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Gastro > 14. Enf Diverticular > Flashcards

14. Enf Diverticular Flashcards

1
Q

qué son los diverticulos?

A

herniaciones de la mucosa y submucosa a traves de la capa muscular del colon

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2
Q

tamaño promedio de los diverticulos

A

5-10 mm

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3
Q

los diverticulos gigantes son de _

A

mas de 4 cm

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4
Q

donde se forman los diverticulos?

A

entre las tenias, en la vasa recta

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5
Q

causa mas frecuente de hemorragia del tubo digestivo bajo en adultos mayores

A

hemorragia diverticular

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6
Q

factores involucrados en la fisiopatologia de los diverticulos

A

-pared colonica engrosada-deposito de colageno III-deposito de elastina-sobreexpresión de un inhibidor tisular de las metaloproteínas-aumento de la presion intraluminal-disminucion del consumo de fibra

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7
Q

genes relacionados al riesgo de diverticulitis

A

TNFSF15 y COL3A1

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8
Q

como se presenta la enfermedad diverticular complicada?

A

-diverticulitis aguda-diverticulitis aguda complicada-hemorragia diverticular-colitis segmentaria asociada a diverticulosis

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9
Q

complicaciones de la diverticulitis aguda

A

-absceso-perforacion-fistula-estenosis

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10
Q

se le conoce asi a la enfermedad diverticular sin sintomas

A

diverticulosis

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11
Q

se le conoce asi a la enfermedad diverticular con sintomas

A

enfermedad diverticular sintomatica

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12
Q

V/F: la diverticulosis es una enfermedad recurrente

A

verdadero

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13
Q

la diverticulosis asintomatica es un. _

A

hallazgo

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14
Q

tratamiento para diverticulosis asintomatica

A

no se da tx

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15
Q

sintomas de enfermedad diverticular sintomatica no complicada

A

-molestias abdominales inespecificas que mejoran al evacuar-diarrea-estreñimiento-moco-sin diverticulitis ni hemorragia

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16
Q

la enfermedad diverticular sintomatica no complicada tiene un curso parecido a:

A

SII

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17
Q

diagnostico para enfermedad diverticular sintomatica no complicada

A

colonoscopia*TAC cuando no se puede realizar colonoscopia

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18
Q

tratamiento para enfermedad diverticular sintomatica no complicada

A

-acido 5-aminosalicilico (5-ASA)-rifaxima con fibra-anticolinergicos y espasmoliticos-cirugia

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19
Q

cuando se recomienda la cirugia en enfermedad diverticular sintomatica no complicada?

A

en caso de que el tx medico no responda

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20
Q

cuadro clinico de la diverticulitis no complicada

A

-dolor en FII-alteracion del ritmo intestinal (diarrea o estreñimiento)-anorexia, nausea, vomito-disuria, poliaquiuria

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21
Q

factores que pueden precipitar a diverticulitis no complicada

A

-AINES-esteroides-opioides

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22
Q

dx diferenciales de diverticulitis no complicada

A

-apendicitis-enfermedad inflamatoria intestinal-colitis infecciosa o isquemica-cancer colorrectal-enfermedades ginecologicas como torsion ovarica

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23
Q

clasificacion para abscesos por diverticulitis complicada

A

clasificacion de Hinchey

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24
Q

principal complicacion en la diverticulitis complicada

A

absceso

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25
Q

cuadro clinico del absceso en diverticulitis complicada

A

-dolor abdominal-fiebre-tumor palpable-leucocitosis

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26
Q

cuando se forma la fistula en diverticulitis complicada?

A

cuando el absceso se rompe o se extiende a otro organo

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27
Q

fistulas mas frcecuentes en diverticulitis complicada

A

-colo-vesical*-colo-vaginal

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28
Q

como se presentan las fistulas colo-vesicales ?

A

neumaturia y fecaluria

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29
Q

como se presentan las fistulas colo-vaginales?

A

secreciones e infecciones frecuentes

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30
Q

dx diferenciales de fistulas

A

-EII-cancer-pancreatitis-enteritis por radicacion

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31
Q

como se puede presentar la obstruccion en diverticulitis complicada?

A

con ileo o pseudo-obstruccion colonica

32
Q

para que sirve la clasificacion de Runyon?

A

para identificar si es peritonitis secundaria

33
Q

biomarcadores para el dx de diverticulitis no complicada

A

-PCR-calprotectina fecal

34
Q

PCR mayor a _ indica dx de diverticulitis complicada y mayor a _ indica perforacion

A

mayor a 50 diverticulitis complicadamayor a 200 perforacion

35
Q

una calprotectina fecal mayor a _ indica diverticulitis no complicada

A

mayor a 60

36
Q

estudio de imagen de eleccion para el dx de diverticulitis no complicada

A

TAC con doble contraste

37
Q

la colonoscopia debe evitarse en diverticulitis no complicada por el riesgo de _

A

perforacion

38
Q

dx de absceso en diverticulitis complicada

A

TC

39
Q

dx de fistula en diverticulitis complicada

A

TC

40
Q

dx de obstruccion en diverticulitis complicada

A

rx de abdomen de pie como estudio inicial y TC con doble contraste como estudio de eleccion

