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REA1002 exam 1 > 2. Ostéoporose et Surrénales > Flashcards

2. Ostéoporose et Surrénales Flashcards

1
Q

Décrire l’os cortical

A
  • forme l’enveloppe extérieure
  • plus dense que l’os trabéculaire
  • 80% de la masse osseuse
  • épais
  • os long
  • 30% matrice
  • 70% sels
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2
Q

Décrire l’os trabéculaire

A
  • 20% de la masse osseuse
  • à l’intérieur des os
  • plus poreux
  • aux extrémités des os longs ou dans les vt
  • remodelage osseux bcp + élevé
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3
Q

Décrire la matrice osseuse

A
  • renforcée par des dépôts de sels et calcium
  • 95% fibres de collagène
  • 5% substance fondamentale (protéoglycans + liquide extracellulaire)
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4
Q

Décrire la formation osseuse

A

Par les ostéoblastes situés sur la surface extérieure de l’os et sur le bord des cavités de l’os trabéculaire

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5
Q

Décrire la résorption osseuse

A

Par les ostéoclaste (cellules phagocytaires multinucléées) qui s’activent et développent des villosités qui fabriquent des enzymes protéolytiques et des acides qui digèrent et dissolvent la matrice

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6
Q

Définir l’ostéoporose

A

maladie généralisée du squelette caractérisée par une solidité osseuse diminuée prédisposant l’individu à un risque accru de fx

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7
Q

Qu’est-ce qui reflète la solidité osseuse?

A
  • densité osseuse
  • qlté osseuse (architecture, remodelage, accumulation de dommage et fatigue, minéralisation)
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8
Q

De quelle manière pouvons nous calculer la densité minérale osseuse (DMO)/le risque de fx

A

Score T et score z basés sur la déviation standard comme unité statistique

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9
Q

Définir score T

A

Nombre de déviations standards (DS) en dessous de la moyenne d’un jeune adulte au pic de sa DMO
Compare le DMO d’un adulte de 50+ ans à un jeune adulte

T-score=(DMO-DMO réf.)/D.S

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10
Q

Définir score z

A

Nombre de déviations standards en dessous de la moyenne d’une personne du même âge

Z-score=(DMO pt - DMO attendue)/DS

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11
Q

Valeur d’un T score indiquant une DMO normale chez les femmes ménopausées

A

T-score supérieur ou égal à -1 (84%)

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12
Q

Valeur d’un T score indiquant une ostéoporose chez les femmes ménopausées

A

T-score inférieur ou égal à -2,5 (1%)

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13
Q

Valeur d’un T score indiquant une ostéopénie chez les femmes ménopausées

A

T-score supérieur à -2,5 mais inférieur à -1
(entre -2,5 et -1) (15%)

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14
Q

La classification de la DMO selon ostéoporose s’applique chez quelle clientèle?

A

s’appliquent chez femmes ménopausées et hommes de 50+ ans

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15
Q

Valeur d’un T score indiquant une DMO normale chez les femmes pré-ménopausées et homme de 50+ ans

A

T-score supérieur à -2,5

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16
Q

Valeur d’un Z-score indiquant une DMO normale chez les personnes plus jeunes que 50 ans

A

z-score supérieur à -2,0

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17
Q

Valeur d’un Z-score indiquant une DMO anormale chez les personnes plus jeunes que 50 ans

A

z-score inférieur ou égal à -2,0

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18
Q

Vrai ou Faux: 20% des femmes avec fx de fragilisation ont une DMO non ostéoporotique (Tscore>-2,5)

A

Faux: 60%

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19
Q

Quels sont les 3 sites fréquents de fx ostéoporotiques

A
  • colonne
  • hanche
  • poignet
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20
Q

Définir fx de fragilisation

A

fx qui survient spontanément ou après un léger traumatisme tel que:
- chute en position debout
- chute en position assise
- chute en position couchée (moins de 1m de haut)
- chute après avoir raté une à trois marches
- faux mvt ou toux

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21
Q

quelles fx d’os ne sont pas évaluées comme étant ostéoporotiques

A
  • crâne
  • visage
  • colonne cervicale
  • main (doigts)
  • pieds (orteils)
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22
Q

Conséquences des fx? (8)

A
  • nouvelles fx
  • dlr chronique
  • immobilité
  • diminution de la qualité de vie
  • perte d’autonomie
  • institutionnalisation
  • coûts
  • décès
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23
Q

Facteurs de risque de DMO basse, de fx et de chutes? (8)

A
  • ATCD fx fragilité après 40 ans
  • corticothérapie pd + que 3 mois
  • 2 ou + chutes dans la dernières années
  • ATCD fx de hanche chez un parent
  • IMC inférieur à 20kg/m2
  • ostéoporose secondaire (chirurgie bariatrique, maladie cœliaque, intolérance au gluten, etc.)
  • tabagisme actif
  • alcool (3 et + consommations par jour)
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24
Q

Quelles sont les valeurs de références de l’examen physique de la perte de taille?

