4.- Arritmias

Question 1

Pregunta 1:
¿Cuáles son los dos mecanismos principales que pueden causar arritmias?

Answer 1

Respuesta 1:
1. Formación alterada del impulso eléctrico.
2. Conducción alterada del impulso eléctrico.

Question 2

Pregunta 2:
¿Qué tipo de arritmia puede surgir debido a una reducción del automatismo del nódulo SA?

Answer 2

Respuesta 2:
La bradicardia sinusal en sus distintas formas.

Question 3

Pregunta 3:
¿Qué tipo de arritmia puede ocurrir como resultado de una alteración del impulso eléctrico en las bradicardias?

Answer 3

Respuesta 3:
Bloqueos auriculoventriculares.

Question 4

Pregunta 4:
¿En qué se suele basar la aparición de las taquiarritmias?

Answer 4

Respuesta 4:
En una alteración en la conducción del impulso eléctrico. (2)

Question 5

Pregunta 5:
¿Qué consecuencias pueden tener los bloqueos unidireccionales y los fenómenos de reentrada en las taquiarritmias?

Answer 5

Respuesta 5:
Pueden desencadenar taquicardias ventriculares o supraventriculares.

Question 6

Pregunta 6:
¿Cuáles son algunos síntomas comunes derivados de las arritmias?

Answer 6

Respuesta 6:
- Asintomáticas.
- Palpitaciones.
- Disneas.
- Angina.
- Shock.
- Síncope.
- Muerte súbita.

Question 7

Pregunta 7:
¿Qué caracteriza a las bradiarritmias en términos de síntomas?

Answer 7

Respuesta 7:
El síncope es lo más característico de las bradiarritmias.

Question 8

Pregunta 8:
¿Qué aspectos clínicos se deben evaluar en relación con las arritmias?

Answer 8

Respuesta 8:
- Presencia y magnitud de síntomas.
- Detección de cardiopatía de base.
- Pronóstico y complicaciones.
- Búsqueda de factores precipitantes.

Question 9

Pregunta 9:
Menciona algunas opciones de terapia para las arritmias.

Answer 9

Respuesta 9:
- Fármacos antiarrítmicos.
- Cardioversión eléctrica.
- Ablación con catéter (Radiofrecuencia, Crioablación).
- Dispositivos (marcapasos/desfibriladores).

Question 10

Pregunta 10:
¿Qué tipos de arritmias pueden poner en riesgo la vida de una persona debido a su gravedad?

Answer 10

Respuesta 10:
Las taquiarritmias ventriculares o las bradiarritmias severas pueden llevar a la muerte súbita.

Question 11

Pregunta 1:
¿Cuál es la definición de bradiarritmias?

Answer 11

Respuesta 1:
Las bradiarritmias se definen como ritmos cardíacos con una frecuencia menor a 60 lpm (latidos por minuto).

Question 12

Pregunta 2:
¿Cuál es el síntoma cardinal asociado a las bradiarritmias?

Answer 12

Respuesta 2:
El síncope es el síntoma cardinal asociado a las bradiarritmias.

Question 13

Pregunta 3:
Menciona algunas manifestaciones clínicas de las bradiarritmias.

Answer 13

Respuesta 3:
- Asintomáticas.
- Síncope.
- Fatigabilidad, mareos, cefalea.
- Disnea de esfuerzo (incompetencia cronótropa).

Question 14

Pregunta 4:
¿Cuáles son algunas de las causas fisiológicas de las bradiarritmias?

Answer 14

Respuesta 4:
Puede darse en reposo y en jóvenes deportistas.

Question 15

Pregunta 5:
¿Qué tipo de acciones farmacológicas pueden causar bradiarritmias?

Answer 15

Respuesta 5:
Betabloqueadores, calcio-antagonistas, amiodarona y digoxina.

Question 16

Pregunta 6:
Menciona algunas causas patológicas reversibles de las bradiarritmias.

Answer 16

Respuesta 6:
- Desregulación autonómica (descargas vagales).
- Isquemia.
- Alteraciones electrolíticas.
- SAHOS (síndrome de apnea obstructiva del sueño).
- Hipotiroidismo.

