3. Onychomycose Flashcards
Décrire les MA des agents suivants:
1- Azoles
2- Allylamines (terbinafine)
3- Pyradone (ciclopirox)
4- Polyènes (nystatin, ampho B)
1- Inhibition de la synthèse de l’ergostérol
2- Inhibition de la synthèse de l’ergostérol
3- Rupture de la membrane de la paroi
4- Rupture de la membrane
QSJ? Spectre d’efficacité de ces agents
a) Nystatine
b) Azoles
c) Terbinafine
d) Tolnaftate
e) Clioquinol
f) Ciclopirox
g) Sélénium
Quel est le MA de la terbinafine?
Fongicide (Dermatophytes) vs fongistatique (Candida et Pityrosporum)
Terbinafine :
a) Durée de tx
b) Avantages
c) Raison d’utiliser spray vs crème
a) 1 à 2 semaines de tx (Effet réservoir: amélioration possible ensuite)
b) DIE, durée tx plus courte
c) Sur sites poilus ou étendus (mais attention peu chauffer car excipient contient alcool)
QSJ? Ciclopirox-olamine en annexe 1 (Pas de générique)
Loprox
Loprox :
a) MA
b) Durée tx et poso
a)
- FongiSTATIQUE→Dermatophytes + Candida + Pityrosporum
- Activité antibactérienne possible contre certains gram +
b) BID
- Tx plus long (D) : ad 4 semaines
- Tx plus courts (C): 7 à 10 jours
Azoles :
a) MA
b) Durée tx et poso
présence de générique
a)
- FongiSTATIQUES→ Dermatophytes + Candida + Pityrosporum
- Activité antibactérienne possible contre certains gram +
b) BID
- Tx plus long (D) : ad 4 semaines
- Tx plus courts (C): 7 à 10 jours
QSJ? Tx topique ayant meilleure efficacité contre le Candida
Azoles
Quelle est la molécule du Tinactin?
Tolnaftate en crème
Quel est l’usage du tonalftate en pratique?
Pour usage prophylactique (poudre ou vaporisateur)
Presque plus utilisé comme tx
Tinactin :
a) MA
b) Durée tx et poso
c) Sites d’applications possibles
a) FongiCIDE→ dermatophytes
FongiSTATIQUE→ Pityrosporum (pas effet sur C)
b) BID-QID… Tx plus long: 2-4 semaines
c) Pieds (orteils, pieds, bas, bottes) + aines
QSJ? Meilleur antifongique naturel pour les souliers
Les rayons UV (le soleil)
QSJ? Tx topique avec augmentation de la résistance donc rarement utilisé
Nystatine
Complétez : Nystatine est généralement utilisé pour _____
le muguet (en suspension)
Nystatine :
a) Forme pharmaceutique possible
b) MA
c) Durée tx et poso
Annexe II, générique disponible
a) Crème ou pommade
b) FongiSTATIQUE→(C)
c) BID à QID… Tx long: ad 2-4 semaines
Quels sont les 4 choses à surveiller avec les antifongiques topiques?
1) Lésion fongique (disparition en < 4 sem)
2) Sx: dlr, irritation, prurit, etc.
3) Nouvelles lésions
4) Irritation causée par agent (doit être transitoire)
Que fait-on si on découvre une anomalie pour ces sx lors du suivi avec les antifongiques topiques?
a) lésion fongique
b) dlr, irritation, prurit, etc.
c) Nouvelles lésions
d) Irritation causée par agent
a) Référer: Pas amélioration en 7 jours ou dissémination
b) Référer: surinfection?
c) 1- Valider adhésion: poso/durée
Référer: culture?
d) Arrêter le tx et remplacer (autre classe , attn aux ingrédients non actifs)
Quels conseils donne-t-on avec les antifongiques topiques?
1) Appliquer la crème en couche mince ($)
◼ Laver les mains avant et après
◼ Respecter poso: insister
◼ Donner des moments précis : adhésion
◼ Bien masser pour la faire pénétrer
◼ Appliquer au pourtour > 2cm
◼ Tx ad 7 jours après la guérison →↓récurrence (Exception : Candida, possibilité de cesser lorsque guéri)
2) Poursuivre MNP pendant + après
3) Discuter de la tolérance locale (irritation transitoire possible)
Quels sont les caractéristiques de l’ongle en onychomycose?
Épaissi
Crayeux
Qui s’effrite
Jaunâtre
Possible décollement de l’ongle
Pourquoi l’ongle est-il épaissit en onychomycose?
- Car le champignon clive les filaments de kératine, donc plus lousse
- Processus inflammatoire fait aussi l’épaississement
V/F Ce n’est pas obligatoire de traiter l’onychomycose
Vrai
Complétez : L’onychomycose est une infection _________ / _________ et ________ qu’on retrouve surtout sur l’es ongles d’orteils (80%)
évolutive/récidivante et contagieuse
Quelle est la complication systémique possible (bien que rare) de l’onychomycose?
Cellulites
Complétez : Onychomycose
a) C’est ______ des anomalies de l’ongle
b) Plus fréquent chez les _______
c) Rare chez les _______
a) plus de la moitié
b) hommes adultes
c) enfants