3. Neoplasias Pulmonares Flashcards
Qual a diferença do pulmão esquerdo paro o direito?
Pulmão esquerdo tem 2 lobos
Pulmão direito tem 3 lobos
Ambos são revestidas com pleuras. E os pulmões tem duas porções
Porção condutora: composta pelas cavidades nasais, faringe, laringe, traqueia, brônquios fonte, brônquios lobares, brônquios segmentares e brônquios terminais. Porção responsável por acondicionar o ar(aquecendo, umidificando e filtrando)
Porção respiratória: chamada de ácino pulmonar, comprota os brônquiolos respiratórios, ducto alveolares, sacos alveolares e alvéolos. Resp pela troca gasosa entre o ar e o sangue.
3 a 5 ácidos é um lóbulo pulmonar
Como é a histologia do trato respiratório?
É revestido pelo epitélio respiratório(epitélio pseudoestratificado cilíndrico ciliado com cel caliciformes(prod de muco)
Os alvéolos são formados por septos alveolares, constituída de 2 camadas de epitélio pavimentoso simples e 4 tps celulares distintos:
Células endoteliais dos capilares: loção de troca gasosa
Pneumocito 1: revestimento da sup alveolar
Pneumocito 2: prod surfactante
Macrófagos alveolares
Como é a defesa do epitélio respiratório?
O aparelho respiratório é dotado de mecanismos de defesa que impedem a penetração ou eliminam agentes nocivos, como substâncias químicas, poeira, agentes biológicos, etc. As principais defesas são:
*Folículos pilosos: As narinas são dotadas de pelos que permitem a filtração de partículas grandes.
*Epitélio: O epitélio respiratório contém células caliciformes, células ciliadas e células neuroendócrinas que além de produzir substâncias de defesa, formam uma barreira física.
*Muco: As células caliciformes produzem muco, na qual os patógenos se aderem.
*Cílios: As células ciliadas contêm cílios que se movimentam, conduzindo partículas para o exterior.
*Macrófagos alveolares: Fagocitam os patógenos presentes na superfície alveolar.
*Tosse e espirro: São mecanismos de limpeza das vias aéreas.
O CA ade pulmão(carcinoma cardiogênico) é a neoplasia mais insidiosa no pulmão, mais agaressivas é mt mortalidade. Pq é difícil de diagnosticar precocemente, mais em pac idosos, com sintomas tardios, com sintomas inespecíficos como tosse, perda de peso, dor torácica, dispneia. E tem mt metástase
Qual é a patogênese do Carcinoma cardiogênico?
Associado a fatores ambientais e alterações no genoma como:
Tabagismo: fumaça do cigarro é tóxica, pois sua composição química é cheia de toxinas: hidrocarbonetos policiclicos aromáticos e necrosantes
Poluição de ar: pode causar irritação pulmonar, inflamação e reparo, aumentando as chances de ter câncer
Ocupação: algumas profissões, em indústrias q trabalham com susbt tóxicas
História familiar:
Como é a classificação do carcinoma broncogenica quanto a localização?
Os carcinoma brincogenicos podem ter duas localizações?
Central: localiza perto ao hilo pulmonar. Por ser perto do hilo, gera sintomas rapidamente e mesmo q inespecificos permitem um diag mais rápido. Abordagem clínica é mais difícil pq é perto de estrutura nobre, além de ocorrer infiltração p mediastino rápido
Periférica: tumor perto das bordas do pulmão. Assim, sintomas são mais tardios, dificultado diag precoce. Mas é mais fácil de remoer cirurgicamente , possível de retirada completa
Como é a classificação histológica do carcinoma broncogenico?
Sua classificação histológica é um fator q determina o prognóstico é o tratamento do pac . Existem 4 categorias
Adenocarcinoma
Carcinoma de células escamosas
Carcinoma de pequenas células
Carcinoma de grandes células
Outros: carcinoma adenoescamoso, carcinoma sarcomatoide(diferenciação fuseiforme e tumores neuroendócrinos
Como é o Adenocarcinoma?
Adenocarcinoma : É um tumor epitelial maligno invasivo com diferenciação glandular que possui origem nas células de Clara (presentes nos bronquíolos). É o mais prevalente
Sua lesão cresce lentamente e se localiza mais perifericamente, mas se metastatiza com maior velocidade, gerando uma menor probabilidade de cura por cirurgia.
