18 septembre cours 2 Flashcards
Normal ou Pathologique
Femme qui n’a plus autant de mémoire qu’avant
Normal
Normal ou Pathologique
Monsieur qui ne se souvient plus comment signer son nom
Pathologique
Normal ou Pathologique
Patient qui a de la difficulter a rester attentif lorsqu’on explique comment prendre ses glycémies à la maison ainsi que ses sx
Pathologique
Normal ou Pathologique
Monsieur qui se réveille 5x/nuits mais se rendort en 10 minutes q x
Pathologique
Normal ou Pathologique
Patiente essouflée lorsqu’elle sort dehors et qu’il y a du smog
Normal
Normal ou Pathologique
Mme qui ne parvient pas à déteminer la provenance d’un son dans son environnement
Normal
Normal ou pathologique
Mme qui se plaint qu’elle trouve plus difficile maintenant de faire sa recette de carrés aux dattes en même temps qu’elle tient une conversation avec sa petite fille
Normal
Normal ou pathologique
Les réflexes ostéotendineux de M, sont moins vifs et asymétrique
Pathologique
Normal ou pathologique
Mme qui a de la difficulté à nommer les choses qui sont dans son environnement
Pathologique
Normal ou pathologique
Mme qui voit des halos lumineux et son M qui est plus sensible à l’éblouissement.
Mme patho
M normal
Normal ou pathologique
M qui a de la difficulté à rester attentif aux consignes lorsqu’on lui apporte sa médication du matin
Pathologique
Qu’est ce qu’une prévention primaire en promotion et prévention
C’est agir avant la maladie
Supprimé tout facteur de risque
Ne pas fumé
Qu’est ce qu’une prévention secondaire en promotion et prévention
Dépistage = on identifie les personnes qui sont à risque
Qu’est ce qu’une prévention tertiaire en promotion et prévention
On évite les conséquences une fois qu’on à la maladie
Lors de l’évaluation de l’état de santé d’une personne agé (condition physique et mentale) quels sont les défis possible pour cette clientèle
(3)
- Comorbidités
- Présentation atypique
- Effets du vieillissement
Quelles sont les 3 manifestations gériatriques majeures chez une personnes agée
- Changement dans l’état mental
- Changement dans l’autonomie
- Changement de comportement
Vrai ou Faux
Au moins 1 signes sur 3 dans les 3 manifestations gériatriques majeures chez une personnes agée signifie l’apparition d’une maladie
Vrai
3 manifestations gériatriques majeures
Que veut-on dire par modification de l’état mental
(9)
- État de conscience
- Attention
- Mémoire (court et long terme)
- Concentration
- Orientation
- Organisation de la pensée
- Fonctions exécutives
- Fonctions conceptuelles
- Jugement
3 manifestations gériatriques majeures
Que veut-on dire par la perte d’autonomie
Associées dans des pertes dans la capacité à assumer les AVQ et AVD, loisir et/ou activités professionnelles, mais aussi associées à plusieur manifestations non spécifiques dans les sphères physique, psychologique et social
Vrai ou Faux
La manifestation la plus fréquente d’un problème de santé chez l’ainée est la perte d’autonomie
Vrai
Que veut-on dire par changement de comportement, quels sont les 3 types
- Comportements hyperactifs
- Comportements hypoactifs
- Autre
Qu’est ce qu’un comportement hyperactifs
(5)
- Agitation motrice
- Agitation verbale
- Combativité
- Errance
- Résistance aux soins
Qu’est ce qu’un comportement hypoactifs
(3)
- Retrait, isolement
- Immobilité
- Ralentissement moteur
Quels sont les autres comportements qu’un patient peut avoir lorsqu’on parle de changement de comportement
- Changement de personnalité
- Apathie (perte de motivation ou d’initiative)
- Irritabilité
- Modification du sommeil
En tant que soignant, il est vrai de dire qu’il faut surveiller l’apparition d’un nouveau comportement ou l’arrêt d’un comportement usuel
Vrai
Qu’est ce que l’erreur de type A
C’est de prendre pour anormal quelque chose qui est normal. Intervenir sur une « problème » qui n’est qu’un phénomène normal du vieillissement
Nommer un exemple d’erreur de type A
Donner des somnifères pour un patient qui dors « mal »
Qu’est ce que l’erreur de type B
Prendre pour normal quelque chose qui est anormal. Ne pas détecter un problème parce qu’on croit qu’il s’agit d’un phénomène normale du vieillissement
Nommer un exemple pour l’erreur de type B
Les cataractes ou la mycose des ongles
Comment peut-on éviter de faire des erreurs de type A et des erreurs de type B
- On met nos connaissances à jour sur les normalités/patho
- Y-a-t’il une perte d’autonomie un impact sur les AVD/AVQ
Pourquoi on dit que pour éviter les erreurs de type A et B on doit regarder s’il y a une perte d’autonomie?