A
  • espace côte-crête<2TD
  • distance occiput-mur>5cm

**valeurs normales de 4cm et 3TD

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25
Indications de mesure de la DMO de 50-64 ans
- fx de fragilisation après 40 ans ou plus que 2 facteurs de risques
26
Indications de mesure de la DMO à partir de 65 ans
1 facteur de risque
27
Indications de mesure de la DMO à partir de 70 ans et +
TOUS (H et F)
28
Définir CAROC
Méthode semi-quantitative d'estimation du risque absolu sur 10 ans à l'égard d'une fx ostéoporotique majeure chez les femmes post-ménopause et les homme de + de 50 ans La catégorie de risque de base est établie selon l'âge, le sexe et le T-score au col fémoral
29
Quelles sont les catégories du risque CAROC
1. risque faible (<10%) 2. risque modéré (entre 10-20%) 3. risque élevé (>20%)
30
Quels sont les facteurs de risque additionnels de l'évaluation CAROC qui font passer le risque à une catégorie + élevée
- fx de fragilisation après 40 ans - utilisation récente (moins de 3 mois) et prolongée de corticostéroïdes systémiques (dose > ou égal à 7,5mg/jour)
31
Quels facteurs déterminent un patient à risque élevé (>20%) lors du CAROC peu importe le résultat de la DMO? (2)
- fx de hanche ou de vt après 40 ans - présence de + de 1 fx de fragilisation
32
Mesures non-pharmacologiques pour limiter l'ostéoporose
1. exercices équilibre et fonctionnels 2 ou + fois par semaine (dim. chutes, aug. qlté de vie, etc.) 2. résistance progressive
33
Qui a besoin de médicaments pour limiter l'ostéoporose?
Si risque modéré (15-20%): variable, dépend de d'autres facteurs Si risque élevé (>20%): médicaments + RX
34
Fonction générale des médicaments pour limiter l'ostéoporose?
Freinent la résorption pour redonner un équilibre entre celle-ci et la synthèse OU pour augmenter la synthèse (antirésorptifs)
35
Quelles sont les nécessités en nutrition pour limiter l'ostéoporose?
Calcium: - 1200 mg/jour pour F 50+ans et H 70+ans - 1000 mg/jour pour H 51-70 ans Vitamine D: - suppléments de 400UI/jour Protéines: - 0,8g/kg/jour pour 50+ans
36
Quels sont les antirésorptifs?
- biphosphonates - oestrogène/progestatif - MSRE - Ac Anti RANKL
37
Quels sont les anabolisants (stimulateurs formation osseuse)?
- tériparatide (fortéo) - romosozumab (evenity)
38
Décrire l'histologie (couches) des glandes surrénales?
1. cortex surrénal 2. zone glomérulée 3. zone fasciculée 4. zone réticulée 5. médullosurrénale
39
Vrai ou Faux: le cortex surrénal et la médullosurrénale sont 2 glandes distinctes
Vrai
40
Quelle zone de la surrénale sécrète les minéralocorticoïdes (aldostérone)
Zone glomérulée
41
Quelle zone de la surrénale sécrète les glucocorticoïdes (cortisol)
Zone fasciculée
42
Quelle zone de la surrénale sécrète les hormones sexuelles
zone réticulée
43
Quelle structure sécrète le catécholamines
Médullosurrénale
44
Qu'est-ce que la stéroidogénèse
Synthèse des hormone stéroïdiennes (aldostérone, cortisone et testostérone) à partir du cholestérol
45
Quelles zones de la surrénales ont besoin de la stimulation par l'hypothalamus et laquelle est directe (sans hypothalamus)
Zone glomérulée (SRAA via hyperkaliémie, sans hypothalamus) Zones fasciculée, réticulée et la médullo-surrénale nécessitent la stimulation par l'hypothalamus
46
Par quoi est médié l'effet minéralocorticoïde, son transport et mécanisme
Médié par: 90% aldostérone (cortisone à effet moindre mais présent en + grande qté dans plasma) Transport: lié à protéines plasmatiques Mécanisme: agit via un récepteur stéroïde cytoplasmique
47
Sur quelles structures agit l'aldostérone et son action?
agit sur: rein, glandes salivaires, glandes sudoripares et colon actions: - réabsorption sodium - sécrétion potassium
48
Décrire les étapes de régulation de l'aldostérone (7)
1. Pression de perfusion rénale diminue 2. augmentation de la relâche de rénine 3. augmentation de la production d'angiotensine 4. vasoconstrictions par l'angiotensine II 5. relâche d'aldostérone 6. rétention de Na, excrétion K+ 7. augmentation du volume circulant, PA augmente, retour homéostasie
49
