27 novembre cours 11 Flashcards
Quels sont les 7 rôles fondamentaux
- promotion de la dignité
- Satisfaction des besoins de base et des besoins complexes, y compris la préservation de la sécurité
- Surveillance clinique de l’état de santé
- Communication
- Gestion optimale des SCPD
- Prévention de la détérioration précipitée des capacités cognitives
- Accompagnement des proches
Dans les 7 rôles fondamentaux infirmiers pour la clientèle TNCM. Qu’est ce que la promotion de la dignité humaine
(9)
- Principales craintes après le dx dépersonnalisation et menaces à la dignité
- Dignité et respect
- Individu unique
- Fournir des repères identitaires pour renforcer la mémoire et éviter la dépersonnalisation
- Attention aux routine de soins
- Si seulement du curatif, les autres besoins ne seront pas comblés
- L’écoute
- Reconnaitre la personnalité
- Permettre de remplir un rôle
- Attention à l’agisme et la minimisation des capacités
Dans les 7 rôles fondamentaux infirmiers pour la clientèle TNCM. Qu’est ce que la satisfaction des besoins.
(9)
- Besoins de base
- Besoins complexes
- Prendre les devants ou devancer les demandes
- Se soucier de la sécurité
- Instaurer des programmes préventifs
- La satisfaction des besoins permet d’éviter les détériorations cognitives précipitées
- Respect des droits- mandat en cas d’inaptitude
- Sécurité routière
- Risque d’empoisonnement, risque de chute (mais on ne peut pas viser l’absence total de risques)
Vrai ou Faux
Lorsqu’on parle de relation entre séminologie des TNCM et leur stades d’évolution, il est vrai de dire qu’au début et vers la fin de l’évolution du TNCM, les symptômes sont différents chez les usagers alors que au milieu des TNCM, les symptômes sont très similaires pour tous usagers?
Vrai
Quels sont les déficits cognitifs de l’Alzheimer
(10)
- Début insidieux et graduel
- Problèmes de mémoire (court terme d’abord)
- Problemes d’encodage de nouvelles informations (apprentissage de nouvelles informations)
- Difficulté à récupérer des informations nouvelles apprises
- Phénoméne du gradient temporel (conserve plus longtemps la mémoire des faits anciens, perd peu à peu les infos plus «récentes»)
- Perte progressive du langage, anomie, écholalie, palilalie
- Apraxie, agnosie
- Perturbation des fonctions exécutives
- Désorientations (espace en premier)
- Jugement altéré
- Perte de capacité à, maîtriser les émotions
Vrai ou Faux
Dans les déficits cognitifs de l’Alzheimer, la mémoire prospective n’est jamais atteinte
Faux.
Dans les déficits cognitifs de l’Alzheimer, la mémoire prospective est atteinte
Vrai ou Faux
Dans les déficits cognitifs de l’Alzheimer, la mémoire sémantique est diminuée mais existante
Vrai
Vrai ou Faux
Dans les déficits cognitifs de l’Alzheimer, la mémoire procédurales perdure longtemps
Vrai
Quelle est la memoire la plus touchée par les déficits cognitifs de l’Alzheimer
La memoire épisodique
Vrai ou Faux
Dans les déficits cognitifs de l’Alzheimer, la mémoire emotionelle n’est jamais atteinte
Faux,
La mémoire émotionnelle est atteinte mais beaucoup plus tard
Les SCPD touchent plus de 90% des aînés avec un TNCM de type Alzheimer
Vrai
L’apathie est le plus fréquent des SCPD dans le TNCM de type Alzheimer
Vrai
Quels sont les problèmes affectifs dans les SCPD des TNCM de type Alzheimer
(8)
- Dépression
- Agitation
- Irritabilité
- Idées délirantes
- Illusion et hallucination
- Généralement peu de changements de personnalité dans les premier stades
- Problèmes de sommeil, troubles de l’appétit, comportements moteurs aberrants, désinhibition, euphorie
Quelles sont les particularités du TNCM de type Alzheimer
- Pas d’atteinte du niveau de conscience
- Inattention en stade sévère
- Conserve des conduites sociales normales
- Minimise ses déficits tout en étant conscient
- Mode sévère: minimise l’effet de la maladie ou est pas conscient
- Perturbation cycle vieille-sommeil
- Myoclonies
- Stades sévère: contracture, reflexes primitifs, problèmes d’équilibre, paratonie.