Parce qu’une normalité ne va pas apporter une perte d’autonomie abbrute alors que la pathologie oui!
Les changement pathologiques, que ne faut-il pas oublier de se rappeler
(2)
- Agis sur une courte période (qq jours à 3 mois)
- Ont un impact sur AVD/AVQ en très peu de temps
Toujours rester à l’affut de 1 des 3 signes gériatriques majeurs
Pourquoi est-il pertinent de savoir distinguer le vieillissement normal vs le vieillissement pathologique
(2)
- Car il permet de détecter des problèmes de santé et de promouvoir des interventions favorisant le vieillissement en santé.
- Cela permet aussi d’éviter des interventions inutiles
Vrai ou Faux
Plusieur changement physiques accompagnent le vieillissement, mais la plupart sont relativement insignifiant en l’absence de maladie ou de stress inhabituel
Vrai
Vrai ou Faux
Le vieillissement physiologique débute à l’age de 65 ans et est universel, progressif et intrinsèque
Faux
Le vieillissement physiologique début à la naissance et est universel, progressif et intrinsèque
Vrai ou Faux
Il y a énormément de variations interindividuelles et intra-individuelles dans la progression du vieillissement des systèmes et fonctions du corps
Vrai
Nos organes ne vieillissement pas à la même vitesse
Vrai ou Faux
Plusieurs changement pathologique normaux dus au vieillissement sont, à tort, pris pour des condition pathologiques et l’inverse est aussi vrai
Vrai
Vrai ou Faux
Il n’est pas nécessaire d’avoir une attention particulière sur le style de vie, les désirs et les changements individuels liés à l’âge pour assurer des soins de qualités aux ainés
Faux
L’évaluation attentive sur le style de vie, les désirs et les changements individuels liés à l’âge est fondamentale pour assurer des soins de qualités aux ainés
Mise en situation ciblé N/P
Monsieur paquin à 90 ans. Il présente une perte de tissu sous-cutanés, ce qui le rend très sensible aux variations de température. Il y a souvent des ecchymoses et prendre de la kératose séborrhéique. Ses ongles sont épais et il y a récemment été traité pour de l’onychomycose. Il présente une hypertrophie bénigne de la prostate. Il a parfois des pertes équilibres
N:
- Perte de tissus sous-cutanés
- Sensible au variations de température
- Kératose séborrhéique
- Ongle épais
- Hypertrophie bénigne de la prostate
P:
- Ecchymose
- Onychomycose
- Perte d’équilibre
Mise en situation ciblé N/P
Mme est agée de 85 ans. À l’examen physique, vous constatez un arc sénile, une asymétrie des réflexes ostéotendineux et une cyphose dorsale. Elle vous confie souffrir d’incontinence urinaire et avoir un mamelon qui rendre un peu vers l’intérieur. Elle se réveille 3x/nuit pour aller à la toilette. Elle aime aller à l’extérieur, mais ne respire pas bien quand il y a du smog. Elle a de la difficulté à localiser la provenance des bruits dans son environnement et dit avoir fréquemment des bouchons de cérumen.
