25 septembre cours 3 Flashcards
À quoi ressemble la pratique infirmière auprès des ainés à domicile
- Domicile = maison, appar, RPA, RI, RTF
- SAD= majorité de 65 ans et +
- Plus économique que CHSLD
- Choix numéro 1 si perte d’autonomie
RTF résidence de type familiale
Qu’est ce que les SAD (soins à domicile)
(4)
- Services professionnels
- Service d’aide à domicile
- L’aide domestique (EESAD, organisme communautaires)
- Soutien technique
Qu’est ce que la pratique infirmière en CHSLD
- Bcp d’adaptation avec les années
- Incapacité de plus en plus sévères
- Déficits cognitifs et problèmes psychiatriques
- Nouvelle approches
- Milieu institutionnelle vs milieu de vie
- Se centrer sur le patient tous les efforts de stimulation ou loisirs ne serviront à rien si un problème physiologique présent n’est pas traité
Qu’est ce que la nouvelle approche en pratique infirmière en CHSLD
(4)
- Approche de milieu de vie
- Approche Carpe Diem
- Approche relationnelle de soins
- Approche prothétique
Quels sont les rôle de l’infirmière en centre d’hébergement
(8)
- Environnement sécuritaire
- Maintien, amélioration et optimisation de l’autonomie fonctionnelle
- Amélioration constante de la qualité de vie
- Ralentir la progression des maladies chroniques
- Prévenir l’apparition des maladies aiguës
- Donner les soins appropriés lorsqu’une maladie survient
- Confort et dignité en fin de vie
- Support aux proches
Quelle est le rôle de l’infirmière en CHSLD
Connaitre environ seulement
- Relation de partenariat avec la personne hébergée et ses proches
- Planification d’activités de soins à partir de la perseptive de la personne et de ses proches, de leurs besoins et attentes
- Mobilisation des capacités et des forces de la personne et ses proches et assurer un environnement favorable afin d’améliorer la santé de la personne
- Repérer les risques potentiels et déterminer - en partenariat avec la personne et ses proches - les interventions à mettre en place pour assurer la qualité de vie et le bien-être de la personne
- Accompagner la personne hébergée dans le maintien, le rétablissement ou l’optimisation de sa santé et de son bien-être tout au long de son séjour et lors de la fin de sa vie
- Soutenir la personne dasn l’optimisation et le maintient de ses capacités et de ses forces selon ses aspirations
- Mettre en oeuvre les mesures permettant à la personne d’avoir une qualité de vie, quel que soit son état de santé
- Favoriser une approche palliative, en collaboration avec les équipes intra et inter professionnelles et en partenariat avec la personne et ses proches dès que l’état de santé de celle-ci le requiert
- Veiller à la qualité de l’expérience entourant la mort, tant pour la personne hébergée que pour ses proches et l’équipe intraprofessionnelle
- Adopter une approche réflexive dans le but d’une amélioration continue de sa pratique
- Contribuer à la résoluation de dilemmes éthiques et à la prévention des problèmes éthiques, professionnels ou organisationnels
- Exercer un leadership sur l’ensemble de l’équipe intraprofessionnelle afin d’assurer la qualité des soins et de l’environnement pour les personnes hébergées qui sont sous sa responsabilité
Shéma exercice infirmier en CHSLD
Quels sont les exercices infirmier en CHSLD
(7)
- Qualité de vie
- Promotion/prévention
- Processus thérapeutique
- Partenariat ainé-proche-infirmière
- Prévention des problèmes de santé, accidents et maltraitance
- Optimisation des capacités et des forces
- Engagement professionnel et soutien à l’équipe
Quels sont les enjeux cliniques en CHSLD
(5)
Évaluation clinique à l’admission
- Complète - avec jugement clinique
- Histoire de vie
- À réaliser dans les 6 semaines suivant l’admission
- Idéalement en synergie avec les autres professionels pour ne pas dupliquer inutilement
- Variable selon le nb de professionels disponibles
Quels sont les thèmes abordé lors de l’examen clinique en CHSLD
- Profil santé et histoire biographique
- SV (q3mois)
- Exam clinique (q3mois)
- Vision et audition (admission et q1an)
- Cognition et comportements (q3mois)
- Dépression (q6mois)
- Bien-être psychologique (q1an)
- Mobilité (q1an)
- Alimentation (q3mois et PAB)
- Élimination (PAB)
- Médication (q3mois et vigilance quotidienne)
- Confort (q3mois et PAB)
- Soutien social (q6mois)
- Niveau de stimulation (q6mois)
Quels sont les enjeux cliniques en CHSLD lorsqu’on parle de surveillance clinique
(2)
- Inclut les indicateurs de la qualité de vie, confort, sécurité, activité significative, relation avec les autres, autonomie fonctionnelle, plaisir, intimité , dignité, liberté de choix, vie spirituelle
- Individualisée (pertes d’autonomie qui ne proviennent pas toutes de la même cause)
Quels sont les enjeux cliniques en CHSLD lorsqu’on parle de stratégies de surveillance
(3)
- Dans une monde idéal : touts les indicateurs sont pertinents
- Les contraintes de ratio impliquent de faire des choix dans la surveillance et de prendre 2 stratégies
- Utiliser des outils et des échelles de mesure standarisées
Quels sont les 2 stratégies de surveillance
- Confier des éléments de surveillance aux infirmières auxiliaires pour des patients stables via des consignes au PTI
- Surveiller prioritairement 1 ou 2 paramètres significatifs pour chaque résidents, toujours avec des constats et directives au PTI
Quels sont les enjeux cliniques en CHSLD lorsqu’on parle de prévention
Application de programme préventifs collectifs
Quels sont les enjeux cliniques en CHSLD lorsqu’on parle de soins thérapeutique
