4+9+10 - SÂNGERĂRI + TRAUMATOLOGIE + ARSURI Flashcards

1
Q

EVALUARE PREOPERATORIE TULB. HEMORAGICE + DE COAGULARE - probe de laborator

TABEL 4-1

A
  • aPTT
  • PT
  • timp de sângerare
  • funcție plachetară integrală
  • timpul de trombină
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

TULBURĂRI ALE HEMOSTAZEI - CONGENITALE (2)

A
  1. HEMOFILIA A (X-linkat)
  2. BOALA Von WILLEBRAND (AD)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

SÂNGERĂRI CHIRURGICALE - PROTOCOL DE TRANSFUZIE MASIVĂ + ADJUVANȚI (3)

A

1:1:1 = MER : TROMBOCITE : PLASMĂ

+ CRIOPRECIPITAT DE Ca —> administrat la fiecare 2 unități MER (pentru pacienții care primesc transfuzie masivă de concentrat eritrocitar)

ADJUVANȚI
1. FACTOR RECOMBINATĂ VIIa (rVIIa) - favorizează coagularea
2. ACID TRANEXAMIC (TXA) - inhibă fibrinoliza
3. TROMBELASTOGRAFIA - ghidează resuscitarea

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

CID - LABORATOR

A
  • aPTT prelungit
  • PT prelungit
  • hipofibrinogenemia
  • trombocitopenia
  • produși de degradare a fibrinei + fibrinogenului
  • D-dimeri (+)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

STAREA DE HIPERCOAGULABILITATE - TRATAMENT + RA WARFARINĂ

A
  1. Activitate cascadă coagulare = WARFARINĂ // HEPARINĂ // AMBELE
  2. Funcția plachetară = ASPIRINĂ // CLOPIDOGREL

!!! NECROZA CUTANATĂ INDUSĂ DE COUMADIN (WARFARINĂ) - apare la pacienții cu deficit de VIT.C (se poate preveni prin administrarea în suprapunere cu HEPARINĂ)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

COMPLICAȚII ALE TRANSFUZIILOR - METABOLICE - TRIADA LETALĂ

A
  1. ACIDOZĂ
  2. HIPOTERMIE
  3. COAGULOPATIE
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

TRANSFUZIE MASIVĂ - definiții (2)

A

A. >10 unități PRBC în 24h

B. Înlocuire de volum total de sânge <24h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

HIPOCALCEMIA INDUSĂ DE CITRAT - simptom

A

ARITMII CARDIACE

!! NU este asociată cu sângerări

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Cu cât timp înaintea unei intervenții trebuie oprit CLOPIDOGRELUL?

A

7-10 zile

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

TROMBOCITOPENIA INDUSĂ DE HEPARINĂ (HIT)

A

= stare de hipercoagulabilitate
= tromboze arteriale + venoase
= rezultat al formării de Ac împotriva complexelor HEPARINĂ-TROMBOCITE —> TROMBOCITOPENIE (activare și agregare plachete intravasculare)

HEPARINĂ ÎNLOCUITĂ CU:
- ARGATROBAN
- FONDAPARINUX

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

TRAUMATOLOGIE - PNEUMOTORAX - TRIADĂ

A
  1. ABSENȚA ZGOMOTELOR RESPIRATORII
  2. ȘOC
  3. SCĂDEREA INTENSITĂȚII ZGOMOTELOR CARDIACE
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

HEMORAGIE - CLASE + volum de sânge pierdut %

A

I
<15%

II
15-30%

III
30-40%

IV
<40%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

SCOR GLASGOW - RĂSPUNS MOTOR - RIGIDITATE DE DECORTICARE + DECEREBRARE - mișcări anormale pentru fiecare

A

DECORTICARE - FLEXIE ANORMALĂ

DECEREBRARE - EXTENSIE ANORMALĂ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Care este cea mai frecventă cauză de LEZIUNE CEREBRALĂ SECUNDARĂ?

