3. LAS ÚLCERAS POR PRESIÓN Flashcards
¿QUÉ SON?
Las úlceras por decúbito son lesiones que aparecen en las zonas del cuerpo que soportan presión, normalmente donde hay prominencias óseas, por la compresión de la piel entre la superficie externa y el plano óseo, y por las fuerzas de cizalla y fricción. Pueden producir necrosis tisular isquémica a todos los niveles.
La presión que se mantiene un tiempo determinado es el factor más importante en el desarrollo de úlceras por decúbito, pero el tiempo puede variar en función de otros factores de riesgo.
3.1 LOCALIZACIONES MÁS FRECUENTES
Se localizan allí donde existe un apoyo prolongado, es decir, todo apoyo cutáneo que sobrepase las 2-3 horas, y donde los tegumentos estén cerca de una superficie ósea, y según la posición del paciente.
Las zonas más expuestas son:
* En decúbito dorsal o supino: talón, sacro, región glútea, espina dorsal, omoplato, codo, cabeza y nuca (occipucio). El sacro soporta la presión máxima.
* En decúbito lateral derecho o izquierdo: borde externo del pie, maléolos, cóndilos, trocánter, cadera, hombros, acromion y pabellones auriculares.
* En decúbito prono: dedos de los pies, rodillas, espinas ilíacas, genitales en hombres y senos en mujeres, costillas y codos.
* En posición de sentado: la región o tuberosidad isquiática.
* En posición de Fowler: talón, sacro, tuberosidad isquiática y codos.
ESTADÍSTICAS
El 40% de las úlceras por presión se localizan en el sacro, seguido por orden decreciente en los talones y tuberosidad isquiática.
OTRAS ZONAS IMPORTANTES
Además de las zonas anteriormente expuestas, existen otros lugares del cuerpo donde pueden aparecer úlceras por presión. A este tipo de úlceras se les denominan úlceras iatrogénicas y son causadas normalmente por mecanismos de presión y roce derivados del uso de materiales empleados en un tratamiento:
La boca, debido al uso inadecuado y continuo de los tubos endotraqueales.
La nariz, debido a las sondas nasogástricas o a las mascarillas de oxígeno.
Meato urinario, debido a las sondas vesicales.
Muñecas y pies, debido a los medios de sujeción mecánica, etc.
3.2 ESCALAS DE VALORACIÓN
Para valorar las úlceras por presión se puede utilizar la escala de Norton. En esta escala se valoran 5 parámetros, que son: estado general, estado mental, actividad, movilidad e incontinencia. Cada parámetro se puntúa del 1 al 4, de modo que la puntuación máxima sería de 20 y la mínima de 5.
Si un paciente presenta una escala de Norton de 10 a 12 o menos estamos ante una persona con alto riesgo de aparición de úlceras por presión (posiblemente esté en proceso de formación).
Si un paciente presenta un índice en la escala de Norton de 13-14 existen posibilidades de formación de úlceras por presión.
Si un paciente presenta un índice en la escala de Norton mayor de 14 no existe riesgo de aparición.
Otras de las escalas más utilizadas para valorar los riesgos de padecer úlceras por presión es la escala de Braden. Esta escala mide seis parámetros
Percepción sensorial. Capacidad para reaccionar ante una molestia relacionada con la presión.
Humedad. Nivel de exposición de la piel a la humedad.
Actividad. Nivel de actividad física.
Movilidad. Capacidad para cambiar y controlar la posición del cuerpo.
Nutrición. Patrón usual de ingesta de alimentos.
Roce y peligro de lesiones.
¿CÓMO SE MIDE LA ESCALA DE BRADEN?
Cada uno se mide de menor a mayor, valorando de uno a cuatro, excepto en la variable fricción y descamación que solo se puntúa del uno a tres. El valor máximo es de veintitrés, e indica que el riesgo es nulo. Una puntuación igual o menor a dieciséis, indica la existencia de riesgo de padecer úlceras por presión. Cuando la puntuación es menor a doce el riesgo es elevado.
¿CÓMO SE MIDE LA ESCALA DE BRADEN?
Cada uno se mide de menor a mayor, valorando de uno a cuatro, excepto en la variable fricción y descamación que solo se puntúa del uno a tres. El valor máximo es de veintitrés, e indica que el riesgo es nulo. Una puntuación igual o menor a dieciséis, indica la existencia de riesgo de padecer úlceras por presión. Cuando la puntuación es menor a doce el riesgo es elevado.
