4. Enfisema Flashcards
Oq é Enfisema pulmonar?
É a dilatação dos espaços aéreos distais com a destruição de parede alveolar(perda de parênquima), sem fibrose evidente. É irreversível
OBS: enfisema é diferente de hiperinsuflacao(não perde parênquima, n tem destruição alveolar, e reversível)
Quais são os mecanismos do enfisema pulmonar?
Enfisema obstrutivo: obstrução parcial do fluxo respiratório por colapso de vias aéreas(bronquiloar) na expiração
Enfisema restritivo: expansão diminuída do parênquima(perda de elasticidade pulmonar = complacência diminuída)
OBS: quanto apresenta sintoma no enfisema é sinal q já perdeu 30%(principalmente a musculatura lisa q segura os alvéolos) do pulmão , o tratamento faz com q a doença não evolua mas n recupera a parte perdida
Como o fumo pode causar enfisema?
Por bronquite crônica e perda da elasticidade acinar
Como é a patogênese do enfisema do fumante
O fumo libera nicotina
Nicotina promove quimiotaxia
Quimiotaticos inibem a alfa1 antitripsina
A alfa1 antitripsina protege o tecido contra a ação da elastase e protease
A elastase e protease são proteolíticos e promoverá proteólise
Então se a alfa1 antitripsina está inibida, não vai conseguir inibir a ação da elastase e protease
Ou seja, o fumo promove a inibição de quem protege e ativação de quem destrói o tecido
Ocorrendo assim, enfisema por deficiência de alfa1 antitripsina
Quais são os tipos morfológicos de enfisema?
Centroacinar: Partes proximais ou centrais dos ácinos, formadas pelos bronquíolos respiratórios, são afetadas, enquanto os alvéolos distais são preservados. Assim existem tanto espaços aéreos enfisematosos como normais dentro do mesmo ácino e lóbulo. As lesões são mais comuns e em geral mais graves nos lobos superiores, particularmente nos segmentos apicais. O enfisema centroacinar ocorre com predominância nos tabagitas inveterados, em geral em associação à bronquite crônica.
Panacinar: Os ácinos estão uniformemente dilatados desde o nível do bronquíolo respiratório até o alvéolo terminal. O enfisema panacinar tende a ocorrer com mais freqüência nas zonas inferiores e nas margens anteriores dos pulmões e em geral é mais grave nas bases. Está associado a uma deficiência de alfa 1-antitripisina.
Septal, bolhoso ou acinar distal: A porção proximal do ácino está normal, mas a part distal está predominantemente envolvida. O enfisema é mais notável na região adjacente à pleura. Costuma a ser mais grave na metade superior dos pulmões. Esse tipo de enfisema provavelmente está por trás de muitas causas de pneumotórax espontâneo em adultos jovens.
Irregular ou cicatricial: Assim chamado porque o ácino está envolvido de forma irregular, é quase sempre associado a cicatrização. Na maioria dos casos, os focos de enfisema irregular são assintomáticos e clinicamente insignificantes.
Qual é a relação anatomo clínica do enfisema?
Volume residual aumentado
Tórax em barril
Destruição capilar
Hipoxemia
Poliglobulia
Hipertensão pulmonar
