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Gastro > 4. Cáusticos, Cuerpos extraños, Beozares > Flashcards

4. Cáusticos, Cuerpos extraños, Beozares Flashcards

1
Q

sustancias que producen quemadura del tejido que se ponen en contacto

A

causticos

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2
Q

los causticos se clasifican en:

A

-alcalis-acidos-oxidantes

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3
Q

el 80% de los casos de consumo de causticos es en _

A

niños

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4
Q

los causticos acidos tiene un ph _

A

menor a 7

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5
Q

ejemplos de causticos acidos

A

-acido sulfurico-acido clorhidrico-acido nitrico-limpiadores de inodoros-limpiadores de albercas-removedores de oxido

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6
Q

caracteristicas del consumo de causticos acidos

A

-olor acre-sabor desagradable-se consumen en pequeñas cantidades-traga de forma mas rapida tras ingesta

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7
Q

con que reaccionan los causticos acidos?

A

desnaturalizan las proteinas del tejido

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8
Q

qué tipo de necrosis hacen los causticos acidos?

A

necrosis por coagulacion

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9
Q

que zona del tracto GI dañan preferentemente los causticos acidos?

A

el estomago, porque hay menos tension superficial*pueden llegar a intestino

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10
Q

los causticos alcalinos tiene un ph de _

A

mayor a 7

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11
Q

ejemplos de causticos alcalinos

A

-hidroxido de sodio-hidroxido de potasio-limpiadores de estufa-liquidos limpiadores de drenaje-baterias-hidroxido de calcio y litio-alisadores de cabello-amoniaco-limpiadores domesticos-detergentes lavaplatos

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12
Q

caracteristicas de la ingesta de causticos alcalinos

A

-incoloros-insipidos-mas viscosos-olor menos marcado-se ingieren en cantidades mayores-tienen mayor penetracion

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13
Q

con que reaccionan los causticos alcalinos?

A

con proteinas y grasas, saponifican las grasas, reaccionan con el colageno tisular y lo rompen

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14
Q

qué tipo de necrosis causan los causticos alcalinos?

A

necrosis licuefactiva que puede causar lesion transmural

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15
Q

que zona del tracto GI dañan preferentemente los causticos alcalinos?

A

esofago, porque hay mas tension superficial

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16
Q

los daños continuan _ dias posteriores al consumo de causticos

A

4-7 dias

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17
Q

qué daños causa el consumo de causticos?

A

-desprendimiento de mucosa-invasion bacteriana-tejido de granulacion-deposicion de colageno-estenosis

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18
Q

la curacion se da a las _ semanas del consumo de causticos

A

3 semanas

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19
Q

la endoscopia no debe hacerse entre los _ dias tras el consumo de causticos

A

5-15 dias

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20
Q

manifestaciones clinicas del consumo de causticos

A

-disfonia-estridor-dolor toracico y abdominal*por afeccion del tracto respiratorio superior

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21
Q

si hay aspiracion de causticos a la via aerea puede provocar:

A

-neumonia caustica-SIRS-sepsis-estado catabolico severo

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22
Q

el dolor retroesternal o dorsal severo y persistente tras el consumo de causticos pueden indicar:

A

-perforacion esofagica-mediastinitis

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23
Q

manejo inicial para los px que consumieron causticos

A

ABC

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24
Q

en que momento se puede hacer la endoscopia tras el consumo de causticos?

A

durante las primeras 12-48 hrs

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25
Q

por qué no se recomienda hacer la endoscopia durante los 5-15 dias despues del consumo de causticos?

A

por la labilidad tisular y la friabilidad

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26
Q

cuándo esta contraindicada la endoscopia tras el consumo de causticos?

A

-inestabilidad hemodinamica-compromiso respiratorio severo-sospecha de perforaciones

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27
Q

piedra angular para el dx, pronostico y manejo de px que consumieron causticos

A

endoscopia

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28
Q

clasificacion endoscopica para la gravedad de la lesion tras consumo de causticos

A

clasificacion de Zargar

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29
Q

probabilidad de estenosis en un Zargar 2A

A

15%

30
Q

probabilidad de estenosis en un Zargar 2B

A

90%

31
Q

a partir de Zargar _ se recomienda hospitalizar al px

A

2B

32
Q

estas manifestaciones se consideran 100% específicos para lesiones esofágicas significativas tras el consumo de causticos

A

babeo y estridor

33
Q

manejo prehospitalario para la ingesta de causticos

A

-mantenerlos hidratados-ayunoevitar:-posicion supina-lavado gastrico-ingestion de diluyentes-intentos de neutralizacion de ph

34
Q

por qué no deben administrarse agentes neutralizantes tras la ingesta de causticos?

