour chaque décès par suicide, il y aurait environ 25 tentatives de suicide et 100 personnes ayant des idées suicidaires sérieuses (CDC, 2020).

Il y aurait de 3 à 4 fois plus de tentatives de suicide chez les femmes. (MSSS du Québec, 2012).

Hausse importante du nombre d’hospitalisations pour tentative de suicide (INSPQ, 2021).

Question 6

Problématique encore plus large…

Answer 6

Automutilation

Comportements destructeurs

Décès «accidentels»

Victimes indirectes

Question 7

B) La progression d’une crise suicidaire
(4)

Answer 7

Savoir reconnaître la progression du processus suicidaire chez la personne

Permet de mieux cerner la problématique observée

Permet d’établir plus facilement les interventions à mettre en place

4 étapes à la progression

Question 8

4 catégories de signes

Answer 8

1) Messages verbaux directs
«Je veux mourir, j’ai trop mal»
«Si ça continue, je vais me jeter en bas du pont»

2) Messages verbaux indirects
«Bientôt, je ne vous dérangerai plus»
«J’aimerais être loin d’ici»

3) Signes de détresse
Désintérêt, perte de plaisir
Irritabilité, changement de l’humeur
Désespoir, culpabilité

4) Signes comportementaux
Dons d’objets, d’argent
Retrait, isolement, changement de comportements
Lettres d’adieu, grands remerciements
Désir de mettre de l’ordre dans ses affaires
Rémission spontanée

Question 9

L’évaluation du risque suicidaire: COQ

Answer 9

Consiste à demande si la personne a l’intention de se suicider
Si oui, il faut questionner sur le Comment, Où et Quand

Méthode simple et rapide, mais incomplète
Sous-estimation des facteurs de risques
Sous-estimation des facteurs de protection

Besoin d’un nouvel outil pratique et formel

Question 10

évaluation du risque suicidaire: mise en contexte

Answer 10

Important travail réalisé au cours des dernières années par
Suicide Action Montréal
Centre Dollard-Cormier - Institut universitaire sur les dépendances

Basé sur les bonnes pratiques recommandées par le Ministère de la Santé et des Services Sociaux du Québec

Résultats
Mise sur place d’une formation de 21 heures offertes aux intervenants
Élaboration d’une grille d’estimation de la dangerosité suicidaire

Question 11

Principes directeurs de cette démarche
(5)

Answer 11

1) Élargir l’estimation du COQ

2) Privilégier les facteurs proximaux
75 facteurs associés au suicide
Grande complexité
Privilégier les facteurs déterminants

3) Situer sur un continuum les facteurs de risque et de protection
Lecture dynamique de la situation
Outil performant, sans être trop complexe
Utilisation des couleurs (vert, jaune, orange, rouge)

4) Tenir compte des symptômes liés aux problèmes de santé mentale
Clientèle vulnérable ++
Utilisation des comportements et indicateurs observables

5) Favoriser le jugement clinique dans la prise de décision
Estimation de la dangerosité
Actions à entreprendre
***Attention particulière à la section «orange»

Question 12

1) Accueillir et créer l’alliance
(3)

Answer 12

Valider la démarche de demande d’aide

Adapter l’accueil à la demande d’aide d’un homme
Répondre rapidement
Reconnaître les demandes d’aide qui sont faites de façon implicite ou agressive

Accepter la demande qui provient d’un proche
Valider la demande d’aide, permettre de ventiler, outiller les proches
Estimer la dangerosité du passage à l’acte selon les informations obtenues

Question 13

2) Repérer la personne vulnérable au suicide
(3)

Answer 13

Reconnaître les clientèles les plus vulnérables

Reconnaître certains signes associés
Exemples : Dons d’objets significatifs, rémission spontanée

Reconnaître les moments critiques
Exemples: perte significative, annonce d’un Dx, rechute de toxicomanie

Question 14

3) Explorer brièvement la situation
(2)

Answer 14

Aborder brièvement et rapidement les préoccupations de la personne suicidaire

Valider la souffrance

Question 15

4) Vérifier la présence d’idées suicidaires
(2)

Answer 15

Poser la question rapidement et adéquatement
Formuler les questions de façon claire et courte
Utiliser les vrais mots
Vérifier la présence d’idées homicidaires

Si la personne n’a pas d’idées suicidaires *
Vérifier les ATCD de pensées suicidaires / tentatives de suicide
Réitérer les bienfaits d’en parler et d’avoir du soutien au besoin

*Évaluer les autres critères

Question 16

barrière psychologique (À L’EXAMEN):

Answer 16

quand ça ne va pas bien et que je dois trouver des solutions, n’Importe quelle solution va devenir une solution (criminalité, suicide). Quand tu traverses la barrière psychologique, tant qu’à me tuer, je vais tuer le nouveau mari de mon ex. je ne vais pas faire de prison et je vais pouvoir me suicider. On doit prendre le temps d’aller valider.

Question 17

5) Explorer les critères d’estimation de la dangerosité d’un
passage à l’acte suicidaire
(2)

Answer 17

Planification du suicide

Explorer les facteurs associés et de protection
Tentative de suicide
Capacité à espérer un changement
Usage de substances
Capacité à se contrôler
Présence de proches
Capacité à prendre soin de soi

Question 18

6) Travailler l’ambivalence et le repositionnement
(6)

Answer 18

Refléter l’ambivalence

Trouver un futur qui vaut la peine / identifier un but à atteindre

Faire grandir la partie qui veut vivre

Souligner les forces et les ressources

Identifier les exceptions

Aider à voir que l’état actuel n’est pas permanent

Question 19

7) Convenir d’un plan d’action
(3)

Answer 19

Amener la personne à cibler des gestes concrets pour raviver la partie qui veut vivre
Exemples : activités positives – faire du vélo, voir ses enfants

Amener la personne à cibler des gestes concrets en vue de se protéger
Exemples : briser l’isolement, commencer un suivi

Vérifier l’adhésion au plan d’action

Question 20

8) Estimer la dangerosité et conclure en sécurité
(3)

Answer 20

Prendre une décision quant à la dangerosité finale

Prévoir les moments critiques

Mettre en place les actions appropriées en fonction de l’estimation

Question 21

9) Faciliter l’accès au suivi et aux services
(2)

Answer 21

Selon la dangerosité…
Orienter
Référer
Accompagner

…vers les services appropriés (SAM, CDC, CLSC, Hôpital, etc.).

Question 22

10) Offrir un suivi
(2)

Answer 22

Offrir un suivi de courte durée

Offrir un suivi étroit au besoin