Quelles sont les caractéristiques du TNCM de type à corps de Lewy
(5)
- Caractérisé par des fluctuations des fonctions cognitives
- Capacité d’attention très perturbée, fluctue beaucoup
- Déficit progresif de la mémoire. mémoire à court terme et épisodique affectées
- Capacités exécutives, visuoconstructives et visuospatiales atteintes dès les premiers stades
- Difficulté d’orientation spatiale
Quelles sont les SCPD dans le TNCM de type à corps de Lewy
(4)
- Très tôt: hallucination visuelles et parfois auditives
- Illusion
- Très tôt: idées délirantes, délires de toutes sortes
- Trouble de sommeil
Quelles sont les particularités du TNCM de type à corps de Lewy
(4)
- Caractéristiques motrices s’appartenant à la maladie de parkinson (chutes a répétition)
- Anosmie ou hyposmie
- Myoclonies
- Hypersensibilité aux antipsychotique
Anosmie: perte d’odorat
Myoclonie: contraction rapide muscles
Quels sont les déficits cognitifs du TNCM de type frontotemporal
(13)
- Groupe hétérogène de maladies neurodégénératives des lobes frontaux
- 2 variables: Comportementale ou langagière
- Conduites sociales altérées très tôt
- Capacité d’attention affectée ++
- Persévération cognitive, manque de flexibilité mentale, manque de jugement
- Atteinte du lobe frontal = atteinte directe aux fonctions exécutives
- Capacités langagières affectés (difficulté à comprendre et parler)
- Mémoire bien préservée
- Difficultés d’encodage et de rappel
- Mémoire de travail et mémoire sémantique sont les plus atteinte
- Capacités d’apprentissage et information dure plus longtemps que Alzheimer
- Capacités visuospatiales, orientation spatiales et praxie sont bien conservées
- Capacités motrices intactes
Quels sont les SCPD dans le TNCM de type frontotemporal
(10)
- Modification de la personnalité r/a atteinte du cortex frontale
- Troubles de l’affectivité
- Apathie
- Indifference p/r aux comportements sociaux et convenances sociales
- Comportements alimentaires étranges
- Affects émoussés
- Persévérance gestuelle
- Stéréotypies comportementales
- Plaintes somatiques, hypocondriaques
- Hallucinating, illusions et idées délirantes ne sont pas fréquentes
Quelles somt les particularités du TNCM frontotemporal
(7)
- Anosognosie et anosodiaphorie
- Détachement p/r à la réaction des autres
- Incontinence urinaire ou troubles sphinctériens
- Prosopagnosie, pourrait expliquer l’indifférence émotionnelle et sociales
- Baisse de la cognition sociale
- Réapparition de réflexes primaires
- Peut avoir diminution de la réponse douloureuse
Quelles sont les manifestations cliniques du TNCM de type frontotemporal
(6)
- Évolution des changements cognitifs variables
- Perturbation de la démarches, chutes
- Incontinence urinaire
- Labilité émotionnelle
- Modification de la personnalité et de l’humeur
- Signes focaux: faiblesse, rigidité, modification des réflexes, dysphagie, asymetrie du visage
Dans les manifestations cliniques des TNCM de type vasculaire, quel est l’évolution des changements cognitifs variables
(4)
- Récupération possible, au début, suivant un AVC
- Déclin par paliers avec plateau
- Détérioration lente et continue
- Détérioration fluctuante
À quoi ressemble le TNCM de type vasculaire
(8)
- Altération du fonctionnement cognitif due à des lésions cérébrovasculaires
- Atteinte des capacités cognitives varie selon la région cérébrale touchée
- Non dégénératif qui apparait soudainement et évolue par palier ou progressivement
- Apparition brusque. Évolution fluctuante
- Possibilité de récupération
- Régions frontales et sous-corticales souvent touchées, trouble de comportements et irritabilité, problèmes moteurs et vésicaux
- Zone sous-corticale = ralentissement des processus mentaux, apathie et problèmes moteurs tels rigidité, dysphagie, problème de marche et perte du contrôles vésicales