N:
- Arc sénile
- Cyphose dorsale
- pipi 3x/nuit
- Difficulté à respirer au smog
- Difficulté à localiser la provenance des bruits dans son environnement
P:
- Asymétrie des réflexe ostéotendineux
- Incontinence urinaire
- Mamelon qui rentre un peu vers l’intérieur
- Bouchons de cérumen
Mise en situation ciblé N/P
Monsieur tardif, 78 ans, vous raconte qu’il s’est trouvé vieux hier, quand il a dû courir après son parapluie qui s’était envolé au vent. Il vous confie avoir moins de plaisir dans la vie ces temps-ci, depuis le décès de sa femme. Il est souvent incommodé par des symptômes que vous associez à de la xérostomie. Il dit faire quotidiennement une sieste d’une heure dans l’après-midi
N:
- Courir après sont parapluie (sentir vieux)
- Moins de plaisir dans la vie
- Sieste de 1h/jour
P:
- Xérostomie
Mise en situation ciblé N/P
Mme corriveau, 80 ans, se plaint d’avoir des ennuis digestif si elle se permet un souper de fête copieux et riche en lipide. De plus, elle trouve qu’elle est facilement constipée. Elle trouve aussi que les aliments ont moins de goût qu’avant et qu’elle est portée à vouloir saler ses plats plus qu’avant. Elle vous raconte qu’elle a eu une fuite urinaire l’autre jour quand son petit chien lui à sauté sur la vessie et qu’elle en était bien fachée. Elle est contente de votre visite ce matin, parce qu’elle voulait savoir s’il est normal qu’elle voie des « contours lumineux » autour des sources d’éclairage
N:
- ennuis digestif aux repas copieux et riche en lipide
- Aliments ont moins de gout
- Fuite urinaire lorsque le chien saute sur sa vessie
P:
- Facilement constipée
- « contours lumineux »
Que devons nous faire pour éviter un vieillissement en santé du système tégumentaire
(8)
- Éviter l’exposition excessive aux rayons ultra-violets
- Toujours utiliser de la crème solaire
- Chapeau à large rebord
- Garder la peau bien hydraté
- Éviter les savons desséchants
- Boire beaucoup d’eau. Humidificateur en hiver
- Consulter en podiatrie si nécessaire
- Protéger les régions sujettes aux pressions, frictions, irritations
Qu’est ce que la fièvre gériatrique?
Mesure basale?
État fébrile?
Mesure basale: mesure de fièvre à l’état normal
État fébrile: 1,1° de + que sa mesure basale.
Que devons nous faire comme soignant si le patient n’a pas de mesure basale au dossier
On considère que 37,8 est en fièvre
Pourquoi on considère 37,8° ou 1,1° de plus de la mesure basale pour la fièvre alors que pour l’adulte normal, on considère 38,5° comme valeur fièvre
Expliquer brièvement
Car l’ainée à la peau plus mince et à moin de muscles. C’est donc difficile pour lui de conservé ca chaleur. Lors d’une infection l’ainé à plus de seuil à monté pour atteindre la fièvre
Que devons nous faire pour un vieillissement en santé du système musculo-squelettique
(3)
- Prise régulière de calcium et de vit D
- Faire régulièrement des exercices modérés sollicitant l’équilibre et/ou la flexibilité
- Pharmacothérapie préventive pour certaine femmes
Que devons nous faire pour un vieillissement en santé du système cardiovasculaire
(6)
- Faire de l’exercice régulièrement (au moins 2h30/semaine)
- Diète équilibrée et variée, faible en gras et cholestérol, réduite en sodium
- Bon contrôle du glucose sanguin
- Ne pas fumer et éviter l’exposition à la fumée
- Apprendre à bien gérer le stress
- Maintenir un poids santé
Que devons nous faire pour un vieillissement en santé du système respiratoire
- Vaccination (pneumocoque 1x et influenza annuellement)
- Eviter l’exposition aux polluant à l’intérieur. Déshimidifier pour éviter l’exposition aux moisissures, entretenir les appareils domestiques, nettoyer les surfaces, contrôler la poussière et bien ventiler
- Ne pas fumer et éviter l’exposition à la fumée secondaire
- Éviter de cotoyer des personnes atteintes à la fumée secondaire
- Traiter sans attendre les infections des voies respiratoire
- Se laver les mains fréquemment et adéquatement (eau + savon)
- Maintenir une bonne hygiène orale
Que devons nous faire pour favoriser une bonne digestion
(10)
- Promouvoir une bonne hygiène orale
