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REA1002 exam 1 > 4. Diabète > Flashcards

4. Diabète Flashcards

1
Q

Quel est le principal carburant du corps

A

Glucose

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Q

Expliquer la fonction du foie

A
  1. Glycogénèse (stockage de glucose) : Après un repas, l’excès de glucose dans le sang est capté par le foie et converti en glycogène pour être stocké.
  2. Glycogénolyse (libération de glucose) : Lorsque la glycémie est basse (entre les repas), le foie dégrade le glycogène pour libérer du glucose dans le sang, ce qui aide à maintenir une glycémie stable.
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3
Q

Quel organe libère l’insuline et le glucagon

A

Pancréas

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4
Q

Fonction de l’insuline

A

Lorsque la glycémie est élevée après un repas, le pancréas sécrète de l’insuline, qui stimule le foie pour stocker du glucose sous forme de glycogène et inhibe la production de glucose. Cela aide à abaisser la glycémie.

C’est l’hormone de STOCKAGE

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5
Q

Fonction du glucagon

A

Lorsque la glycémie chute, le pancréas sécrète du glucagon, une hormone qui stimule le foie à libérer du glucose en dégradant le glycogène ou en produisant du glucose par gluconéogenèse. Cela augmente la glycémie.

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6
Q

Si la glycémie chute, le pancréas sécrète:

A

glucagon

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7
Q

Si la glycémie augmente, le pancréas sécrète:

A

L’insuline

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8
Q

Action de l’insuline sur les muscles et tissus adipeux

A

L’insuline stimule l’entrée du glucose dans les cellules musculaires et graisseuses via des transporteurs spécifiques appelés GLUT4, qui permettent au glucose d’entrer dans la cellule pour être utilisé comme énergie ou stocké sous forme de glycogène (dans les muscles) ou de graisses (dans les tissus adipeux).

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9
Q

Lorsque le glucose est stocké dans les tissus adipeux, quelle forme prend t-il?

A

triglycéride

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10
Q

Par quel moyen le foie reçoit le sang chargés de nutriments, déchets, produits, etc. de manière directe

A

Le vaisseau tronc porte ou veine porte hépatique
Cela permet au foie de réguler de manière directe la qualité du sang avant qu’il ne soit distribué aux autres tissus et organes du corps.

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11
Q

Quels éléments contribuent à l’hyperglycémie dans le diabète de type II

A
  • aug. de la lipolyse
  • aug. de la résorption du glucose par les reins
  • diminution du captage du glucose
  • dysfonctionnement des NT
  • aug. de la production hépatique de glucose par le foie
  • aug. de la sécrétion de glucagon
  • sécrétion insuffisante d’insuline
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12
Q

Vrai ou Faux: le risque de diabète est plus grand avec l’âge

A

Vrai

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13
Q

vrai ou Faux: 1/100 canadien est diabétique

A

Faux: 1/10

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14
Q

Pourquoi y a t-il peu de personne vivant avec le diabète après l’âge de 85 ans si le risque augmente avec l’âge?

A

Car le taux de mortalité est élevé, ils décèdent avant 85 ans

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15
Q

Quel type de diabète est le plus prévalent

A

Type II (90%)
Type I (10%)

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16
Q

Cause principale du diabète de type I?

A

Destruction auto-immune des cellules β
Insulinorequérance constante
Prédisposition génétique ++

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17
Q

Cause principale du diabète de type II?

A

Insulinorésistance et insulinopénie
Prédisposition +++

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18
Q

Quel type de diabète est le plus susceptible à débuter à l’enfance

A

Type I

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19
Q

Décrire le diabète gestationnel

A
  • diabète survenant pendant la grossesse
  • disparait le plus souvent à l’accouchement
  • risque de diabète de type II ultérieur
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20
Q

Quels sont d’autres types de diabètes indirects

A
  • pancréatite
  • fibrose kystique
  • corticostéroïdes (Cushing, RX)
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21
Q

Décrire le diabète de type I (clinique et physiopathologique)

A

Clinique:
-sujet jeune et début brutal
- soif, urination constante, fatigue, perte de poids
- carence absolue de l’insulinosécrétion
- cétose (sang/urine)=lipides deviennent la source principale d’énergie

Physiopathologique:
- destruction progressive des cellules β (génétique et anticorps)
- risque relié au bagage génétique (15x plus de risque)
- majorité des diabétiques type I n’ont aucun ATCD génétique

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22
Q

Facteurs de risque du diabète de type II

A
  • génétique
  • glycémie
  • âge
  • obésité (surtout abdominale)
  • sédentarité
  • alimentation
  • diabète gestationnel
  • petit poids de naissance du à une restriction alimentaire tôt dans sa vie (famine, placenta fautif, etc.)
  • groupe ethnique (+ élevé chez afro-américains, asiatique, Premières Nations)
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23
Q

De quelle manière pouvons nous réduire le risque de diabète de type II de 30 à 60%

A

Changer le mode de vie (manger, bouger, perte de poids)
Pharmacologique

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24
Q

Risque de développer le diabète de type II chez une personne âgée ayant des ATD familiaux et un mauvais mode de vie âgée