- AVC massif et multiples petits infarctus cérébraux
Quels sont les déficits cognitifs du TNCM de type vasculaire
(14)
- Atteinte variées
- Réserve neuronales influence
- Trouble de tx de l’info
- Fonctions exécutives principalement touchées
- Capacité d’abstraction déficiente
- Difficulté à résoudre des problèmes
- Jugement altéré
- Problème de langage
- Calcul très difficile
- Déficits mnésiques
- Difficulté à apprendre et se souvenir
- Très variable selon la région atteinte
- Perception des stimuli altérée, agnosie, apraxie
- Désorientation temps et espace
Quels sont les SCPD du TNCM de type vasculaire
(6)
- Grand risque de faire une dépression, avec présentation atypique: apathie, retrait, irritabilité, troubles du sommeil
- Anxiété fréquente
- Illusion
- Changement de personnalité
- Agitation
- Moins d’idée délirantes, d’hallucination et de désinhibition que les autres TNCM
Quels sont les particularités du TNCM de type vasculaire
(6)
- Signes et symptômes neurologiques focaux
- Symptôme focaux: faiblesse, paresthésie, trouble de la parole et atteinte sensorielle. Différents signes extrapyramidaux: akinésie et rigidité musculaire
- Signes neurologiques focaux: modification ou apparition de certains réflexes; paralysie pseudobulbaire, faiblesse d’une extrémité, spasmes musculaires, contractures musculaires, hémianopsie
- Trouble de l’équilibre
- Incontinence urinaire
- Labilité émotionnelle, sommeil perturbé, héminégligence
Dans les signes focaux et repères cliniques, qu’est ce que la modification ou l’apparition de certains réflexes
- Exagération et asymétrie des réflexes ostéotendineux
- Réapparition du réflexe de babinski (pied)
- Résultats anormaux des réflexes des membres inférieurs
Dans les signes focaux et repères cliniques, qu’est ce que la paralysie pseudobulbaire
- Paralysie des muscles de la face et de la langue
- Perte de controle émotionnel
- Trouble de la marche
- Trouble de déglutition
- Trouble de la parole
- Asymétrie faciale
- Visage inexpressif
Dans les signes focaux et repères cliniques, qu’est ce que la faiblesse des extrémités
- Perte d’équilibre
- Chute
Dans les signes focaux et repères cliniques, qu’est ce que les spasmes ou contractures musculaires
- Diminution de la mobilité
- Douleur
- Perte d’autonomie
- Diminution de la collaboration lors de l’habillement
Dans les signes focaux et repères cliniques, qu’est ce que l’héminopsie
- Perte de champ visuel
- Collision dans les corridors avec des gens ou des objets
Quelles sont les surveillances clinique de l’état de santé chez la personne atteinte de TNCM
(7)
- Personnaliser la surveillance clinique
- Essentiel pour les personnes atteintes d’un TNCM
- Capacités cognitives
- Autonomie fonctionnelle
- SCPD
- Douleur
- Qualité de vie
Quelles sont les préventions de la détérioration précipitée des capacités cognitives
- Trois principes: activité occupationnelles adaptées à l’état de santé, assurer des périodes de repos et l’intensité des soins doit correspondre au niveau d’autonomie
- Activité physique: marche
- Environnement stimulant: par la communication
- Médicament: usage optimal, effet qui permet de perdre 1 ou 2 point MEEM par année au lieu de 3 sans rx
Quelle est la définition des SCPD
Englobe les symptômes de perturbation de la perception, du contenue de la pensée, de l’humeur et du comportement apparaissant fréquemment chez les sujets atteints de démence
Vrai ou Faux
Les SCPD comprennent des signes observables avec un potentiel de danger pour l’individu ou son entourage, occasionnant du stress, de la peur ou de la frustration et qui sont parfois considérés comme socialement inacceptables
Vrai
Quels sont les symptômes psychologiques des SCPD
(7)
- Anxiété
- Apathie
- Idées délirantes
- Hallucinations
- Illusions
Quels sont les symptômes comportementaux des SCPD
