4 décembre cours 13 Flashcards
Quelles sont les définitions de la résistance au soins
(5)
- Comportement qui interfèrent avec les soins
- Parfois comprise comme de la non-coopération
- Prend la forme de SCPD
- Refus de s’habiller, vouloir toujours porter les même vêtements
- Cracher, camoufler ou refuser la rx
Quelles sont les prédisposants et précipitants de la résistances à l’habillement
- Maladie: TNCM stade 5, trouble de vision, perte d’audition, facteurs environnementaux externes
- Facteurs psychologiques: sentiment d’humiliation si les habitudes antérieurs ne sont pas respectées, intimidé par le fait de se vêtir devant un étranger, non respect du rythme de la personne, facteurs environnementaux (surstimulation, endroit exigu ou nouveau
Quelles sont les prédisposants et précipitants de la résistances aux médicaments
Facteurs prédisposants:
- Pertes cognitives
- Troubles physiques tels que la dysphagie
- Prendre plus de 4 rx/ jours
- Goût et forme des rx
- Croyances
Facteurs prédisposants:
- idem aux SCPD
Quelles sont les prédisposants et précipitants de la résistances aux soins d’hygiène
Prédisposants:
- Thermorégulation
- Perte cognitive
- Besoin de base
- Facteurs psychologique
Précipitants:
- Ambiance
- Température
- Niveau de bruit
- Éclairage
- Odeurs
- Ordre de la pièce
- Esthétique générale de la salle de bain
Quels sont les programmes d’intervention pour la résistance à l’habillement
(5)
- Maximiser les habiletés et l’autonomie de l’ainé
- L’importance du non verbal
- Analyser les SCPD en présence
- Considérer les cause métaboliques ou organiques (delirium?)
- Interventions préventives en fonction des atteintes
Quelles sont les interventions infirmières concernant les atteintes des fonctions langagières
(4)
- Poser des questions fermées et simples auxquelles la personne peut répondre par «oui» ou «non»
- Amorcer la conversation
- Utiliser des consignes simples en les appuyant par des démonstrations
- Utiliser des pictogrammes pour indiquer le contenu des tiroirs et de l’armoire
Quelles sont les interventions infirmières concernant les atteintes des perceptions sensorielles
(2)
- Agencer le contenue de l’armoire dans un ordre logique
- Déposer les vêtements sur le lit, qui doit être fait
Quelles sont les interventions infirmières concernant les atteintes de l’image corporelle
(4)
- Respecter les habitudes antérieurs de la personne
- Veiller à l’intimité de la personne lors de l’habillage et du déshabillage
- s’informer auprès des proches pour connaitre les habitudes et les goûts de la personne
- Demander aux proches d’apporter un vêtement similaire à celui que la personne affectionne plus particulièrement
Quelles sont les interventions infirmières concernant les difficultés motrices
(5)
- Utiliser des vêtements adaptés ou facile à retirer/mettre
- Amorcer la tâche ou la terminer, selon les difficultés de la personne
- Diviser les taches en séquences afin de permettre à la personne d’effectuer celle quelle peut
- Présenter à la personne un vêtement à la fois
- Interrompre les gestes de persévération
Quelles sont les interventions infirmières concernant les troubles du jugement et du raisonnement
(3)
- Aider la personne à choisir ses vêtements ou restreindre ses choix
- Choisir les vêtements de la personne (si elle est pas capable)
- Diviser la tâche en séquences et présenter un vêtement à la fois
Quelles sont les interventions infirmières concernant l’évaluation du comportement de résistance
Éliminer les causes organiques
Quelles sont les interventions infirmières concernant la détermination de l’utilité du rx
(4)
- Analyser le dossier pharmacologique de la personne en collaboration avec le pharmacien et le medecin
- Analyser les avantages et inconvéninent du rx pour la personne
- Retirer la rx non utile
Quelles sont les interventions infirmières concernant trouver des voies d’administrations altérnatives
Avoir la bonne forme de médicaments selon la voie prévilégier
Quelles sont les interventions infirmières concernant l’administration adéquatment du rx
(4)
- Toujours informer la personne quelle prend un rx
- Prendre en présence d’une inf
- Si toujours des échecs, changer la forme
Démarche clinique de la gestion du refus
Si résistance verbale ou physique:
1. Changer la présentation de la demande
2. Faire une pause dans l’activité pendant 30 secondes puis recommencer l’intervention
3. Changer de soignant
4. Discuter avec l’infirmière et évaluer la nécessité de l’intervention
5. Si le soin est absolument essentiel et ne pas faire le soins à un impact, attendre 20-45 minutes avant de réessayer ou choisir l’intervention la moins contraignante et la plus respectueuse
Quels sont les facteurs prédisposants et précipitants reliés aux effets indésirables des médicaments chez les ainés
Prédisposants:
- Les caractéristique de l’ainé augmente la vulnérabilité au effet indésirable
- Changement de la phramacocinétique (diminution de l’abs, augmentation des effets indésirable, métabolisme hépatique est diminué et élimination plus lente)
- Modification de la pharmacodynamique
Précipitants:
- Erreur médicamenteuse
- Manque de surveillance
- Qualité de la collaboration entre md et inf
Modification de la pharmacodynamique avec l’age et les agoniste et antagoniste b-adrénergique
les ainés repondent moins bien au beta bloquant et au bronchodilatateur. Les récépteurs sont moins efficace
Modification de la pharmacodynamique avec l’age et les antipsychotique
Tolérance moindre. Diminution de la dopamine donc plus a risque d’avoir des sx extrapyramidaux.
