1. Lois et cadre législatif Flashcards

1
Q

Contexte historique de la Loi P-38 : Avant la désinstitutionnalisation

A

Juste les psychiatres pouvaient appliquer la lois.
On parlait des asiles, des malades mentaux.
Cacher de la société, impossible que les fous sortent de là.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Contexte historique de la Loi P-38 : La désintitutionnalisation

A

80% des gens qui étaient hospitalisé dans des asile ont reçu leur congé et qu’ils sont sorti du jour au lendemain, mais il n’y avait pas de réinsertion (pas de plan, pas d’aide).
On ne s’en sort pas aujourd’hui car les services n’ont pas suivi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Contexte historique de la Loi P-38 : Après la désinstitutionnalisation

A

1972, c’était un grand pas pour eux (La loi sur la protection du malade mental (LPMM))
À partir de 1972, on pouvait oser parler de notre maladie mental.
On est pas juste des malades mentaux mais des personnes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

loi P-38

A

Adoption de la loi en 1997
Mise en application de la loi en 1998

Loi sur la protection des personnes dont l’état mental présente un danger pour elles-mêmes ou pour autrui (L.R.Q, Chapitre P-38.001)

Application de l’article 27 du Code civil du Québec

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Loi P-38 : loi d’exception (5)

A

Pouvant être utilisée si aucun autre recours n’est possible

Contrevient à la Charte des droits et libertés de la personne

Contrevient au principe d’inviolabilité de la personne

Doit être appliquer dans un contexte strict

La personne demeure titulaire de tous ses autres droits et libertés

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Différences entre LPMM et Loi P-38
(5)

A

Enlever l’association maladie mentale et dangerosité

On ne parle plus de cure mais dorénavant de garde

Meilleure reconnaissance des droits des individus

Possibilité de forcer un transport à l’hôpital sans jugement du tribunal avec un SASC

Précise les règles juridiques concernant les gardes en établissement

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Critères obligatoires à l’application d’une P-38
(4)

A

1- État mental
Perturbé

2- Notion de danger

3- Notion de temps

4- Notion de collaboration

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

2- Notion de danger : caractéristiques + niveaux

A

Caractéristiques de la dangerosité
Réelle, prévisible, en lien avec un état mental perturbé
N’est pas potentielle
Varie dans le temps et selon les circonstances
Dangerosité vs «dérangerosité»

Deux niveaux de dangerosité:
Danger grave
Sans danger (** Danger non grave)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

4- Notion de collaboration

A

Volontaire

Non-volontaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

3 types de dangers

A

Danger envers soi-même
Manifestations suicidaires, comportements destructeurs, automutilation

Danger envers autrui
Menaces hétéroagressives, planification de passage à l’acte

Menace à l’intégrité
Plus complexe, moins utilisée, moins connue

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

3- Notion de temps

A

Immédiat
Action immédiate nécessaire pour assurer protection

Non-immédiat
Délai entre intervention et passage à l’acte
Détérioration de l’état général

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Application de la p-38 (article 8)
(5)

A

Danger grave et immédiat non-volontaire

Appliquée par les policiers (SASC, Ambulanciers, etc)

Transport à l’hôpital contre le gré de la personne

Sans autorisation au préalable du tribunal

Garde préventive

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Requête en évaluation psychiatrique
(5)

A

Danger grave non-immédiat non-volontaire

Détérioration de l’état général de la personne

Accordée par un juge au tribunal

Ordonnance exécutoire

Garde provisoire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Requête en évaluation psychiatrique: à la demande de … + étapes

A

À la demande de deux personnes:
La personne requérante (demandeur)
La mise en cause
Personnes majeures
Démontrant un intérêt (famille, amis, Md, intervenant)
Sans conflit d’intérêt

Étapes à suivre:
Rédaction de la requête (éléments de dangerosité, de détérioration)
Rencontre du greffier
Comparution devant le juge
Requête acceptée ou refusée
Document à transmettre au poste de police et à l’hôpital

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

gardes en établissement (Cour du Québec): 1. préventive

A

Maximum 72 heures
Sans autorisation d’un juge
Sans ordonnance de traitement
Sans examen psychiatrique
P-38

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

gardes en établissement (Cour du Québec): 2. provisoire

A

2 possibilités :
demandée à partir d’une garde préventive par le personnel de l’hôpital OU
via requête en évaluation psychiatrique.
Ordonnée par un juge
96 heures à partir de l’ordonnance ou 48 heures s’il y a eu garde préventive auparavant
Sans ordonnance de traitement
2 évaluations psychiatriques par 2 psychiatres

16
Q

gardes en établissement (Cour du Québec): 3. autorisée

A

Ordonnée par un juge
Basée sur les 2 évaluations psychiatriques et dangerosité
Le juge détermine la durée (généralement 21 jours)
Sans ordonnance de traitement

17
Q

gardes en établissement: Ordonnance de traitement et d’hébergement (Cour Supérieure)

A

Le psychiatre:
doit en faire la demande ET
doit démontrer que les avantages de (Tx et Rx) sont nettement supérieurs aux effets indésirables.
Le juge accorde ou non cette demande
Procédure rare

18
Q

Travail de l’intervenant
(7)

A

Désamorcer la crise

Estimer l’état mental, la dangerosité, la notion de temps

Rechercher le consentement

Déjudiciarisation de la situation

Offrir soutien aux partenaires

Offrir soutien aux proches

Faciliter l’application de la loi, le transport, l’admission à l’hôpital

19
Q

Enjeux spécifiques de la garde
(3)

A

Autonomie
Droit de décision
Droit à son intégrité et à sa liberté

Consentement
Volontaire, informé, compétent, spécifique

Confidentialité et secret professionnel

20
Q

Exceptions au consentement aux soins
(5)

A

L’urgence
L’hygiène
L’évaluation psychiatrique (Cour du Québec)
Les gardes en établissement (Cour du Québec)
Ordonnance de traitement (Cour Supérieure)

**Moins de 14 ans, le consentement aux soins doit être donné par le titulaire de l’autorité parentale

21
Q

Exceptions à la confidentialité et au secret professionnel

A

Quand ?
Loi P-38 (motif raisonnable…)

Quoi ?
Renseignements nécessaires en lien avec la crise du moment
Dans le but de résoudre la crise ou protéger les gens

Qui ?
Victime potentielle ou personne pouvant aider/résoudre la crise

  • Équipe traitante / Proches et famille
  • Policiers / Intervenants
22
Q

enjeux spécifiques (intervenants) (3)

A

Non-malfaisance
Obligation de ne pas infliger de mal ou de nuire à autrui

Bienfaisance
Obligation morale d’agir pour le bien d’autrui

Justice distributive
Distribution équitable, juste et appropriée, déterminée par des normes justifiées
LECTURE

23
Q

Réflexion quant à la P-38

A

Débat actuel sur la p-38

Complexité de l’intervention de crise

Importance de la prévention