Agitation verbale ou physique avec ou sans aggressivité
Vrai ou Faux
Les SCPD sont une conséquence de la démence
Faux,
Les SCPD ne sont pas une simple conséquence de la démence. Ils sont plutôt une manifestation comportementale d’un besoin non comblé
Quelles sont les conséquences des SCPD
(8)
- Dérangent les autres résidents, les proches, les soignants
- Dérangent le résident lui-même
- Recourt aux contentions physiques, chimiques
- Entraine rejet, abandon, étiquetage, propos blessant, négligence, maltraitance
- Santé compromise par refus de soins et tx
- Sentiments pour les proches aussi : honte, impuissance, culpabilité, anxiété, questionnements multiples, épuisement psychologique, dépression
- Compromet la qualité de vie des autres résidents
Quelles sont les conséquences des SCPD chez les soignants
(9)
- Épuisement
- Roulement personnel
- Fatigue
Colère - Échec
- Culpabilité
- Impuissance
- Stress
- Absentéisme
Quelles sont les causes des SCPD
(8)
- Déficits cognitifs
- Délirium
- Dépression
- Douleur
- Problèmes sensoriels
- Insatisfaction des besoins de base
- Approche et communication non adaptée
- Privation ou surcharge sensorielle
Selon l’amalgame du modèle d’Algase ou théorie des besoins compromis quels sont les facteurs prédisposant (facteurs contextuels)
(4)
- Facteurs neurologiques
- Facteurs cognitifs
- État de santé de la personne
- Facteurs démographiques et historiques
Selon l’amalgame du modèle d’Algase ou théorie des besoins compromis quels sont les facteurs précipitants (facteurs proximaux)
- Facteurs personnels
- Environnement physique
- Environnement social
Selon l’amalgame du modèle d’Algase ou théorie des besoins compromis quels sont les SCPD
Fréquence et durée
Quels sont les facteurs prédisposants neurologiques des SCPD
(2)
- Incapacités motrices
- Détérioration du rythme circadien
Quels sont les facteurs prédisposants cognitifs des SCPD
(3)
- Fonctions cognitives et perceptuelles atteintes
- Difficultés de langage
- Atteinte du lobe frontal
Quels sont les facteurs prédisposants de l’état de santé des SCPD
(5)
- TNCM
- Dépression
- Delirium
- Insomnie
- États de malaises propres à chaque maladie (douleur, dyspnée)
Quels sont les facteurs prédisposants démographiques et historiques des SCPD
(4)
- Histoire personnelle
- Personnalité
- Sexe
- Age
Quels sont les facteurs personnels précipitants des SCPD
(4)
- Instisfaction des besoins physique de base
- Douleur (que l’on peut inclure dans les besoins de base)
- Besoin psychosociaux: communication, intimité, estime de soi, protection, sécurité, autonomie, réalisation de soi, épanouissement, identité personnelle
- Insomnie: crée apathie, somnolence diurne, plus grande sensibilité à la douleur
Quels sont les facteurs précipitants dans l’environnement physique des SCPD
(3)
- Intensité de la lumière; nieau de bruit, température, surcharge sensorielle
- Sous-stimulation
- Environnement sans repères, sans espaces adaptés
Quels sont les facteurs précipitants de l’environnement social des SCPD
(6)
- Interactions sociales
- climat de l’unité
- Stabilité du personnel
- Absence de philosophie de soins, de formation
- Approche inadaptées
- Routines inflexibles
Quelles sont les manifestations cliniques des SCPD
Possibilité d’avoir simultanément plusieurs SCPD chez une même personne
Symptômes comportementaux:
- Agitation physique non agressive
- Agitation physique agressive
- Agitation verbale non agressive
- Agitation verbale agressive
Symptômes psychologiques:
- Anxiété
- Apathie
- Dépression
- Idées délirantes
- Hallucinations
- Illusions
Comment peut-on détecter et comprendre les SCPD
(6)
- Histoire biographie\que du résident
- Évaluation de l’approche des soignants
- Recadrage
- Description des SCPD
- L’examen clinique
- Grille d’observation
Quels sont les 2 buts de l’histoire biographique
