4. Acné modérée à sévère Flashcards
Qui touche principalement l’acné ?
Les adolescents mais également les adultes
80% des personnes atteintes d’acné ont entre 12 et 24 ans
Les femmes représentent 75% des cas d’acné chez l’adulte
a) Pourquoi l’acné est surtout présente en adolescence?
b) Est-ce que l’acné se poursuit souvent ad l’âge adulte?
a) À cause des changements hormonaux de la puberté
b) La condition persiste en ~ 5 ans. Dans ~25% des cas, l’acné se poursuit ad 25 ans
Décrire la formation de l’acné
Complétez : L’acné est une maladie ______ du ______. Que cela veut-il dire?
L’acné est une maladie chronique inflammatoire du follicule pilo-sébacée
Donc, important d’expliquer aux patient.e.s que le tx de l’acné est un tx à long terme
Où se trouve généralement l’acné?
Possibilité d’acné partout où il y a présence de follicules pilo-sébacés
Qu’est-il important de faire pour savoir la localisation de l’acné chez nos patients?
Important de bien questionner les patients sur toutes les zones où il y a présence d’acné pour bien orienter le tx, puisque l’acné est pas toujours visible !
Quels sont les 4 mécanismes de l’acné?
- Hyperkératinisation folliculaire (blocage canalaire)
- Colonisation par la bactérie Cutibacterium acnes
- Inflammation
- Augmentation de la production de sébum
Quelles sont les caractéristiques de l’acné inflammatoire?
QSJ? La forme la plus sévère d’acné vulgaire
Acné conglobata
Acné conglobata :
a) chez qui est-elle plus fréquente?
b) quelles sont les zones souvent atteintes
c) quelles sont les sx de ce type d’acné?
a) Les garçons
b) +++ Visage, dos, thorax
Aussi : bras, abdomen, fesses et même parfois le cuir chevelu
b) Nodules, kystes très profonds, abcès, fistulisations des comédons, cicatrices chéloïdiennes et atrophiques, douleur ++
QSJ? Forme aiguë d’acné
Acné fulminans
Acné fulminans :
a) chez qui est-elle plus fréquente?
b) quelles sont les zones souvent atteintes
c) quelles sont les sx de ce type d’acné?
b) elle peut être causé par quel rx?
a) Peut survenir chez des patients avec ou sans acné pré-existante (plus souvent chez les garçons)
b) Plusieurs zone souvent atteintes : Visage, dos, thorax
c) Nodules inflammatoires, lésions ulcérées, nécrotiques et hémorragiques. S’accompagne de sx systémiques (F°, douleurs musculaires et articulaires, diminution de l’état général, perturbations dans le bilan sanguin)
d) Certains rx comme l’isotrétinoïne
Que doit être fait de l’acné fulminans?
Une prise en charge médicale assez rapide
Nommez les potentiels déclencheurs / FDR de l’acné
- Alimentation (controversé)
- Tabagisme
- Stress
- Certains produits pour la peau ou cosmétiques
- Manipulation des lésions ou frottement
- Certains médicaments
Bien que l’impact de l’alimentation soit controversé, quels aliments auraient potentiellement un impact sur l’acné?
- Régime à indice glycémique élevé
- Produits laitiers (lait écrémé)
QSJ? Rx pourrait induire de l’acné
- Médicaments avec activité androgénique (testostérone, danazol)
- Progestatifs utilisés seuls
- Lithium
- Prednisone et autres corticostéroïdes
- Fluvoxamine
- Inhibiteurs de kinases (gefitinib, sorafenib, etc.)
- Inhibiteurs de la calcineurine (tacrolimus, everolimus, sirolimus, etc.)
- Etc.
Quels facteurs influencent potentiellement la présence d’acné?
- Âge
- Prédisposition génétique
- Variations hormonales
- Type de peau
Complétez : Importance de traiter ____ et _____ pour _______ les conséquences possibles.
Importance de traiter tôt et adéquatement pour PRÉVENIR les conséquences possibles.
Nommer les conséquences possibles de l’acné
- boutons
- dlr
- érythème
- cicatrices
- hyperpigmentation
QSJ? Facteurs altérant le processus de cicatrisation
- soleil
- type de peau (phototypes IV à VI)
- sévérité de l’acné
- ATCD familiaux ou personnels
- manipulations des lésions
- efficacité du tx
Nommez les différents types de cicatrices possibles
=> Cicatrices déprimées ou atrophiques (80 à 90% des cicatrices)
* En « pic à glace »
* À bords prononcés
* À bords peu prononcés
=> Cicatrices en relief (hypertrophiques)
=> Cicatrices chéloïdes
Quels sont les tx possibles des cicatrices de l’acné?
- Crème et gels de trétinoïne pour cicatrices superficielles
- Microdermabrasion
- Injection d’acide hyaluronique
- Laser
- Etc.
Hyperpigmentation post-inflammatoire
a) Chez qui cela arrive-t-il plus souvent? Comment?
b) Quelle couleur peut en résulter?
c) Risque augmenter par quoi?
a) Plus souvent chez les patients à la peau foncée
b) Couleur rouge ou brun (également blanc possible)
c) Risque augmenter par l’exposition solaire (protection ++). Marques peuvent persister dans le temps
Quelle est le MA d’une hyperpigmentation post-inflammatoire en acné?
Possiblement en réponse à une inflammation de la peau : Les mélanocytes libèrent un excès de mélanosomes (granules pigmentaires)