- Prothèse dentaires bien ajustées
- Traiter promptement caries, blessures et maladies des gencives
- Manger dans une atmosphères détendue
- Bien s’hydrater
- Attendre la venue du réflexe grasto-colique (envie de déféquer après un repas suite à la stimulation du côlon)
- Répondre promptement à l’envie
- Avoir une alimentation équilibrée, riche en fibre, faible en gras et en sucre
- Éviter les périodes d’immobilité prolongées
- Éviter les produits du tabac
Que devons nous faire pour avoir les yeux en santé
(7)
- Protection contre les rayons ultra-violets
- Éviter la fatigue visuelle/utiliser un éclairage suffisant
- Consulter un optométriste sans tarder lorsque survient un changement
- Ne pas fumer
- Éviter les reflets
- Porter des lunettes de soleil
- Lunettes de sécutiré lorsque nécessaire (sport, menuiserie)
Que devons nous faire pour avoir les oreilles en santé
(4)
- Éviter l’exposition aux bruits forts
- Ne pas utiliser des contons-tiges et nettoyant
- Utiliser correctement les prothèses auditives
- Consulter sans tarder si un problème survient
Qu’est ce que le vieillissement de l’état mental
(3)
- Signes d’adaptation aux défis/épreuves (deuils, déménagement): problèmes de sommeil, inquiétude, signe de stress
- Maintien des traits de personnalité
- Maintien des habiletés sociales
Qu’est-il anormal lorsqu’on parle de vieillissement de l’état mentale
(6)
- Signes de depression avec impact fonctionnel
- Signes d’anxiété avec impact fonctionnel
- Trouble du sommeil avec impact fonctionnel
- Idées suicidaires
- Signes cliniques de psychose
- Signes cliniques de delirium
Quels sont les effets du vieillissement sur les fonctions cognitives
Il y a diminution de quoi
(9)
- Mémoire de travail (affectant l’apprentissage)
- Mémoire épisodique (rappel des souvenirs récents)
- Mémoire prospective (évênement à venir (futur))
- Capacité d’attention soutenue (tache longue et complexe)
- Capacité d’attention divisée, de concentration, d’abstraction
- Vitesse de traitement de l’information
- Capacité à manipuler l’information, encoder, récupérer des infos complexe (mémoire court terme)
- Difficulté de sélection des infos dans un texte dense
- Difficulté de résolution de problème complexe (peu d’impact sur le quotidien) (ceci est relié aux fonction exécutives)
Qu’est ce que la mémoire de travail
L’apprentissage
Qu’est ce que la mémoire épisodique
Le rappel des souvenirs récents
Qu’est ce que la mémoire prospective
Évênement à venir (futur)
Qu’est ce que la capacité d’attention soutenue
C’est les tâches longues et complexes
Qu’est ce que la capacité à manipuler l’information, encoder, récupérer des infos complexe
La mémoire court terme
Quel exemple on peut nommé pour décrire la difficulté de résolution de problème complexe (peu d’impact sur le quotidien) (ceci est relié aux fonction exécutives)
Exemple, faire les impots
N’atteint pas dans les AVQ
Quelles mémoires à long terme ne sont pas touchées par le vieillissement
(2)
- Mémoire sémantique (connaissance générale)
- Mémoire procédurale (habilités motrices) signé son nom
Quels sont les autres composantes qui ne sont pas touchées par le vieillissement
(6)
- Attention simple
- État de conscience (N= alerte)
- Organisation de la pensée
- Orientation temporelle, spatiale
- Capacité visuospatiale
- La perception
Quels sont les effets du vieillissement anormal sur les fonctions cognitives
(6)
- Désorientation temps, espaces
- Changement dans la personnalité
- Changement cognitifs empêchant la personne de fonctionner normalement
- Difficulté expression de la pensée (langage)
- Difficulté à nommer les choses
- Difficulté à faire des tâches (ex: budget)
En surveillance clinique de l’ainée, quel est le concept clé qu’il faut retenir
Il faut inidividualiser nos soins aux ainés
Les protocoles générale ne sont pas suffisant car ils ne sont pas adapter à la personne agée. Tous ainés est unique. Il faut donc utiliser le jugement clinique
Surveillance clinique -> jugement clinique -> constats -> interventions
Quels sont les soins thérapeutiques possible à la clientèle ainée
(3)
