4. ETIOLOGÍA DE LAS ÚLCERAS POR PRESIÓN Flashcards
4.1 FACTORES DE RIESGO
A la inmovilidad de los pacientes se la añaden otros factores de riesgo:
* Intrínsecos. Son factores internos. Ejemplos de esto puede ser la obesidad o delgadez extrema, diabetes, edad del paciente, deshidratación, déficit circulatorio o sensorial, incontinencia urinaria, inconsciencia, trastornos nutricionales, etc.
* Extrínsecos. Son factores externos. Ejemplos pueden ser la presión continua, materiales que irritan la piel, pliegues y objetos extraños en la ropa, fármacos, higiene deficiente, etc.
4.1.1 Factores extrínsecos
Son aquellas circunstancias que actúan sobre el organismo del paciente desde el exterior y que pueden provocar la aparición de úlceras por presión si actúan de forma mantenida
Los más determinantes son:
La presión. Es la fuerza de compresión de los tejidos que se produce cuando los cambios de posición no son frecuentes, como consecuencia del apoyo del cuerpo sobre una superficie dura. Una presión mantenida en la zona, lo suficientemente intensa como para alterar la circulación local, puede terminar al cabo del tiempo la aparición de una úlcera por presión.
La fricción. Es el roce que se produce entre la piel y la superficie sobre la que se apoya. Puede producirse por rozamiento sobre arrugas o partículas extrañas de la cama, y por movilizaciones inadecuadas del paciente.
Fuerzas de cizallamiento. Son las presiones ejercidas sobre la piel cuando el paciente se mueve o se recoloca en la cama tirando de él o si se deja que resbale en la cama.
Humedad. La humedad predispone, junto con el calor propio del organismo, a la maceración de los tejidos. Puede ser consecuencia del sudor, la orina, las heces, o el secado defectuoso tras realizar el aseo del paciente.
Tiempo. La actuación prolongada de los factores anteriores es lo que, en último término, desencadena la lesión.
4.1.2 Factores intrínsecos
Son aquellos factores que no pueden ser evitados fácilmente, y que son característicos o propios del paciente, derivados o secundarios de la patología que presenta.
Algunos de los que aumentan las posibilidades de padecer esta lesión son:
Pérdida de la función sensitiva y motora, en parálisis debidas a lesiones cerebrales o medulares.
Disminución de la percepción, por inconsciencia o disminución de la conciencia.
Riesgo de destrucción de la integridad de la piel, por deficiencias nutricionales, deshidratación y déficits vitamínicos.
Hiperhidratación y formación de edemas, que aumentan el riesgo de que el tejido afectado desarrolle úlceras por presión. La anemia también afecta, ya que reduce el transporte de oxígeno en la sangre y la cantidad de oxígeno disponible en los tejidos.
Sobrepeso y delgadez. El sobrepeso supone una mayor presión de las zonas de riesgo. En la delgadez, el paciente ha perdido el tejido adiposo necesario para proteger las prominencias óseas de la presión.
4.2 PERSONAS PREDISPUESTAS A LA APARICIÓN DE ÚLCERAS POR PRESIÓN
Entre las personas predispuestas a padecer úlceras por presión destacamos:
Enfermos con la consciencia alterada. Comatosos, semicomatosos, ancianos, dementes, enfermos psiquiátricos sometidos a fuertes dosis de sedantes, etc.
Enfermos neurológicos. Parapléjicos, hemipléjicos, tetrapléjicos, enfermedades como el parkinson, etc.
En cirugía ortopédica. Los operados de fractura de cabeza de fémur, pelvis o extremidades inferiores. Las tracciones por poleas y los enyesados.
Los obesos. En los que la compresión es más fuerte debido al peso y a la circulación generalmente dificultada o deficiente.
Personas con enfermedades que conllevan una desnutrición de los tejidos. Las insuficiencias cardíacas descompensadas no tratadas, colapsos, edemas localizados sobre miembros inferiores, etc.