A

100%

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25
Quels sont les 4 critères diagnostiques du diabète?
1. glycémie à jeun (aucun apport calorique depuis au moins 8H) 2. Excès de HbA1c qui sert au transport de glucose dans le sang (+/= à 6,5%) 3. Glycémie 2H après l'ingestion de 75g de glucose 4. Glycémie aléatoire, à tout moment de la journée, sans égard au moment du dernier repas
26
Comparaison diabète type I et II: durée des symptômes
Type I: semaines Type II: mois, années, aucun
27
Comparaison diabète type I et II: poids
Type I: Diminue (non-volontaire) Type II: augmente
28
Comparaison diabète type I et II: cétonurie (dégradation des graisses/présence de corps cétoniques)
Type I: Oui Type II: non
29
Comparaison diabète type I et II: insulinorequérence (résistance à l'insuline)
Type I: oui Type II: non
30
Comparaison diabète type I et II: anti-corps
Type I: oui, ils attaquent les cellule bêta du pancréas Type II: non
31
Comparaison diabète type I et II: complications au diagnotic
Type I: non Type II: plus de 20%
32
Comparaison diabète type I et II: ATCD familiaux
Type I: 15% avec ATCD, 85% sans ATCD Type II: +++++++
33
Comparaison diabète type I et II: présence de d'autres pathologies auto-immunes
Type I: fréquente Type II: rare
34
Comparaison diabète type I et II: Prévention
Type I: peu possible Type II: très possible
35
Quelles sont les complications aigues du diabète
- hypoglycémie (la + fréquente) - hyperglycémie (3 types)
36
Quelles sont les types de complications chroniques du diabète
1. Spécifiques: micro vasculaires 2. Non-spécifiques: macro-vasculaire
37
Quelles sont les complications spécifiques? (3)
1. rétinopathie (perte de vision) 2. néphropathie (insuffisance rénale) 3. neuropathie (sensibilité diminuée mais le pt croit ressentit bcp plus)
38
Quelles sont les complications non-spécifiques? (5)
- infections - coronaropathie - AVC - Artériopathie oblitérante MI - Amputations
39
Quels sont les principaux objectif du traitement du diabète
- réduire le risque de complications microvasculaire - réduire le risque de complications macrovasculaires - améliorer la qualité de vie - réduire les complications du traitement
40
Quelles sont les approches pour traiter le diabète
1. MODE DE VIE!!! 2. Pharmacothérapie si nécessaire
41
Quelles sont les complications les plus importantes à surveiller en cas de : Glycémie moyenne A1c
Rétinopathie +++ néphropathie +++ neuropathie +++ cardiovasculaire ++ (long terme)
42
Quelles sont les complications les plus importantes à surveiller en cas de : pression artérielle basse
Rétinopathie +++ néphropathie +++ neuropathie - cardiovasculaire +++
43
Quelles sont les complications les plus importantes à surveiller en cas de : mauvais cholestérol (lipides élevés)
Rétinopathie + néphropathie +/- neuropathie - cardiovasculaire +++
44
Dans quels cas allons nous avoir une cible personnelle de glycémie (A1c) inférieure ou égale à 6,5%
*LA PLUPART DES PT AVEC DIABÈTE I ET II* chez patients avec diabète de type II pour réduire le risque de néphropathie et de rétinopathie * tenir compte du risque d'hypoglycémie
45
Dans quels cas allons nous avoir une cible personnelle de glycémie (A1c) supérieure à 7%
- espérance de vie limitée - dépendance fonctionnelle - maladie vasculaire sévère - comorbidité multiples - hypoglycémies sévères à répétition - diabète de longue date qui répond mal aux antihyperglycémiants
46
Fonction/administration: insuline basale
- administrée 1-2x/jour pour imiter la production continue d'insuline par le pancréas entre les repas et pendant la nuit. - Vise à couvrir les besoins de l'organisme en insuline en continu.
47
Fonction/administration: insuline bolus
- administrée avant les repas pour compenser l'augmentation de la glycémie qui survient après l'ingestion de nourriture. - vise à répondre immédiatement à l'absorption des glucides dans le sang, en augmentant rapidement la capacité de l'organisme à utiliser le glucose provenant des aliments.
48
Quel type d'insuline diminue le + le risque d'hypoglycémie
basal
49
principe du traitement basal-bolus
Le traitement basal-bolus consiste à combiner les deux types d'insuline pour reproduire le fonctionnement naturel du pancréas : Insuline basale : Fournit une couverture stable, sans pic de glycémie, pour maintenir une glycémie normale entre les repas et pendant la nuit. Insuline bolus : Fournit une couverture supplémentaire pour les périodes où la glycémie augmente après un repas.
50
Avantage du traitement par insuline basal-bolus?
Flexibilité : permet aux personnes diabétiques de s'ajuster plus facilement aux différents horaires des repas, aux quantités de glucides et à l'activité physique, en administrant l'insuline en fonction des besoins individuels.
51
Quelles sont des options pour les glycémies et l'administration d'insuline