- Gestion optimal des maladies chroniques
- Guides d’interventions en gestion des maladies chroniques. Pratique mais axés sur une seule maladie (il faut donc adapter)
- Revoir la finalité des soins. On veut guérir ou visé le moins d’impact possible sur la vie de la personne? (qualité de vie et autonomie préservées)
Soins thérapeutiques de la clientèle ainée
Quels sont les 4 niveaux d’intervention en prévention et en gestion des maladies chroniques
En résumé
- Faible: Ensemble de la population -> promotion/prévention
- Clientèle à risque de complications -> Gestion et contrôle de la maladie
- Clientèle à haut risque de complications -> Coordination des services
- Clientèle à très haut risque de complications et aux besoins complexes -> gestion de cas intense
Quels sont les facteurs infirmiers clés dans la gestion des maladies chroniques
(6)
- Alliance avec l’ainé
- Enseignement
- Autosurveillance clinique infirmière
- Traitements infirmiers
- Mobilisation et soutient du réseau social
- Résultats de soins
Quel est l’alliance à faire avec l’ainé
- Alliance à batir
- Partenariat/objectifs fait ensemble
- Motivation et implication de l’ainé
- Clé: prévoir un suivi à long terme, en partenariat, en tant qu’allié(e)
Quels sont les enseignements à faire à l’ainé
(4)
- Besoins variés (impact maladie, évolution, prise en charge, stratégies, différences individuelles dans la demande d’information)
- ÊTRE DISPONIBLE pour répondre aux questions, enseigner les stratégies, bien orienté vers les ressources
- Éléments d’enseignement (promotion de la santé): augmenter ses compétence, prévention des exacerbations, stratégies pour surmonter les problèmes, promotion de la santé, habilités techniques et autosoins, traitements complexe
- Être conscient du stress occasionné et de la complexité pour certains
Quel est le but pour l’ainé et la famille de faire de l’autosurveillance
Aide à détecter rapidement les signes de complications et intervenir promptement
Quelle sont les surveillances cliniques par l’infirmière sur l’ainé
(2)
- Examen clinique ciblé
- Surveillance proactive continue
Vrai ou Faux
L’autosurveillance de l’ainé/famille et la surveillance infirmière doivent être maintenues à long terme auprès des aînés atteints d’une ou plusieurs maladie chroniques
Vrai
Quels sont les particularités des traitements infirmiers des maladies chroniques
(2)
- Nécessites toujours de s’ajuster à la situation, de reviser. L’intensité varie beaucoup
- Être flexible, s’ajuster à la situation, réviser souvent
Que faut-il retenir sur la mobilisation et le réseau social de l’ainé
(5)
- L’impact de la maladie chronique sur les proches
- L’importance du réseau social
- Mobiliser le réseau autour de l’ainé
- Attention à la santé des proches aidants
- Prendre soins de l’ainé ET des proches aidant
Quels est le résultats souhaité des soins à l’ainé
(4)
- Ils sont différents puisque la maladie chronique est incurable
- EXAMEN CLINIQUE
- Autres moyens: autonomie fonctionnelle, pas d’hospitalisation, satisfaction par rapport à la vie, évaluation de l’état du réseau social
- Évaluer signes et symptômes, mais aussi l’autonomie, la satisfaction et le réseau social
Quelle mémoire?
Lors de l’ouverture du dossier de SAD de monsieur, vous vérifiez s’il se rapelle de prendre sa mx tous les soirs
Mémoire prospective
Quelle mémoire?
Vous questionnez Mme à propos du voyage à Paris qu’elle fera dans 2 mois, pour célébrer son 50e anniversaires de mariage. Vous lui demandez qu’elle vous parle de cette ville
Mémoire sémantique
Quelle mémoire?
Vous questionnez M à propos des commentaires émis par son médecin lors de son r-v médical de la veille
Mémoire épisodique
Quelle mémoire?
Vous demandez à Mme de refaire devant vous les étapes d’une prise de tension artérielle à domicile que vous venez tout juste de lui montrer
Mémoire de travail
Quelle mémoire?
Vous demandez à M de signer son nom sur une feuille
Mémoire procédural
Quelle mémoire?
Vous demandez à Mme de nommer la capitale du Canada
Mémoire sémantique
Vous montrez une montre à M et vous lui demandez de nommer cet objet
Mémoire sémantique