A

HIPOTENSIUNEA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

La ce valoare a PRESIUNII INTRACRANIENE se produce ischemie?

A

PIC > 20 mmHg —> reducere flux sanguin cerebral —> ISCHEMIE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

REFLEXUL CUSHING

A

PPC = PAM - PIC

  • la creșterea PIC —> menținerea PPC se face prin creșterea PAM
  • PAM crescută = BRADICARDIE + SCĂDERE FR
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

CREȘTERE PRESIUNE CRANIANĂ + COMPRESIE PE CORTUL CEREBELOS - manifestări în funcție de structura afectată (3)

A
  1. NERV OCULOMOTOR = MIDRIAZĂ FIXĂ IPSILATERALĂ
  2. TRACT CORTICO-SPINAL (PIRAMIDAL) = PAREZĂ SPASTICĂ CONTRALATERALĂ + BABINSKI (+)
  3. CENTRI RESPIRATORI BULBARI = HTA + BRADICARDIE ——-> HERNIERE CEREBRALĂ
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

FRACTURĂ DE BAZĂ DE CRANIU - semne (4)

A
  1. Echimoză periorbitală
  2. Echimoză perimastoidiană = SEMNUL BATTLE
  3. Hemotimpan
  4. Extravagante LCR = nas (RINOLICVOREE) + urechi (OTOLIGVOREE)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

TRAUMATISME ÎNCHISE COLOANĂ VERTEBRALĂ + MĂDUVĂ - MECANISME (4)

A
  1. FLEXIE
  2. EXTENSIE
  3. ROTAȚIE
  4. ÎNCĂRCARE AXIALĂ (Ex. Sărituri în ape joase)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

TRAUMATISME COLOANĂ + MĂDUVĂ - DDX ȘOC HEMORAGIC VS. ȘOC NEUROGEN

A

ȘOC HEMORAGIC = HIPOTENSIUNE + TAHICARDIE

ȘOC NEUROGEN = HIPOTENSIUNE FĂRĂ TAHICARDIE !!!! —> leziuni spinale proximale cu afectarea lanțului simpatic

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

TRAUMATISME COLOANĂ + MĂDUVĂ - LEZIUNI INCOMPLETE (3)

A
  1. SDR. MEDULAR CENTRAL = leziune de hiperextensie la adulții cu OSTEOARTRITĂ CERVICALĂ
  2. SDR. MEDULAR ANTERIOR
  3. SDR. BROWN-SEQUARD = hemisecțiune medulară
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

TAMPONADA CARDIACĂ - TRIADA BECK + SEMNUL KUSSMAUL + PULSUL PARADOXAL

A

TRIADA BECK
1. Zg cardiace de intensitate scăzută
2. Turgescența jugularelor
3. hTA