Question 17

Pregunta 7:
¿Cuál es la enfermedad más común asociada a las bradiarritmias?

Answer 17

Respuesta 7:
La enfermedad del tejido excitoconductor (degenerativo-irreversible). Esta enfermedad es crónica y generalmente se asocia con el envejecimiento y factores como la fibrosis y la calcificación del tejido cardíaco.

Question 18

Pregunta 8:
¿Cuáles son las variedades de la enfermedad del nodo sinusal?

Answer 18

1. Bradicardia sinusal.
2. Paro sinusal: Se observa un alargamiento del intervalo entre dos ondas P, dando la impresión de que falta un QRS. A diferencia de los bloqueos sinoatriales, en la pausa sinusal los intervalos P-P previos son constantes y el intervalo P-P que incluye a la pausa es menor que el doble de los previos.
3. Bloqueo sinoauricular.
4. Síndrome Bradicardia Taquicardia (Síndrome Bradi-Taqui). : Entidad MUY COMÚN, al terminar la taquicardia, ocurre una pausa importante hasta que la automaticidad es retomada por el nodo SA. Clínica suele ser que el pcte PRIMERO SIENTE PALPITACIONES, LUEGO SE DESMALLA y despierta con un pulso normal. Ante esta clínica sospechar SÍNDROME BRADI-TAQUI.

Question 19

Pregunta 10:
¿Qué tipos de bloqueo auriculoventricular existen?

Answer 19

Los bloqueos auriculoventriculares (bloqueos AV) son un conjunto de trastornos del sistema de conducción que provocan que el estímulo eléctrico generado en las aurículas sea conducido con retraso o no sea conducido a los ventrículos. Estos son:

1. Bloqueo auriculoventricular de primer grado.
2. Bloqueo auriculoventricular de segundo grado (Mobitz 1 o wenckebach, Mobitz 2).
3. Bloqueo auriculoventricular completo.

Question 20

Pregunta 11:
¿Cuál es la característica del bloqueo auriculoventricular de primer grado en el electrocardiograma?

Answer 20

Respuesta 11:
Se observa un intervalo PR largo, que supera los 5 mm (0,2 segundos).

Question 21

Pregunta 12:
¿Qué diferencia al bloqueo auriculoventricular de segundo grado Mobitz 1 del Mobitz 2?

Answer 21

Respuesta 12:
En el Mobitz 1, hay una prolongación progresiva del intervalo PR hasta que una onda P no conduce. En el Mobitz 2, hay una ausencia de conducción de onda P repentina, que no es precedida por la prolongación del PR.

Question 22

¿En qué consiste el bloqueo auriculovenrticular de tercer grado?

Answer 22

El bloqueo auriculoventricular completo se caracteriza por la interrupción completa de la conducción AV. Ningún estímulo generado por la aurícula pasa al ventrículo, por lo que las aurículas y los ventrículos se estimulan cada uno a su ritmo.
Caracterizado por una COMPLETA DISOCIACIÓN AV CON ACTIVIDAD AURICULAR MÁS RÁPIDA QUE LA ACTIVIDAD VENTRICULAR

Question 23

Pregunta 1:
¿Cuál es el tratamiento definitivo para la bradicardia sintomática?

Answer 23

Respuesta 1:
El tratamiento definitivo es la colocación de un marcapasos.

Question 24

Pregunta 4:
¿Cuáles son algunas de las indicaciones para la colocación de un marcapasos?

Answer 24

Respuesta 4:
- Disfunción del nodo sinusal.
- Bloqueo AV.
- Síncope de características cardiogénicas presumiblemente por bradiarritmias.

Question 25

Pregunta 5:
Menciona algunos otros casos en los que se indica un marcapasos.

Answer 25

Respuesta 5:
- Bloqueo bifascicular y trifascicular.
- Síndrome de hipersensibilidad del seno carotídeo.
- Síncope vasovagal (excepcional).
- Bloqueo AV asociado con infarto del miocardio.
- Estimulación post-transplante cardíaco.