Modification de la pharmacodynamique avec l’age et les benzodiazépine
Sensibilité accrue. Infleunce l’état de conscience. Ainé est sensible aux agents dépresseurs ou activateurs di SNC
Modification de la pharmacodynamique avec l’age et les hypotenseur
Diminution des barorécepteurs et du tonus veineux. Risque élever d’HTO, étourdissement, syncope ou chute
Modification de la pharmacodynamique avec l’age et les opiacés
Augmentation du risque de dépression respiratoire. Car diminution de l’efficacité des barorécepteurs et du tonus veineux
Qu’est ce que le risque iatrogène accru. Pourquoi il arrive
Définition:
Arrive car:
- Changement physiologique venant de la vieillesse
- Changement d’ordre pathologique
- Réduction de la capacité d’adaptation au stress physiologique
Qu’est ce que crée/cause le risque iatrogène accru
- Sensibilité accrue aux effets indésirable des rx
- Effets indésirables plus graves
- Capacité de récupération limitée
En quoi consiste la surveillance clinique de la pharmacothérapie
- Déterminer la cible prioritaire du suivi en fonction de la vulnérabilité de l’aine
- Déterminer les 2 effets secondaires mentaux et physiques les plus prévisibles
- Déterminer la fréquence de la surveillance
- Documenter dans le PTI toute la planification de la surveillance
- Documenter les résultats de la surveillance
Nommer le rôle de l’infirmière dans la révision du profil pharmacologique
- Facilité à utiliser ou à administer les rx
- Solution de rechange à la médication (intervention non pharmaco)
- Application des interventions complémentaires
- Surveillance clinique
- Communication des alertes pharmacologiques
- Fréquence
- Faciliter à l’utilisation des rx
- Solution de rechange de la rx
- Application des interventions complémentaires
- Surveillance clinique
- Communication des alertes pharmacologiques
Au niveau neuropsychiatrique, quelles sont les manifestations les plus fréquentes des effets indésirables
- Altération de l’état de conscience
- Hallucination
- Trouble de la mémoire
- Delirium
- Étourdissement
Au niveau neuromotrice, quelles sont les manifestations les plus fréquentes des effets indésirables
- Perte d’équilibre, chute
- Signe extra pyramidaux (akathisie, dystonie, dyskinésie, parkisonisme)
Au niveau cardiovasculaire, quelles sont les manifestations les plus fréquentes des effets indésirables
- HTO
- Bradycardie
- Tachycardie
Au niveau digestif et éliminatoire, quelles sont les manifestations les plus fréquentes des effets indésirables
- Déshydratation
- Perte d’appétit
- No
- RGO
- Dlr abdo
- Incontinence
- Diarrhée
- Constipation
- Fécalome
Au niveau hématologique, quelles sont les manifestations les plus fréquentes des effets indésirables
Saignement
Au niveau métabolique, quelles sont les manifestations les plus fréquentes des effets indésirables
- Hypoglycémie
- Hyponatrémie
- Hypokaliémie
Au niveau anticholinergique, quelles sont les manifestations les plus fréquentes des effets indésirables
- Xérostomie
- Sécheresse de la peau et des yeux
- RGO
- Rétention urinaire
- Constipation
- Troubles cognitifs
- Agiation
- Tachycardie
Quels sont les symptôme extrapyramidaux
- Dystonie : spasme
- Akathisie: besoin de bouger
- Parkisonisme : tremblement
- Dyskinésie tardive : mvt involontaire et répétitif
Quels sont les risques de l’usage des antipsychotique chez l’ainé
Quels sont les risques de l’usage des benzodiazépine chez l’ainé
Comment on peut distinguer les antipsychotique typique et atypique
Approche pharmaco avec les SCPD
Quels SCPD peut indiquer une approche pharmaco
