4. Neurofisiología del dolor

Question 1

Parte de la población de EUA con dolor crónico

Answer 1

+ 1/3

Question 2

____% de los pacientes con dolor crónico desean morir; y de ellos el ____% reciben tratamiento adecuado

Answer 2

17, 50

Question 3

Se le conoce como nocicepción al

Answer 3

Proceso fisiológico neural de codificación de un estímulo nocivo
- Cualidad de detectar un estímulo nocivo y responder a él

Question 4

Características del dolor

Answer 4

• Sensorial (real)
• Desagradable (potencial)
• Emocional (descrito, subjetivo)

Question 5

Forma de evaluar el dolor

Answer 5

Con eva
- “Del 1 al 10, ¿cuánto le duele?”
- “De acuerdo a las siguientes caritas, ¿cómo expresaria su dolor?”

Question 6

Receptores del dolor

Answer 6

Nocireceptores
- Monomodal: respuesta a un solo estímulo (ej: químico, mecánico u otro)
- Multimodal: responde a muchos estímulos a la vez
- Silentes: activados en inflamación (prostaglandinas)

Question 7

Tipos de dolor

Answer 7

• Crónico: fibras c, profundas sin mielina
• Agudo: fibras A, superficiales con mielina (piel, grasa)
• Otros: inflamatorio (sist inmune), neuropático.

Question 8

Son canales de Na voltaje-dependeintes

Answer 8

• Nav1.7
• Nav1.8
• Nav1.9

Question 9

Características de canales Nav1.7

Answer 9

• Involucrado en iniciar PA
• Responde a dolor
• Mutaciones: perdida o ganancia de función (no dolor o dolor extremo)

Question 10

Características de canales Nav1.8

Answer 10

• Responsable de propagar PA
• Asociado a dolor persistente o inflamatorio

Question 11

Características de canales Nav1.9

Answer 11

• Participe de propagación de PA
• Impo en condiciones de dolor inflamatorio

Question 12

Canales de K

Answer 12

• Kv7
• TREK-1 (K2P2.1)

Question 13

Características de canales Kv7

Answer 13

• Regulan excitabilidad neuronal
• Disminución act de Kv7 aumenta excitabilidad
• Contribuye a mayor percepción de dolor

Question 14

Características de canales TREK-1 (K2P2.1)

Answer 14

• Act: mecánicas, temp y ác. grasos
• Hiperpolarización: genera corriente de K
• Reduce excitabilidad cél
• Moduladores negativos de dolor

Question 15

Canales de Ca voltaje-dependientes

Answer 15

• Cav2.2 (N-type)
• Cav3.2 (T-type)

Question 16

Características de Cav2.2 (N-type)

Answer 16

• En presinapticas de neuronas sensoriales
• Regulan liberación de nt (glutamato, neutrofinas)
• Inhibición reduce la transmisión del dolor

Question 17

Características de Cav3.2 (T-type)

Answer 17

• Amplifica señales dolorosas
• Impo en dolor crónico

Question 18

Canales y caract de ASIC (acid-sensing Ion channels)

Answer 18

ASIC1, 2 y 3
- Activados por desenso pH extracel (acidosis)
- Durante inflamación o isquemia
- Deja entrar Na y Ca
- Generación señales dolorosas
- Amplifica señales dolorosas

Question 19

Facts canales TRP

Answer 19

• TRPV1: 43°C, pH ácido, capsaicina
• TRPA1: mecánico, frío, irritantes

Question 20

Fibras de nocireceptores: A-δ

Answer 20

• Mielinizadas, diametro pequeño, conducción 5-30 m/s
• Función: transmiten dolor rápido, agudo y localizado
• Estímulos: mecánicos y térmicos intensos

Question 21

Fibras de nocireceptores: C

Answer 21

• No mielinizadas, conducción a 0.5-2 m/s
• Función: transmiten dolor lento, sordo, difuso y persistente
• Estímulos: químicos, térmicos y mecánicos

Question 22

Vías nocicepticas

Answer 22

• 1er orden: ganglios raíz dorsal y trigeminales
• 2do orden: asta dorsal (méd espinal) y tronco encefálico
• 3er orden: tálamo > corteza somatosensorial y otras áreas

Question 23

Componentes principales que participan en procesamiento de información dolorosa

Answer 23

1. Terminaciones centrales de neuronas aferentes primarias
2. Neuronas de proyección: (tálamo, tallo cerebral, hipotálamo)
3. Interneurona locales: inhibitorias (gaba/glicina, opioides) o excitatorias (glutamato)
4. Glía: astrocitos (control transmisión glutamatérgica) y microglia (citocinas proinfla, regula nt)
5. Axones provenientes de núcleos supraespinales: hipotálamo, sust gris, locus coeruleus

Question 24

Tractos espinales de dolor

Answer 24

• Espinotalámico: principal de dolor; Neo-ET (lat) y paleo-ET (medial)
• Espinomesencefálico: tacto fino y propiocepción
• Espinoreticular: dolor

Question 25

Regiones moduladoras descendientes del dolor: sustancia gelatinosa

Answer 25

• Inhibe transmisiones dolorosas
• Receptores: Mu, kappa y delta

Question 26

Regiones moduladoras descendientes del dolor: matriz reticular del bulbo

Answer 26

• Aumentan e inhiben
• Tipos de cél: on, off, neutrales
• Receptores: mu, sistema cannabinoide (CB1), CCK (dolor crónico), sustancia P