27 novembre cours 11 Flashcards
Quels sont les 7 rôles fondamentaux
- promotion de la dignité
- Satisfaction des besoins de base et des besoins complexes, y compris la préservation de la sécurité
- Surveillance clinique de l’état de santé
- Communication
- Gestion optimale des SCPD
- Prévention de la détérioration précipitée des capacités cognitives
- Accompagnement des proches
Dans les 7 rôles fondamentaux infirmiers pour la clientèle TNCM. Qu’est ce que la promotion de la dignité humaine
(9)
- Principales craintes après le dx dépersonnalisation et menaces à la dignité
- Dignité et respect
- Individu unique
- Fournir des repères identitaires pour renforcer la mémoire et éviter la dépersonnalisation
- Attention aux routine de soins
- Si seulement du curatif, les autres besoins ne seront pas comblés
- L’écoute
- Reconnaitre la personnalité
- Permettre de remplir un rôle
- Attention à l’agisme et la minimisation des capacités
Dans les 7 rôles fondamentaux infirmiers pour la clientèle TNCM. Qu’est ce que la satisfaction des besoins.
(9)
- Besoins de base
- Besoins complexes
- Prendre les devants ou devancer les demandes
- Se soucier de la sécurité
- Instaurer des programmes préventifs
- La satisfaction des besoins permet d’éviter les détériorations cognitives précipitées
- Respect des droits- mandat en cas d’inaptitude
- Sécurité routière
- Risque d’empoisonnement, risque de chute (mais on ne peut pas viser l’absence total de risques)
Vrai ou Faux
Lorsqu’on parle de relation entre séminologie des TNCM et leur stades d’évolution, il est vrai de dire qu’au début et vers la fin de l’évolution du TNCM, les symptômes sont différents chez les usagers alors que au milieu des TNCM, les symptômes sont très similaires pour tous usagers?
Vrai
Quels sont les déficits cognitifs de l’Alzheimer
(10)
- Début insidieux et graduel
- Problèmes de mémoire (court terme d’abord)
- Problemes d’encodage de nouvelles informations (apprentissage de nouvelles informations)
- Difficulté à récupérer des informations nouvelles apprises
- Phénoméne du gradient temporel (conserve plus longtemps la mémoire des faits anciens, perd peu à peu les infos plus «récentes»)
- Perte progressive du langage, anomie, écholalie, palilalie
- Apraxie, agnosie
- Perturbation des fonctions exécutives
- Désorientations (espace en premier)
- Jugement altéré
- Perte de capacité à, maîtriser les émotions
Vrai ou Faux
Dans les déficits cognitifs de l’Alzheimer, la mémoire prospective n’est jamais atteinte
Faux.
Dans les déficits cognitifs de l’Alzheimer, la mémoire prospective est atteinte
Vrai ou Faux
Dans les déficits cognitifs de l’Alzheimer, la mémoire sémantique est diminuée mais existante
Vrai
Vrai ou Faux
Dans les déficits cognitifs de l’Alzheimer, la mémoire procédurales perdure longtemps
Vrai
Quelle est la memoire la plus touchée par les déficits cognitifs de l’Alzheimer
La memoire épisodique
Vrai ou Faux
Dans les déficits cognitifs de l’Alzheimer, la mémoire emotionelle n’est jamais atteinte
Faux,
La mémoire émotionnelle est atteinte mais beaucoup plus tard
Les SCPD touchent plus de 90% des aînés avec un TNCM de type Alzheimer
Vrai
L’apathie est le plus fréquent des SCPD dans le TNCM de type Alzheimer
Vrai
Quels sont les problèmes affectifs dans les SCPD des TNCM de type Alzheimer
(8)
- Dépression
- Agitation
- Irritabilité
- Idées délirantes
- Illusion et hallucination
- Généralement peu de changements de personnalité dans les premier stades
- Problèmes de sommeil, troubles de l’appétit, comportements moteurs aberrants, désinhibition, euphorie
Quelles sont les particularités du TNCM de type Alzheimer
- Pas d’atteinte du niveau de conscience
- Inattention en stade sévère
- Conserve des conduites sociales normales
- Minimise ses déficits tout en étant conscient
- Mode sévère: minimise l’effet de la maladie ou est pas conscient
- Perturbation cycle vieille-sommeil
- Myoclonies
- Stades sévère: contracture, reflexes primitifs, problèmes d’équilibre, paratonie.
