4 décembre cours 12 Flashcards

1
Q

Quels sont les contextes de soins susceptibles d’entrainer de l’agitation

A
  • Soins d’hygiène corporelle
  • Soins d’incontinence
  • Déshabillage au coucher
  • Soins buccaux
  • Tx pouvant être perçus comme invasif
  • Changement de quart de travail du personnel
  • Syndrome crépusculaire
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Q

Quelles sont les interventions pour l’agitation en CHSG (les principes de base)

A
  • Chercher à tx la cause réversible
  • Utiliser des méthodes non pharmacologiques
  • Utiliser rx si détresse et risque élevée seulement
  • Réviser les antipsychotique au 3 mois
  • Contention en dernier recours
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3
Q

Qu’est ce qu’un SCPD grave

A
  • Présence de risque pour la santé et la sécurité de la personne ou d’autrui
  • Avantage dépassant les risques associés aux médicaments
  • Sx dépressifs graves
  • Sx anxieux graves
  • Sx psychotique graves
  • Agitation-agressivité grave
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4
Q

Quelles sont les interventions systématiques en CH pour l’agitation

(10)

A
  • Investigation spécifique vs pathologies médicales
  • Utiliser les moyens d’adaption de la personne
  • Satisfaction des besoins de bases
  • Soulagement de la douleur
  • Approche de communication de base
  • Prévention de la surcharge sensorielle
  • Prévention de la privation sensorielle
  • Note au PTI
  • Environnement sécuritaire
  • Environnement stimulant sans surcharge sensorielle
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5
Q

Quelles sont les interventions pour la surchage sensorielle

(8)

A
  • Demander aux autres personnes d’utiliser des écouteurs pour la télé
  • Rappeler aux visiteurs l’importance de réduire les bruits
  • Parler moins fort ou chuchoter dans les corridors
  • Utiliser des chaussures adaptées à semelles caoutchoutées
  • Rappeler au personnel de parler à voix basse au poste
  • Éviter un trop grand nombre de visiteurs à la fois
  • Éliminer les sources de bruit inattendu et irritant: alarmes de pompe, interphone, appareils lours…
  • S’assurer d’un niveau confortable de luminosité et de température ambiante
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6
Q

Comment peut-on assurer un environnement sécuritaire

(7)

A
  • Détecteur de mouvement
  • Demi ridelle pour faciliter les transfert
  • Installer la barre d’appui
  • Lit à la hauteur optimal, selon la taille de la personne
  • Moyens pertettant d’éviter les fugues
  • Prévoir des chambres sécuritaire
  • Protocole standrisé et sécuritaire pour la contention
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7
Q

Comment peut-on assurer un environnement stimulant sans surcharge sensorielle

(8)

A
  • Espace de circulation libres
  • Alarmes en mode vibration
  • Réduire la sonneire du téléphone
  • Réduire le son des cloches d’appels
  • Dégager un coté du corridor
  • Utiliser des indices visuels favorisant l’orientation afin de réduire l’errance
  • Maintenir une routine
  • Personnaliser l’espace de vie du patient
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8
Q

Nommer des exemples spécifiques pour les SCPD en CHSG en lien avec les cris

A
  • Répondre aux besoins de base
  • Inconfort ou douleur
  • Rassurer la personne en restant a ses cotés
  • Tenir la main et parler doucement
  • Placer la personne devant la fenêtre
  • Objet doux à serrer dans ses bras
  • Utiliser des techniques de présence simulée
  • Dernier recours, isoler la personne dans un endroit calme
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9
Q

Nommer des exemples spécifiques pour les SCPD en CHSG en lien avec l’errance nocturne

A
  • Grille du sommeil pendant 48h consécutives
  • Amener la personne à la chambre, lui proposer de se coucher un instant, rester avec elle 10-15 minutes
  • Conduire la personne au toilette, si elle urine la retourner à sa chambre
  • Donner une collation substantielle pour induire le sommeil
  • Faire participer la personne au taches répétitives
  • Permettre à la personne de dormir dans le salon - fauteuil
  • Éviter de laisser la personne circuler la nuit
  • Si elle derange, faire un signe de silence
  • Épisode de repos ne dépassent pas 2h
  • Utiliser le bracelet anti-fugue
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10
Q

Nommer des exemples spécifiques pour les SCPD en CHSG en lien avec le syndrome crépusculaire avec fugue

A
  • Environnement sécuritaire et porte codée
  • Bracelet anti-fugue
  • Ranger les vêtements personnels à un endroit difficiles d’acceès pour décourager le départ de la personne
  • Diversion
  • Diminuer les stimuli dans l’environnement
  • L’amener dans sa chambre et lui proposer un activité
  • Simplifier les routine de fin d’après midi et de soirée
  • Technique de relaxation
  • Décaler les changement d’horaire du personnel
  • Éviter de placer la personne près des portes de sortie les plus utiliser
  • Offrir une routine stables d’exercices diurne
  • Assurer un niveau de luminosité diurne adéquat et renforcer les synchroniseur
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11
Q

Nommer des exemples spécifiques pour les SCPD en CHSG en lien avec les cas d’agressivité verbale ou physique

A
  • Consignes courtes et simples
  • Bouger lentement, éviter d’agiter les bras, mains
  • Être calme tout le temps, prendre conscience de ses émotions et réactions
  • Laisser une distance de un bras entre nous et l’usager agressif
  • Éviter de tourner le dos à la personne
  • Approcher la personne à un angle de 45° du coté non dominant
  • Éviter de reculer de la personne
  • Détourner l’attention en évoquant un souvenir ancien significatif
  • Diminuer les stimuli dans l’environnement
  • Tenter de faire marcher la personne vers un endroit calme
  • Éloigner les autres personnes hospitalisées
  • Éviter d’utiliser le mot «pourquoi». Utiliser -> je vois que vous être faché
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12
Q