41
Q

dx de perforacion en diverticulitis complicada

A

rx de abdomen de pie como estudio inicial y TC con doble contraste como estudio de eleccion

42
Q

si el px presenta _ el manejo de la diverticulitis no complicada es hospitalario

A

fiebre, nausea, vomito, intolerancia oral

43
Q

manejo ambulatorio de la diverticulitis no complicada

A

-reposo intestinal-liquidos-antibioticos: quinolona o sulfamina + metronidazol o clindamicina

44
Q

si hay mejora en _ dias con el tratamiento para diverticulitis no complicada, podemos introducir dieta

A

2-4 dias

45
Q

tratamiento quirurgico de eleccion para diverticulitis no complicada

A

colectomia con anastomosis primaria

46
Q

aspecto de pliegues de colon muy engrosados y estrechamiento luminal

A

miocosis

47
Q

tratamiento de los abscesos en diverticulitis complicada cuando son menores a 3 cm

A

antibioticos

48
Q

los abscesos en diverticulitis complicada menores a 3 cm son Hinchey _

A

Ib

49
Q

tratamiento de los abscesos en diverticulitis complicada cuando son de 3-4 cm

A

individualizar

50
Q

tratamiento de los abscesos en diverticulitis complicada cuando son mayores a 3 cm

A

drenaje percutaneo y luego considerar tx quirurgico en 3-4 semanas

51
Q

los abscesos en diverticulitis complicada mayores a 5 cm son Hinchey _

A

II

52
Q

la cirugia _ para abscesos en diverticulitis complicada es mas efectiva

A

laparoscopica

53
Q

tratamiento para fistulas en diverticulitis complicada

A

qx: reseccion del segmento y reparacion del organo afectado

54
Q

tratamiento conservador para obstruccion en diverticulitis complicada

A

-sonda nasogastrica-antibioticos-reposo intestinal-liquidos

55
Q

tratamiento para obstruccion cronica en diverticulitis complicada

A

endoscopico: dilatacion y colocacion de stents metalicos

56
Q

antes de hacer la dilatacion endoscopica en una obstruccion debemos descartar:

A

malignidad y diverticulitis aguda

57
Q

tratamiento de la perforacion en diverticulitis complicada

A

quirurgico urgente + antibioticos IV de amplio espectro

58
Q

la colitis segmentaria asociada a diverticulitis tiene clinica similar a _

A

enfermead de Crohn

59
Q

clinica de la colitis segmentaria asociada a diverticulitis

A

-dolor colico en FII-diarrea-rectorragia

60
Q

tiempo ideal para realizar una colonoscopia despues de un cuadro de diverticulitis complicada

A

6-8 semanas

61
Q

dx de colitis segmentaria asociada a diverticulos

A

-TC-colonosocpia con eritema, friabilidad y erosiones en el segmento con diverticulos-histologia: infiltracion linfocitica cronica, criptitis, asbcesos en las criptas

62
Q

subtipos de colitis segmentaria asociada a diverticulos

A

-A: pliegues semilunares-B: similar a cuci moderada-C: similar a enf Chron-D: similar a cuci severa

63
Q

tratamiento para colitis segmentaria asociada a diverticulos

A

-5-ASA (aminosalicilatos) como mesalazina-prednisona de segunda linea*la mayoria es autolimitada y benigna

64
Q

solo algunos casos de colitis segmentaria asociada a diverticulos necesitan colectomia po:

A

hemorragia y estenosis

65
Q

dx diferenciales de hemorragia diverticular

A

colitis isquemica o EII

66
Q

causa mas frecuente de hemorragia diverticular

A

AINEs

67
Q

cuadro clinico de la hemorragia diverticular

A

hematoquecia brusca, indolora y auto-limitada

68
Q

si la hematoquecia duele, ya no sospechamos de hemorragia diverticular sino de _

A

colitis isquemica

69
Q

estudio para dx y tratamiento de primera linea en la hemorragia diverticular

A

colonoscopia

70
Q

la colonoscopia en hemorragia diverticular solo se hace si el px esta _

A

hemodinamicamente estable

71
Q

si la colonoscopia no funciona para identificar el sitio de sangrado en hemorragia diverticular, se utiliza:

A

-gammagrafia con T99-angioTC-angiografia

72
Q

ademas de la colonoscopia, la. _ tmb puede ser terapeutica para hemorragia diverticular

A

angiografia

73
Q

qué tratamientos se pueden usar en colonoscopia para hemorragia diverticular?

A

-epinefrina + metodos termicos-clip endoscopico*-ligadura endoscopica-terapia hemostatica topica

74
Q

hallazgos para realizar tratamiento con colonoscopia en hemorragia diverticular

A

-sangrado activo-vaso visible-coagulo adherido

75
Q

cuando el px con hemorragia diverticular no responda a tx endoscopico o radiologico, se realiza _

A

colectomia total, subtotal o parcial en el sitio de sangrado

Gastro (15 decks)

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