Besoins de base et besoins complexes
Quels sont les enjeux cliniques en CHSLD lorsqu’on parle de soins aigues
Variable d’un milieu à l’autre
Trois variables en cause:
1. Ratio inf et inf aux sur les 3 quarts de travail
2. Nmb de résidents aux prises avec un problème aigu
3. Profil des résidents de l’unité
Quels est le rôle de l’IPSPL en CHSLD
(9)
- Donne des soins directs aux résidents
- Exerce un leadership professionnel auprès de l’équipe interdisciplinaire dans les situations de soins complexes
- Améliore les pratiques cliniques selon les données probantes
- A les habiletés nécessaires au développement de la collaboration interprofessionnelle, essentielle à l’amélioration de l’accessibilité, de la continuité et de la qualité des services
- Met à profit ses compétences en accompagnant les infirmières et les autres membres de l’équipe interprofessionnelle
- Rôle axé sur la promotion de la santé ainsi que sur le traitement et la gestion des conditions de santé courantes et chronique
- Réduire la pression sur les services de soins de courte durée en offrant au résident hébergé une évaluation approfondie, un accès rapide aux soins de santé courants et aux traitements, tout en prévenant les complications des maladies chroniques
- Prévenir certaines maladies et conditions, évitant par conséquent des hospitalisations
- Compétences relatives à l’enseignement, au soutien du personnel soignant et à l’organisation des soins
Que signifie CHSGS
Centre hospitalier de soins généraux et spécialisés
Qu’est ce que l’UCDG
Unité de courte durée gériatrique
Selon google: l’unité de courte durée gériatrique offre des services hospitaliers aux personnes vulnérables ou présentant un profil gériatrique et qui ont un problème de santé auquel s’ajoutent des complications pluripathologiques, psychologiques ou sociales
Qu’est ce que le SAG
Service aérien gouvernemental
Selon google: le Service aérien gouvernemental (SAG) assure les transports sanitaires aériens à la population québécoise se trouvant en région éloignée, que ce soit pour les patients en situation d’urgence (évacuations aéromédicales) ou pour les patients en situation stable
Vrai ou Faux
60% des civières à l’urgence sont des ainées (65 ans et plus)
Faux
40%
Tendence à la hausse, tout comme le nombre d’hospitalisation pour cette clientèle
Quels sont les 2 grands risques à l’hospitalisation pour les ainés
- Infection nosocomiales
- Perte d’autonomie fonctionnelle
Problème nuréro 1
Quels sont les enjeux cliniques en centre hospitalier
- Syndrôme de l’immobilisation
- Prévention de la perte d’autonomie
Lorsqu’on parle d’enjeux cliniques en CH, de prévention de la perte d’autonomie et du syndrome d’immobilisation, qu’elles sont les capacités affectés en premier (lors de l’hospitalisation)
(5)
- Capacité de se laver
- Capacité de s’habiller
- Capacité de faire ses transfert et la marche
- Soins personnels
- Capacité de manger
Quelles sont les 2 principales causes de la perte d’autonomie en CH
- Delirium
- Syndrome d’immobilisation
Qu’est ce que le syndrome d’immobilisation
C’est une dégénérescence physiologique résultant d’une inactivité musculosquelettique, c’est-à-dire dès qu’il y a un niveau d’activité inférieur à la mobilité optimale de la personne.
Vrai ou Faux
Le syndrome d’immobilisation n’est pas associé à une mortalité accrue, réhospitalisation et institutionnalisation
Faux
Le syndrome d’immobilisation est associé à une mortalité accrue, réhospitalisation et institutionnalisation
Vrai ou Faux
Le syndrome d’immobilisation survient lorsque les pratiques et les structures ne sont pas adaptées aux ainés
Vrai
Qui sont les personnes les plus à risques du syndrôme d’immobilisation
(7)
- Cancer
- 4 maladies ou plus
- Long séjour en CH
- Auxiliaire de marche (difficulter à se mobiliser)
- 85 ans et plus
- Femme
- Difficulter déjà connu dans les AVQ
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Quelles types de maladie aiguë ou décompensation d’une maladie chronique avec alitement (le fait de rester au lit) est une des causes de la diminution de la mobilité?
(5)
- Neurologique
- Musculosquelettique
- Cardio-pulmonaire
- Endocrinienne
- Psychiatrique
Pourquoi on dit que la maladie systémique grave est une des causes de la diminution de la mobilité
Rien n’est écrit dans les notes de cours…
I mean: maladie systémique GRAVE… (cancer métastasique) ca le dit… GRAVE. risque de diminution de la mobilité
Quelles sont les causes principales de la diminution de la mobilité en problème iatrogéniques
(5)
- Attitudes des soignants et des proches : «maternage» ou «faire à la place de l’ainé pour gagner du temps»
- Prescription de repos complet au lit
- Solutés, sondes, drains ou autres rendant la mobilisation très difficile
- Effets secondaires de la médication
- Environnement physique non adapté
Quels sont les effets et le pronostic du syndrome d’immobilisation
- Mène ultimement à la perte d’autonomie globale
- Touche plusieur systèmes de manière insidieuse
- Peut causer des dommages irréversibles par son retentissement multisystémique
- Les effets de l’immobilisation renforcent les changements liés au vieillissement. Une synergie qui accélère la cascade des conséquences de l’immobilisation
Quel est le système le plus affecté par le syndrome de l’immobilisation
Le système musculosquelettique
Il y a perte de masse musculaire, diminution de la force, déminérialisation des tissus osseux et la contracture est douloureuse
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