A

por la lesion termica adicional y la destruccion quimica de los tejidos que producen estas reacciones

35
Q

V/F: no se ponen sondas cuando se ingieren causticos

A

verdadero

36
Q

manejo hospitalario para la ingesta de causticos

A

-reanimacion y ayuno-revisar via aerea, estabilizacion hemodinamica y analgesia-laboratorios-supresion del acido gastrico y proteccion de la mucosa con IBP

37
Q

metodo de imagen ideal en el manejo de ingesta de causticos

A

TAC

38
Q

como se administran los IBP para ingesta de causticos?

A

48-72 hrs en infusion y despues cada 12 horas

39
Q

opciones de esteroides para el consumo de causticos

A

-metilprednisolona -dexametasona*NO sistemicos

40
Q

farmacos ideales para el manejo de ingesta de causticos

A

IBP, esteroides no se recomiendan de manera rutinaria

41
Q

manejo para lesiones leves en endoscopia

A

valorar alta medica

42
Q

manejo para Zargar 1 o 2a

A

observacion y progresion gradual de la dieta, liquidos en las proximas 24-48 hrs

43
Q

manejo para Zargar 2b

A

monitorizacion y ayuno

44
Q

manejo para Zargar 3

A

ayuno por 7 dias, valorar nutricion parenteral total

45
Q

dentro de las primeras _ tras la ingesta de causticos se puede hacer la endoscopia siempre y cuando no este perforado, si no hasta en _ se puede volver a hacer o hacer la de revision

A

12-48 hrs3 semanas

46
Q

tonssss, tratamiento para ingesta de causticos

A

-ABC-hidratacion-IBP

47
Q

complicaciones de ingesta de causticos

A

-estenosis-cancer de esofago-fistulas

48
Q

complicacion mas comun tras la ingesta de causticos

A

estenosis esofagica

49
Q

con que clasificacion de Zargar se relaciona la estenosis?

A

2b y 3

50
Q

estudio para evaluar la estenosis tras ingesta de causticos

A

esofagograma con medio hidrosoluble

51
Q

tratamiento para estenosis esofagica

A

dilatacion endosocpica con bujias o balon o stents esofagicos metalicos

52
Q

tipos de fistulas mas frecuentes que se peuden hacer tras la ingesta de causticos

A

-traqueobronquiales*-aortoentericas-traqueoesofagicas

53
Q

tipo de cancer esofagico mas comun como consecuencia de la ingesta de causticos

A

epidermoide

54
Q

como se hace el manejo endoscopico tras la ingesta de causticos?

A

a los 15-20 años despues de una lesion, cada 2-3 años

55
Q

hay mayor incidencia de ingesta de cuerpos extraños en (Edad):

A

pediatricos

56
Q

en adultos, la ingesta de cuerpos extraños es comun en:

A

-trastornos psiquiatricos-retrasos mentales-envejecimiento-trastornos de la motilidad esofagica

57
Q

manifestaciones clincias de la ingesta de cuerpos extraños

A

-asfixia-rechazo a comer-vomitos-babeo persistente-sibilancias, distres respiratorio

58
Q

tiempos de endoscopia para ingesta de cuerpos extraños

A

-emergente-urgente-no urgente

59
Q

cuánto tiempo tenemos para sacar una bateria?

A

menos de 12 hrs

60
Q

si los objetos miden mas de _ no pasan el duodeno

A

6 cm

61
Q

cuándo es urgente retirar el cuerpo extraño?

A

-cuando este en tercio superior de esofago-cause una obstruccion esofagica completa-si ingerio imanes, pila u objeto punzante-si esta impactado

62
Q

equipos terapeuticos para sacar cuerpos extraños

A

-endoscopios-dispositivos de recuperacion como pinzas-sobretubos

63
Q

acumulo de masas en el tracto GI, principalmente compuesto de sustancias como comida no digerida, medicamentos y cabello

A

bezoares

64
Q

principales localizaciones de bezoares

A

-estomago-esofago-duodeno

65
Q

manifestaciones clinicas de los bezoares

A

-asintomantico-dolor-saciedad temprana-perdida de peso-distension abdomina

66
Q

tipos de bezoares

A

-fitobezoar (celulosa)-tricobezoar (pelos y alimento)-farmacobezoar-lactobezoar-polibezoar

67
Q

factores de riesgo para bezoares

A

-ant de cirugia gastrica-DM-guillan barre-ERC-hipotiroidismo-trastornos psiquiatricos como tricofagia

68
Q

complicaciones de los bezoares

A

-sangrado de tubo digestivo-obstruccion-perforacion-fistulizacion a organo adyacente o piel

69
Q

complicacion de bezoares mas temida

A

obstruccion

70
Q

tratamiento de los bezoares

A

-celulasa (no funciona xd)-endoscopia-cx

Gastro (15 decks)

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