Obs.: Carcinógenos menores, como as nitrosaminas, costumam gerar adenocarcinomas, pois seus tamanhos permitem que cheguem nos alvéolos (periferia).
Como é o Carcinoma de células escamosas?
Está fortemente associado ao tabagismo(2º mais prevalente). Esse tipo de carcinoma é precedido por metaplasia escamosa, onde o epitélio respiratório sofre a agressão pelo tabaco e se adapta para um epitélio pavimentoso estratificado queratinizado.
Em seguida sofre displasia e se torna uma neoplasia, que geralmente se localiza mais centralmente.
Obs.: Carcinógenos maiores, como os hidrocarbonetos aromáticos, costumam gerar carcinoma de células escamosas, pois seus tamanhos fazem com que sejam retinas na árvore brônquica (centro). Macroscopicamente, a presença de cavitações leva a hipótese de carcinoma de células escamosas.
Como é o Carcinoma de pequenas células?
São altamente malignos, agressivos e amplamente metastático, surgindo geralmente nos brônquios (central).
As células tumorais são pequenas e se proliferam rapidamente, sendo indiferenciadas, o que dão um prognóstico ruim e uma baixa taxa de sobrevida
Como é o carcinoma de grandes células?
É um tumor maligno indiferenciado com células de núcleos grandes e quantidade moderada de citoplasma.
Esse carcinoma possui um diagnóstico de exclusão, já que não apresenta marcadores associados com os outros tipos de tumores.
OBS: toda neoplasia precisa de um diag histológico
Como é a classificação clínica do Carcinoma Broncogenico?
Clinicamente, os pacientes são divididos em 2 grupo: Indivíduos com carcinoma de pequenas células e indivíduos com carcinoma de não pequenas células.
Essa separação é necessária, pois os carcinomas de pequenas células são mais bem tratados com quimioterapia, já que quase todos são metastáticos em sua apresentação.
Os outros tipos de neoplasias ainda possuem a possibilidade de ser tratadas cirurgicamente, curando o individuo quando limitados aos pulmões.
O prognóstico e tratamento de cada paciente também é feito a partir do estadiamento na neoplasia.
Oq a biologia molecular nos permite identificar?
Nos permite identificar quais os genes que estão sofrendo mutação, através da análise de uma biópsia do tecido neoplásico, permitindo assim que se utilizem terapias alvo para cada paciente.
Tb nos permite verificar os marcadores tumorais prognósticos, onde analisa os tecidos em tratamento.
Os principais marcadores são P53, MMP-9 e VEGF
Oq pode ser associado a carcinomas broncogenicos? Principalmente os carcinomas de pequenas células. E quais são as características dessa doença associada?
Síndromes Para-neoplasicas(sintomas endócrinos provocados pelo tumor), oq auxilia no diagnóstico, pq precedem lesões e sintomas pulmonares graves.
As principais características dessa síndrome são:
*Acantose nigricans
*Hiperparatireoidismo
*Síndrome de Cushing
*Ginecomastia
Quais são as vias de disseminação tumoral?
Disseminação linfática: O tumor estende-se ao longo dos vasos linfáticos pulmonares.
Disseminação hematogênica: O tumor penetra as veias e as células entram na circulação sistêmica.
Disseminação transcelômica: O tumor migra ao longo do espaço pleural (pode gerar derrame pleural, com células neoplásicas presentes na punção).
Qual a principal causa de metástase de alguns órgãos para o pulmão?
Tumores primários de outras regiões, como mama, estômago, próstata, ovários, ossos e pele, podem causar facilmente metástase para os pulmões, devido a sua vascularização.
Na verdade, os tumores mais encontrados nos pulmões não são as neoplasias primárias do pulmão, mas sim as neoplasias metastáticas.
Obs.: Mesotelioma maligno – Neoplasia maligna que acomete o mesotélio pulmonar, a pleura. Atinge principalmente os idosos pela exposição ao asbesto, também conhecido como amianto, e possui um mau prognóstico. Na evolução do tumor, a pleura se espessa e reduz a complacência pulmonar.
