3.3 TRATAMIENTO Flashcards
¿Cómo se realiza la selección del tratamiento?
La selección del tratamiento requiere considerar, además del a gravedad de las lesiones, el estado general del paciente (nutrición, higiene, estado psíquico y físico), así como realizar una formación adecuada del paciente y del cuidador
¿A qué irá encaminado el tratamiento?
El tratamiento irá encaminado a prevenir la formación de úlceras por presión. Cuando esto no se haya podido llevar a cabo y exista la úlcera, se abordará la misma con un tratamiento médico y/o quirúrgico.
3.3.1 Tratamiento preventivo (el primer paso)
El primero paso y fundamental es cuantificar el riesgo de aparición de la úlcera por presión. Para ello se pueden utilizar las escalas de valoración vistas anteriormente, la Norton y la Braden.
Si existe riesgo, se iniciarán las medidas preventivas que irán encaminadas hacia:
Combatir los efectos de la presión. Para ello, siempre que sea posible se evitará que el paciente permanezca en la cama. Además, se llevará a cabo un plan de cambios posturales para pacientes encamados. También existen dispositivos que disminuyen la presión, como almohadillar o poner cojines en las prominencias óseas.
Mejorar la circulación sanguínea. Mediante la deambulación y masajes. También se puede utilizar la termoterapia, que es la aplicación de calor tibio y de forma controlada sobre la piel, para producir vasodilatación y aumento del flujo sanguíneo.
Cuidados específicos de la piel. Se deben valorar la piel y las zonas de difícil acceso, detectando cambios de color y textura, trastornos dermatológicos y lesiones.
Cuidados específicos al control de la humedad. Valorar si existe incontinencia, sudoración profusa, drenajes, exudados de heridas, etc. Se debe minimizar la exposición de la zona afectada y otras áreas a la humedad de la incontinencia, la sudoración y el drenaje de la herida.
Cuidados específicos nutricionales. Se debe valorar la dieta en búsqueda de malnutrición, para corregirla mediante una dieta idónea o suplementos nutricionales.
Cuidados psicológicos. Proporcionar un clima de confianza que de seguridad, respeto, favoreciendo siempre el diálogo y expresión de sentimientos.
3.3.2 Tratamiento curativo.
Se intentará restablecer la integridad de la piel del paciente a través de curas periódicas de la úlcera por presión, en función del estadio de la misma. Así, los cuidados básicos irán en caminados a:
Cuidados de la piel perilesional. La piel perilesional es el área que rodea la lesión desde la zona más próxima hasta abarcar la región anatómica donde está la lesión. Para ello, se utilizarán cremas hidratantes y emolientes, vaselina, aceites naturales y corticoides.
Preparación del lecho de la herida. Es común ver tejido necrótico en heridas crónicas estancadas en la cicatrización. Estas zonas deben ser eliminadas para disminuir la carga bacteriana y permitir la evolución del tejido viable, mediante una técnica llamada desbridamiento. Se puede hacer de diversas formas, como cortando con bisturí, aplicando enzimas que degraden la fibrina o con enzimas protelíticas de forma natural.
Control de la inflamación e infección. La infección es uno de los principales problemas que entorpecen la cicatrización. Para ello, se debe tratar la úlcera con antisépticos y antibióticos.