Quelles sont les caractéristiques du TNCM de type à corps de Lewy
(5)
- Caractérisé par des fluctuations des fonctions cognitives
- Capacité d’attention très perturbée, fluctue beaucoup
- Déficit progresif de la mémoire. mémoire à court terme et épisodique affectées
- Capacités exécutives, visuoconstructives et visuospatiales atteintes dès les premiers stades
- Difficulté d’orientation spatiale
Quelles sont les SCPD dans le TNCM de type à corps de Lewy
(4)
- Très tôt: hallucination visuelles et parfois auditives
- Illusion
- Très tôt: idées délirantes, délires de toutes sortes
- Trouble de sommeil
Quelles sont les particularités du TNCM de type à corps de Lewy
(4)
- Caractéristiques motrices s’appartenant à la maladie de parkinson (chutes a répétition)
- Anosmie ou hyposmie
- Myoclonies
- Hypersensibilité aux antipsychotique
Anosmie: perte d’odorat
Myoclonie: contraction rapide muscles
Quels sont les déficits cognitifs du TNCM de type frontotemporal
(13)
- Groupe hétérogène de maladies neurodégénératives des lobes frontaux
- 2 variables: Comportementale ou langagière
- Conduites sociales altérées très tôt
- Capacité d’attention affectée ++
- Persévération cognitive, manque de flexibilité mentale, manque de jugement
- Atteinte du lobe frontal = atteinte directe aux fonctions exécutives
- Capacités langagières affectés (difficulté à comprendre et parler)
- Mémoire bien préservée
- Difficultés d’encodage et de rappel
- Mémoire de travail et mémoire sémantique sont les plus atteinte
- Capacités d’apprentissage et information dure plus longtemps que Alzheimer
- Capacités visuospatiales, orientation spatiales et praxie sont bien conservées
- Capacités motrices intactes
Quels sont les SCPD dans le TNCM de type frontotemporal
(10)
- Modification de la personnalité r/a atteinte du cortex frontale
- Troubles de l’affectivité
- Apathie
- Indifference p/r aux comportements sociaux et convenances sociales
- Comportements alimentaires étranges
- Affects émoussés
- Persévérance gestuelle
- Stéréotypies comportementales
- Plaintes somatiques, hypocondriaques
- Hallucinating, illusions et idées délirantes ne sont pas fréquentes
Quelles somt les particularités du TNCM frontotemporal
(7)
- Anosognosie et anosodiaphorie
- Détachement p/r à la réaction des autres
- Incontinence urinaire ou troubles sphinctériens
- Prosopagnosie, pourrait expliquer l’indifférence émotionnelle et sociales
- Baisse de la cognition sociale
- Réapparition de réflexes primaires
- Peut avoir diminution de la réponse douloureuse
Quelles sont les manifestations cliniques du TNCM de type frontotemporal
(6)
- Évolution des changements cognitifs variables
- Perturbation de la démarches, chutes
- Incontinence urinaire
- Labilité émotionnelle
- Modification de la personnalité et de l’humeur
- Signes focaux: faiblesse, rigidité, modification des réflexes, dysphagie, asymetrie du visage
Dans les manifestations cliniques des TNCM de type vasculaire, quel est l’évolution des changements cognitifs variables
(4)
- Récupération possible, au début, suivant un AVC
- Déclin par paliers avec plateau
- Détérioration lente et continue
- Détérioration fluctuante
À quoi ressemble le TNCM de type vasculaire
(8)
- Altération du fonctionnement cognitif due à des lésions cérébrovasculaires
- Atteinte des capacités cognitives varie selon la région cérébrale touchée
- Non dégénératif qui apparait soudainement et évolue par palier ou progressivement
- Apparition brusque. Évolution fluctuante
- Possibilité de récupération
- Régions frontales et sous-corticales souvent touchées, trouble de comportements et irritabilité, problèmes moteurs et vésicaux
- Zone sous-corticale = ralentissement des processus mentaux, apathie et problèmes moteurs tels rigidité, dysphagie, problème de marche et perte du contrôles vésicales
- AVC massif et multiples petits infarctus cérébraux
Quels sont les déficits cognitifs du TNCM de type vasculaire
(14)
- Atteinte variées
- Réserve neuronales influence
- Trouble de tx de l’info
- Fonctions exécutives principalement touchées
- Capacité d’abstraction déficiente
- Difficulté à résoudre des problèmes
- Jugement altéré
- Problème de langage
- Calcul très difficile
- Déficits mnésiques
- Difficulté à apprendre et se souvenir
- Très variable selon la région atteinte
- Perception des stimuli altérée, agnosie, apraxie
- Désorientation temps et espace
Quels sont les SCPD du TNCM de type vasculaire
(6)
- Grand risque de faire une dépression, avec présentation atypique: apathie, retrait, irritabilité, troubles du sommeil
- Anxiété fréquente
- Illusion
- Changement de personnalité
- Agitation
- Moins d’idée délirantes, d’hallucination et de désinhibition que les autres TNCM
Quels sont les particularités du TNCM de type vasculaire
(6)
- Signes et symptômes neurologiques focaux
- Symptôme focaux: faiblesse, paresthésie, trouble de la parole et atteinte sensorielle. Différents signes extrapyramidaux: akinésie et rigidité musculaire
- Signes neurologiques focaux: modification ou apparition de certains réflexes; paralysie pseudobulbaire, faiblesse d’une extrémité, spasmes musculaires, contractures musculaires, hémianopsie
- Trouble de l’équilibre
- Incontinence urinaire
- Labilité émotionnelle, sommeil perturbé, héminégligence
Dans les signes focaux et repères cliniques, qu’est ce que la modification ou l’apparition de certains réflexes
- Exagération et asymétrie des réflexes ostéotendineux
- Réapparition du réflexe de babinski (pied)
- Résultats anormaux des réflexes des membres inférieurs