4: Diabetes Flashcards
Definición de diabetes
Conjunto de enfermedades que aumentan la glucemia ( más de 90 mg/dL o 5 mM) por insulina muy baja o resistencia a esta
Donde se sintetiza la insulina y el glucagón
En los islotes de Langerhans del pancreas. El glucagón en las células alfa y la insulina en las beta
Cómo se sintetiza la insulina
Es peptídica, se sintetiza como proinsulina que lleva unido el péptido C, que la hace inactiva). Al madurar se separa del péptido C. La insulina exógena (inyectada) no va unida al péptido C.
GLUT 4
Se encuentra en músculo y tejido adiposo. Es insulino dependiente y se trasloca a la membrana debido al AMPK por la entrada de Ca
GLUT 2
Se encuentra en el hígado y células beta del pancreas. Participa en la glucogenogénesis y en la lipogénesis
Cómo se libera la insulina?
En las células beta del páncreas, al aumentar la glucemia entra glucosa inhibiendo canales de K+, despolarizando la membrana y como consecuencia entra el Ca2+, provocando la liberación de insulina
Consecuencias de la insulina baja
Aumento de proteólisis y gluconeogénesis, y aumento de lipólisis y de cetosis
Hormonas contrarias a la insulina (hiperglucemiantes)
Glucagón, GH, somatostatina, estrés (ACTH, cortisol)
Diagnóstico de diabetes
1) Síntomas clásicos: Poliuria, polifagia, polidipsia, fatiga, vision borrosa, bajada de peso
2) Medición glucemia: en ayunas si da más de 126 mg/dL es muy probable que la esté padeciendo. Si da entre 100 y 126 hay que tener cuidado.
En sobrecarga de glucosa 2 horas después si da >200 mg/dL la padece, si da 140-200 ir con cuidado
3) HbA1c: si da mayor de 6,5% diabético, si da entre 5,7 y 6,5 ir con cuidado. Con este parámetro podemos comprobar si ha estado mucho tiempo con la glucemia elevada y por lo tanto seguir la evolución
Para qué sirve la fructosamina y la microalbuminuria
Para seguimiento del paciente
Tipos de diabetes
- Por otras causas: Pancreatittis, síndromes (como Down), infecciones
- Gestacional: Por los cambios hormonales que aumentan la glucemia. Para diagnosticarla se hace el Test de Sullivan en el que en la prueba inicial se ingieren 50 g de glucosa y si da >140 mg/dL se pasa a una segunda fase con 100 g de glucosa y a lo largo del tiempo puede dar más de 190, 165 y 145. Si 2 de estos da + se diagnostica
- Tipo I: Linfocitos T destruyen células beta y no producen insulina. Genes HLA (leucocitos) alterados + ambiente provocan su aparición. Causa hipertrigliceridemia, cetoacidosis, aumento de la respiracion, coma cetósico
- Tipo II: Resistencia tisular a la insulina. Factores genéticos + ambiente inadecuado (obesidad, sedentarismo…). Causa hiperinsulinemia a veces, no causa cetoacidosis y sí coma pero no cetósico sino por hipovolemia
Complicaciones de la diabetes
Alteraciones de la retina (ceguera), renales, cardiovasculares, acúmulo de productos avanzados de glicosilación, úlcera de pie
Tratamiento de la diabetes
Dieta, ejercicio, insulina exógena, secretagogos (hacen que se libere insulina), incriminas (hormonas intestinales que hacen que se libere insulina)