SEMNUL KUSSMAUL
= creșterea distensiei jugularelor în inspir

PULSUL PARADOXAL
= TAS scade cu >=10 mmHg în inspir

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

METODA DE DIAGNOSTIC PRINCIPALĂ PENTRU TAMPONADĂ CARDIACĂ + HEMOPERICARD

A

ECOGRAFIA FAST

24
Q

CONTUZIE AORTICĂ - SEMN RADIOLOGIC IMPORTANT

A

RX TORACICĂ = LĂRGIREA MEDIASTINULUI >8 cm

25
PACIENȚI SPLENECTOMIZAȚI - VACCIN
- pentru bacterii încapsulate - PNEUMOCOC - MENINGOCOC
26
SINDROM DE COMPARTIMENT ABDOMINAL - semne (2) + TRIADA + complicație
- creștere presiune intra-abdominală >25 mmHg - insuficiență de organ TRIADA 1. Scade diureza 2. Crește presiunea în căile aeriene 3. Crește presiunea intra-abdominală COMPLICAȚIE - MODS
27
FRACTURI DE BAZIN - TIPURI (3)
1. COMPRESIE ANT-POST = tip “carte deschisă” 2. COMPRESIE LATERALĂ = cel mai frecvent, stabil 3. FORFECAREA VERTICALĂ= rar, instabil
28
TRAUMATISME BAZIN - ÎNCHISE - TIPURI DE LEZIUNI VEZICALE (2)
1. DILACERĂRI INTRAPERITONEALE - dacă vezica este plină, se va rupe domul vezical 2. DILACERĂRI EXTRAPERITONEALE - ligamentele care leagă vezica de oasele bazinului vor sfâșia peretele vezical
29
TRAUMATISM VEZICAL - CÂT TIMP SE MENȚINE SONDA FOLEY?
7-10 ZILE
30
LEZIUNE URETRALĂ - SEMNE (3) + TRATAMENT
1. HEMATOM SCROTAL 2. SÂNGE ÎN MEATUL URINAR 3. ABSENȚA // MALPOZIȚIA PROSTATEI la TR —> URETROGRAFIE +/- SONDA FOLEY
31
TRAUMATISME PENETRANTE GÂT - cea mai frecventă leziune vasculară?
LEZIUNEA VENEI JUGULARE INTERNE
32
LEZIUNE VENĂ JUGULARĂ INTERNĂ - tratament (2) + complicație post-procedurală
1. VENORAFIE LATERALĂ 2. VENOPLASTIE CU PETEC COMPLICAȚIE = frecvent TROMBOZĂ
33
LEZIUNE EXTREMITĂȚI - LEZIUNE VASCULARĂ ACUTĂ - SEMNE DE CERTITUDINE (5)
1. SÂNGERARE PULSATILĂ 2. HEMATOM EXPANSIV 3. SUFLU 4. EXTREMITATE - palidă + rece + fără puls 5. +/- PARESTEZIE sau PARALIZIE
34
INDICE GLEZNĂ BRAȚ - formulă + valori
TAS : PRESIUNEA SISTOLICĂ DIN A.BRAHIALĂ Vn >=1 <0.9 —> leziune arterială + ocluzie
35
EXTREMITĂȚI - SDR. DE COMPARTIMENT - semne precoce (3) + semne tardive (1) + cea mai frecventă localizare
PRECOCE 1. Durere 2. Parestezie 3. Scade sensibilitatea TARDIVE 1. Diminuare puls —> ischemie ireversibilă LOCALIZARE = GAMBĂ (leziuni prin zdrobire, cu sau fără fractură)
36
HIPOTERMIE - COPIL - manifestări (3) + risc
1. Eliberare de CATECOLAMINE 2. Creștere consum de O2 3. ACIDOZĂ METABOLICĂ —> COAGULOPATIE POST-TRAUMATICĂ
37
CLASIFICAREA ARSURILOR (5)
1. ARSURI EPIDERMALE (GRAD I) 2. ARSURI DE PORFUNZIME PARȚIALĂ (GRAD II) = SUPERFICIALE + PROFUNDE 3. ARSURI PROFUNDE ÎN TOATĂ GROSIMEA (GRAD III) 4. ARSURA DE GRAD IV = până la os 5. ARSURA NEDETERMINATĂ
38
ARSURI DE PROFUNZIME PARȚIALĂ - EVOLUȚIE
Primele 24-48 h ESCARĂ = țesut mort + ser coagulat + resturi celulare 10-14 zile DETAȘARE ESCARĂ (în cazul arsurilor superficiale) = zonă punctiformă de EPIDERM nou = MUGURI EPITELIALI