- glycémies capillaires - lecteur de glycémie en continu ou flash - injections multiples - pompe à insuline
52
Quelles options pour l'administration d'insuline sont le "pancréas artificiel" soit automatisée
- lecteur de glycémie en continu ou flash - pompe à insuline
53
Lors de la prise en charge pour le diabète de type II, quels autres facteurs sont aussi inclut?
- hyperglycémie - HTA (cholestérol) - Dyslipidémies - tabagisme
54
Décrire le traitement non-pharmacologique du diabète de type II
Diététique (perte de poids) - 50-55% de glucides - 30% de lipides (saturés moins de 10%) - 15-20% de protéines - aug. l'apport en fibres Exercice physique - 30-45 min/jour - intensité modérée
55
Quelles sont les contre-indications aux HGO (hypoglycémiants oraux)? (4)
- insuffisance rénale et hépatique - état catabolique - grossesse - transitoire de: hospitalisation, infections, stéroïdes
56
À partir de quel moment allons nous commencer à prendre des HGO ou ARGLP1 dans le traitement du diabète de type II
après la perte de fonction de cellules bêta
57
Lors du traitement du diabète de type II, allons nous commencer par la prise d'insuline ou par des HGO et ARGLP1?
HGO et ARGLP1
58
Vrai ou Faux: chaque montée de 1% du taux de HbA1c peut réduire les complications à long terme associées au diabète
Faux: chaque BAISSE de 1%
59
Fonction des sécrétagogues de l'insuline
Médicaments antihyperglycémiantes Les sulfonylurées et méglitinides stimulent la sécrétion d'insuline par le pancréas = risque d'hypoglycémie
60
Quel est le médicament de première ligne administré pour les diabètes de Type II, sa fonction, ses bénéfices et risques
Metformin (biguanide) Fonction: aide l'insuline à agir sur le foie, le foie capte donc mieux le sucre et en libère progressivement après chaque repas Bénéfice: aucun risque d'hypoglycémie, aucune prise de poids Risques: diarrhée, diminue la créatinine, déficience en B12
61
Décrire la fonction, les bénéfices et les risques du GLP-1 (Ozempic)
Fonction: stimule la sécrétion d'insuline et aide son action sur le foie Bénéfices: - perte de poids - aucun risque d'hypoglycémie Risques: - problèmes gastro-intestinals - pancréatite - rétinopathie
62
Décrire la fonction, les bénéfices et les risques du SGLT2 inhibiteur
Fonction: agit sur le rein pour induire la glucosurie (hyperglycémie) et augmenter le taux de sucre sécrété dans l'urine afin de réduire le taux de sucre sanguin Bénéfices: - peu de risque d'hypoglycémie - perte de poids Risques: - infection génitale - hypovolémie - insuffisance rénale - conseiller sur les jours de maladie et les situations de déshydratation
63
risques principaux de l'insulinothérapie?
Hypoglycémie +++ prise de poids
64
Quelle type d'insuline est administrée en premier dans l'insulinothérapie?
Basale
65
Quels sont les éléments primordiaux à prendre en compte pour la prise en charge d'un pt diabétique
- Taux HbA1c - Cholestérol - Tension artérielle - Mode de vie - Ordonnances - Sevrage du tabac/non fumeur
66
Le capteur qui mesure la glycémie informe sur quoi?
Le taux de glucose dans le liquide interstitiel (PAS DANS LE SANG) - donne le taux de glycémie - la tendance - profil des 8 dernières heures
67
Vrai ou Faux: nous ciblons le même taux de glycémie pour tout le monde
Faux
68
Quoi faire pour le traitement en cas d'hypoglycémie
- changer de traitement - réduire les doses - erreur de dose - nutrition - exercice
69
Quoi faire pour le traitement d'insulinothérapie en cas de grandes tendances
-réduire les doses -dose de correction au coucher et/ou diner
70
Lors de l'insulinothérapie, à quoi peut être dû une variabilité des tendances?
- repas irréguliers - injections irrégulières/post repas - lipodystrophies
71
Fréquence annuelle des hypoglycémies sévères?
10-30% chez diabètiques type II insulino-traités 10-50% chez diabétiques type I fréquence moyenne de 2,5 épisodes chez pt avec au moins une épisode
72
Symptômes de l'hypoglycémie?
- confusion/coma - altération de la mémoire - perte de conscience - peur de l'hypoglycémie - impact psychologique - impact sociétal - impact économique - risque de décès - impact sur le coeur - aug. de la coagulation du sang - réponses inflammatoires - réponses au stress
73
Caractéristiques des patients traités avec insuline et/ou sulfonyluré qui augmentent le risque d'hypoglycémie sévère (8)
- ATCD d'hypoglycémie sévère - erreurs de dose d'insuline - hypoglycémie fréquentes (baisse de perception des symptômes) - insuffisance rénale chronique - âgé - longue durée du diabète - adolescence - dépression, faible statut socio-économique
74
Circonstances qui augmentent le risque d'hypoglycémie sévère (5)
- repas manqués/petits repas - exercice - erreurs de dose d'insuline - consommation d'alcool - variabilité glycémique

REA1002 exam 1 (5 decks)

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