Question 26

Pregunta 6:
¿Cuáles son algunos de los tipos de marcapasos disponibles?

Answer 26

Respuesta 6:
- Unicameral.
- Bicameral.
- Tricameral.
- Multisitio.

Question 27

Pregunta 7:
¿Cuáles son los marcapasos más utilizados?

Answer 27

Respuesta 7:
Los marcapasos más utilizados son el VVI y el DDD.

Question 28

Pregunta 8:
¿Qué se debe tener en cuenta al seleccionar un marcapasos?

Answer 28

Respuesta 8:
Siempre que la aurícula sea estimulable, se intentará colocar un cable en la aurícula para sincronizar la actividad ventricular con la auricular. Se colocan cables en el ventrículo derecho cuando hay una función del ventrículo izquierdo normal o cuando la proporción del tiempo estimulado es baja.

Question 29

Pregunta 9:
¿Cómo se define el síncope?

Answer 29

Respuesta 9:
El síncope se define como una pérdida súbita, breve y completa de la conciencia, con pérdida del tono postural y recuperación completa.

Question 30

Pregunta 10:
¿Cuál es la fisiopatología del síncope?

Answer 30

Respuesta 10:
El síncope se produce debido a una disminución global, súbita y breve de la irrigación cerebral.

Question 31

Pregunta 11:
¿Cuál es la importancia de discernir entre un síncope vasovagal y uno cardiogénico?

Answer 31

Respuesta 11:
Es importante discernir entre ellos, ya que los síncope vasovagales suelen ser benignos, mientras que los síncope cardiogénicos pueden ser peligrosos y llevar a un paro cardiorrespiratorio.

Question 32

Pregunta 12:
¿Cuáles son algunas causas comunes de síncope de origen autonómico?

Answer 32

Respuesta 12:
Los síncopes de origen autonómico pueden ser favorecidos por deshidratación, medicamentos, fiebre, entre otros factores.

Question 33

Pregunta 13:
¿Cuáles son algunos mecanismos cardiacos que pueden causar síncopes?

Answer 33

Respuesta 13:
- Taquicardias y bradicardias.
- Cardiopatía estructural, como estenosis aórtica o miocardiopatía hipertrófica.

Question 34

Pregunta 14:
¿Qué factores se deben evaluar para diferenciar un síncope vasovagal de uno cardiogénico?

Answer 34

Respuesta 14:
Se deben evaluar la situación en la que ocurre el síncope, la posición en la que ocurre (de pie, sentado, acostado) y la presencia o ausencia de pródromos.

Question 35

Pregunta 15:
¿Cuál es la diferencia entre un síncope disautonómico y uno cardiogénico?

Answer 35

Respuesta 15:
Un síncope disautonómico suele presentar pródromos, permitiendo que la persona reaccione y evite traumatismos. En cambio, un síncope cardiogénico es brusco, sin pródromo y puede estar acompañado de palpitaciones. El síncope de esfuerzo siempre es preocupante y puede ser maligno y predisponer a una muerte súbita, mientras que si ocurre después del esfuerzo, puede ser un síncope disautonómico.

Question 36

¿cuál es la diferencia entre el bloqueo sinoauricular y el bloqueo auriculo ventricular?

Answer 36

La diferencia fundamental entre el bloqueo sinoauricular y el bloqueo auriculoventricular radica en el sitio específico de la interrupción o retraso en la conducción eléctrica. El bloqueo SA se produce en el nodo sinoauricular, mientras que el bloqueo AV ocurre en el sistema de conducción entre las aurículas y los ventrículos.

Question 37

¿cómo se diferencia en el EKG el bloqueo sinoauricular y el bloqueo auriculo ventricular mobitz 2?

Answer 37

En el bloqueo sinoauricular se observa la ausencia de ondas P o pausas prolongadas entre las ondas P, mientras que en el bloqueo auriculoventricular Mobitz 2 se encuentran ondas P presentes pero que no se siguen de un complejo QRS. Estas características distintivas en el EKG permiten diferenciar entre ambos trastornos de conducción.