39
ARSURI - CE INDICĂ ASPECTUL DE MUGURI TEGUMENTARI UNIFORMI?
Vindecarea plăgii în aproximativ 14 zile
40
ARSURI DE GRAD III - culoare + agent
ALB CEROS = arsuri chimice NEGRU CARBONIZAT = arsuri prin flacără VIȘINIU ÎNCHIS = lichide fierbinți
41
INTOXICAȚIA CU MONOXID DE CARBON - la ce concentrație de CoHb apare RESPIRAȚIA CHEYNE-STOKES?
50-60%
42
COMBUSTIA INCOMPLETĂ A BUMBACULUI + LEMNULUI + HÂRTIEI - produși
CO FORMALDEHIDĂ AC. FORMIC CIANURĂ AC. CLORHIDRIC
43
MARCA INTOXICAȚIEI CU CIANURĂ + TRATAMENT
ACIDOZA METABOLICĂ PERSISTENTĂ (care nu răspunde la resuscitare lichidiană) TRATAMENT = HIDROXICOBALAMINA (colorare urină violet închis)
44
ARSURI CĂI RESPIRATORII INFERIOARE - complicații (4)
Celulele moarte/deteriorate ale parenchimului pulmonar colmatează și produc: 1. OBSTRUCȚII 2. COLAPS SEGMENTAR 3. BRONȘIECTAZII 4. PNEUMONIE*
45
DOCUMENTARE ARSURI - 3 METODE
1. REGULA LUI 9 2. DIAGRAMA LUI LUND&BROWDER = % de suprafață corporală = DOAR pentru arsurile de grad II (arsuri de grosime parțială) + arsuri de grad III (arsuri de grosime totală) GRAD II = COD ALBASTRU GRAD III = COD ROȘU 3. PALMA PACIENTULUI = 1% din totalul suprafeței = estimare arsuri mici
46
ȘOC POST-COMBUSTIONAL - definiție
= arsuri întinse >= 15-20% SCT = edem generalizat + depleție severă a volumului circulant
47
FORMULA CONSENSUS - resuscitare lichidiană arsuri
2-4 mL RINGER LACTAT x Gc x %SCT arsă = total fluide 24h I 8h = 1/2 total fluide II 8h = 1/4 III 8h = 1/4 !!SOLUȚII CRISTALOIDE IZOTONE
48
RESUSCITARE LICHIDIANĂ - DEBIT URINAR ADECVAT - adulți + copii
ADULȚI >= 30 mL/h COPII 1-1.5 mL/kg/h
49
În ce tip de arsuri se face mai frecvent FASCIOTOMIA?
ARSURI PRIN CURENT ELECTRIC CU VOLTAJ ÎNALT
50
ARSURI - SUPORT RESPIRATOR - parametrii monitorizați pentru titrarea cantității lichidului de resuscitare (3)
1. TA sistemică 2. Acid lactic 3. Debit urinar
51
SINDROM DE DETRESĂ RESPIRATORIE ACUTĂ - aspect Rx toracică
De “geam mat”
52
TIPURI DE GREFE DE PIELE (2)
1. GREFE DE PIELE DE TOATĂ GROSIMEA - excizie eliptică - zone: inghinală + flancuri abdominale 2. GREFE DE PIELE DE GROSIME PARȚIALĂ - dermatom - până la dermului superficial - grosime: 0.1 mm - 0.38 mm
53
ARSURI CHIMICE + ELECTRICE - LABORATOR (3)
1. GAZOMETRIE SG ARTERIAL 2. ELECTROLIȚI 3. ENZIME HEPATICE
54
LEZIUNI CAUZATE DE FULGER - acute (1) + tardive (2)
ACUTE 1. Ruptura timpanului TARDIVE 1. Cataractă 2. Neuropatie periferică
55
AGENȚI TOPICI ARSURI - creme AB (2) + unguente (2)
CREME AB 1. Sulfadiazina de Ag 2. Acetat de mafenidă UNGUENTE 1. Sulfat de neomicina 2. Bacitracină
56
ARSURI - AFECȚIUNI CUTANATE EXFOLIATIVE - GRAD DE EXTENSIE CUTANATĂ
NECROLIZĂ EPIDERMICĂ TOXICĂ >30% SDR. STEVEN JOHNONS <10% !!PACIENȚII ÎNTRE 10-29% = AU O SUPRAPUNERE SSJ/NET
57
NECROLIZĂ EPIDERMICĂ TOXICĂ - CEI MAI FRECVENȚI AGENȚI (2)
1. DILANTINA 2. AB TIP SULFONAMIDE