Qu’est ce que l’errance

A

L’errance est un symptome comportemental découlant des atteintes cognitives survenant la plupart du temps- mais non exclusivement - dans le contexte d’un TNCM

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13
Q

Vrai ou Faux

L’errance est une déambulation ou locomotion répétitive et aléatoire, sans but apparant ou rationnel pour l’observateur

A

Vrai

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14
Q

Vrai ou Faux

Lors d’errance, la personne se souci de sa sécurité et de ses besoins physiques

A

Faux

La personne déambule en ne se souciant pas de sa sécurité ou de ses besoins physiques

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15
Q

Vrai ou Faux

L’errance est une déambulation souvent incongrue, sans respect des règles, limites ou obstacles

A

Vrai

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16
Q

Vrai ou Faux

L’errance se fait seulement de nuit

A

Faux
L’errance se fait de jour, de nuit avec ou sans auxiliaire de marche

17
Q

Il est vrai de dire que la définiton de l’errance est de «faire les 100 pas», « marcher de long en large», comme des signes de préoccupations, d’attente ou d’impatience

A

Faux

18
Q

Quelles sont les conséquences de l’errance négatives

(9)

A
  • Augmente les besoins nutritionnels et hydrique donc risque de déshydratation et perte de poids
  • Risques de blessures
  • Risques de chutes
  • Fatigue, épuisement
  • Contentions
  • Médication antipsychotiques
  • Risque de s’égarer
  • Risque de stress important, surtout à la tombée du jour
  • Fardeau pour les proches menant à l’hébergement, et source d’inquiétude
  • Bousculade avec autres résidents
19
Q

Quelles sont les conséquences de l’errance positives

A
  • Maintient du tonus musculaire, de la masse oseuse et du fonctionnement pulmonaire, intestinal et vésical
  • Permet de conserver la mobilité, facilite le sommeil et permet de socialiser. Maintient l’autonomie fonctionnelle
20
Q

Quels sont les facteurs prédisposants de l’errance

A
  • Alzheimer (avancé)
  • Besoins de bases non satisfait
  • Facteurs psychologique ou psychiatrique: dépression, anxiété, hallucination
  • Facteurs autres: marcher après une chicane ou en réaction à un stress, personne active
21
Q

Quels sont les facteurs précipitants de l’errance

A
  • Interactions avec les soignants: geste brusque, impatience, attitude agressive
  • Médicament
  • Environnement
22
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de l’errance de recherche

A

La personne cherche quelque chose. Souvent chargé d’angoisse. Possibilité de réaction défensive. La validation peut aider

23
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de l’errance d’éloignement

A

Désir de fuite, fréquent en milieu clinique. Réflète une non acceptation du lieu ou sa non reconnaissance. Désir de liberté.

24
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de l’errance exploratoire

A

Explore en ouvrant les portes, manipulant des objets rencontrés au hazard. Associé à l’intrusion dans l’espace personnel d’autrui

25
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de l’errance de compulsive

A

Atteinte sévère et communique peu. Elle s’arrête rarement dans sa déambulation. Trajet linéaire. Marche jusqu’à l’épuisement. Ne s’arrête pas quand on l’interpelle et perturbe les repas. Risque de perturbé autrui

26
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de l’errance de turbulence nocturne

A

Errance de nuit. Mode exploratoire. Activités d’habillage ou de prise d’aliment et il est sous-entendu par l’instabilité du sommeil

27
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de l’errance de talonnage

A

Ennui ou désir de contacts humains, désir de communiquer un besoin insatisfait.

28
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de l’errance

A
  • Pas solide, ou lenteur ou démarche parkinsonienne ou acathisique
  • Certains marche jusqu’à l’épuisement
  • Difficile d’arrêter la personne pour des soins
  • Souvent au stade modéré de la maladie
29
Q

Lors d’errance, quelles sont les interventions visant des besoins différents

A
  • Interventioins sensorielles
  • Thérapie occupationnelle
  • Contacts humains
  • Contacts non humain
  • Thérapie comportementale
  • Interventions sur l’environnement
  • Interventions comportant des soins médicaux ou infirmiers
  • Formation et soutien aux soignants
  • Surveillance
30
Q

Qu’est ce que le syndrome crépusculaire

A

L’apparition ou exacerbation des SCPD vers l’heure du coucher du soleil
- Plus souvent agitation verbale ou physique pouvant être accompagnée d’agressivité
- Idées délirantes, anxiété, peur, hallucinations

31
Q

Quels sont les facteurs prédisposants du syndrome crépusculaire

A
  • TNCM (agnosie + stade sévère Alzheimer)
  • Trouble du sommeil liés au TNCM
  • Fatigue
  • Incativité
  • Solitude
  • Seuil moins élevé de tolérance au stress
32
Q

Quels sont les facteurs précipitants du syndrome crépusculaire

A
  • Intervention des soignants
  • Environnement physique : luminosité, changement de milieu, réduction des contacts sociaux, solitudes, interaction minimales
  • Manifestation clinique: agitation verbale ou motrice, avec ou sans agressivité
  • Anxiété, idées délirante, hallucinations
  • Au coucher du soleil
33
Q

Nommer deux interventions du syndrome crépusculaire

A
  • Thérapie occupationnelle
  • Luminothérapie
  • Interventions en fonction du SCPd en cause