Vrai ou Faux: les corticostérones sont plus concentrés que la cortisone
Faux: 95% cortisone, 5% corticostérones
50
Récepteurs des glucocorticoides
Récepteurs cytoplasmiques après diffusion à travers la mb cellulaire
51
Effets du cortisol pour diminuer le stress
1. glycogénèse 2. mobilisation de protéines 3. mobilisation de gras 4. stabilise les lysosomes
52
Comment se fait la synthèse des glucocorticoïdes
1. ACTH se lie à un récepteur couplé au protéines G 2. importation de cholestérol aug. 3. augmentation des enzymes requises pour stéroïdogenèse
53
Mécanisme d'action des glucocorticoïdes
agissent par le biais d'un récepteur spécifique appartenant à la superfamille des récepteurs stéroïdes et cytoplasmique pour réduire l'inflammation *peuvent avoir une action inhibitrice ou activatrice
54
Quels sont les effets des glucocorticoïdes à concentration physiologique? (7)
- effets métaboliques opposés à ceux de l'insuline - requis pour l'action des catécholamines - réduction de l'absorption gastrointestinale et aug. de l'excrétion urinaire de calcium - aug. de l'appétit - aug. de la filtration glomérulaire - différentiation de certains organes chez le foetus - inhibition de la production de CRH et ACTH
55
Effets du cortisol sur les glucides
- néoglucogénèse - dim. de l'utilisation de glucose par les cellules
56
Effets du cortisol sur les protéines
- dim. de la synthèse de protéines - aug. du catabolisme protéique
57
Effets du cortisol sur les lipides
- libération des acides gras du tissus adipeux - oxydation des acides gras
58
Effets du cortisol sur le stress et l'inflammation
- anti-inflammatoire et aug. la résistance au stress
59
Effets du cortisol sur les lignées sanguines
- diminution des lymphocytes et éosinophiles - augmentation des glucocorticoïdes
60
Qu'est-ce qui régule la sécrétion de cortisol (activation et inhibition)
Activé par: - CRH/CRF - ACTH - stress - heures de sommeil Inhibé par: - feedback négatif (aug. de cortisol)
61
vrai ou Faux: le cortisol est à sa concentration max pendant le sommeil
Faux: max au réveil, diminue le plus que la journée avance
62
Les médullosurrénales font parties de quel système
SNA (ganglions du SNS)
63
vrai ou faux: les médullosurrénales sont essentielles à la vie
Faux
64
Quelle est la principale hormone sécrétée par la médullosurrénale
adrénaline/épinéphrine
65
Quelle substance transforme la noradrénaline en adrénaline au niveau de la médulla?
PNMT
66
Tissus et effet physiologique du récepteur alpha 1
tissus: muscles lisses, v. sanguins Effets: vasoconstriction, contractilité coeur, bronchoconstriction
67
Tissus et effet physiologique du récepteur alpha 2
tissus: pancréas, glandes salivaires, terminaisons nerveuses effets: inhibe transmission NT et vasoconstriction
68
Tissus et effet physiologique du récepteur bêta 1
tissus: coeur, rein, terminaison nerveuses effets: aug. DC et FC + vasodilatation
69
Tissus et effet physiologique du récepteur bêta 2
tissus: poumon, foie, muscle squelettique effets: bronchodilatation, vasodilatation, glycogénolyse
70
Tissus et effet physiologique du récepteur bêta 3
tissus: tissus adipeux effets: lipolyse tissu adipeux + thermogénèse
71
Quels facteurs augmentent la sécrétion des catécholamines?
- danger - stress - trauma - hypovolémie - hypoglycémie - douleur - hypothermie - anoxie - hypotension
72
Réponse au stress de courte durée?
Médulla surrénale sécrète catécholamines (NA et A)
73
Réponse au stress de longue durée?
Cortex surrénal sécrète minéralocorticoïdes et glucocorticoïdes
74
Syndrome caractérisé par un excès de cortisol?
syndrome de Cushing: - visage rond - hématomes - perte de cheveux - aug. de la taille - rougeurs
75
Syndrome caractérisé par un manque de cortisol?
Maladie d'Addison: - fatigue - anorexie/nausée - perte de poids - pigmentation - dim. de pilosité - hypotension - hypoglycémie
76
Syndrome caractérisé par un excès de catécholamines?
Phéochromocytome - tachycardie - transpiration - tachypnée - hypotension orthostatique - palpitations

REA1002 exam 1 (5 decks)

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