- Informer rapidement les soignants sur les éléments importants de la vie de l’ainé
- Modifier les perceptions des soignants afin qu’ils personnalisent d’avantage leurs interventions
Vrai ou Faux
L’histoire biographique aider a décoder les comportements anormaux
Vrai
Vrai ou Faux
L’histoire biographique aide à identifier les intérêts, les sources potentielles de diversions
Vrai
Description des sx des SCPD
Dans les notes
- Quels comportement
- Quels lieux
- Quels soins
- Fréquence et sévérité
- Décrire précisément dans le dossier
- Échelle de mesure
Quels sont les échelles de mesures
- Inventaire de Cohen-Mansfield: évalue la fréquence des comportements d’agitation
- Inventaire neuropsychiatre de Cummings: évalue la fréquence et la gravité des symptômes neuropsychiatres
Quelles sont les examens cliniques a faire pour les ScPD
- Pour révéler des causes biopsychologiques potentielles
- État mental (état de conscience et attention)
- Hydratation
- État buccodentaire
- Santé cardique et pulmonaire
- Élimination
- Douleur
- Observer comment la personne réagit aux demandes pendant l’examen
A quoi ressemble la grille d’observation clinique des SCPD
(8)
- Heure et date
- Description objective de comportement
- Signification du point de vue du patient
- Personnes présentes
- Environnement
- Interactions
- Conséquences et interventions
- Résultats
Quelles sont les questions et réflexions à l’analyse d’une grille d’observation clinique
(7)
- Nature du comportement
- Moment, durée et fréquence du comportement
- Élements déclencheurs
- Contexte de soins
- Environnement physique et humain
- Interventions bénéfiques
- Interventions non bénéfiques
Quels sont les programmes de prévention des SCPD
- Connaitre les TNCM
- Connaitre les approches non pharmacologiques
- Évaluation clinique
- Usage optimal des médicaments et des contention
- Coaching clinique
- Modifier les perceptions
- Doter les soignants des habiletés et outils nécessaire
Quels sont les symptômes pour lequels la médication n’est pas indiquée comme choix numéro 1 ou est inefficace
- Comportement relatifs à l’élimination ou à l’habillage inappropriés
- Cris répétitifs non liés à la douleur ni à la dépression
- Désinhibition verbale
- Errance
- Fugues
- Mouvements répétitifs
- Oralité
- Résistance aux soins
- Rituels d’accumulation
Quels sont les interventions visant à optimiser la communication
- Commencer la conversation en appelant la personne par son nom et en se présentant soi-même
- Utiliser un ton de voix doux et rassurant
- Établir et maintenir le contact avec la personne par le regard, la voix ou le toucher
- Aborder la personne avec un visage souriant et détendu
- Éviter d’envahir trop l’espace vitale
- Parler lentement et articuler
- Utiliser des phrases positive, simple et courte
- Poser une question à la fois
- …
Qu’est ce que la thérapie multisensorielle dans le tx des SCPD
- Stimulation sensorielle
- Musicothérapie
- Toucher affectif
- Massage des mains
- Aromathérapie
- Zoothérapie
- Luminothérapie
Visent à stimuler la personne
Qu’est ce que la thérapie environnementales dans la gestion des SCPD
- Repères spatiaux
- Bruit ambiant
- Barrière visuelle
- Jardin prothétique et aire thématique
Visent à adapter l’environnement physique pour compenser les pertes et stimuler les capacités cognitives
Qu’est ce que le thérapie centré sur l’émotion
- Réminiscence
- Thérapie de validation
- Présence simulée
Facilite l’expression des émotions et la restauration de l’estime de soi et à réduire l’anxiété
Nommer des interventions non pharmacologiques des SCPD
- L’interaction face à face
- Le massage des mains
- L’écoute de musique significative
- Visionnement d’une vidéo de famille
- Pliage de serviette
- Marche extérieur
- L’arrangement de fleurs
- Prise de boisson ou d’aliments
- Activités de groupe
- Coloriage
- Peinture
