11+12+13+14+15 - SISTEM GASTRO-INTESTINAL Flashcards
1
Q
HERNII PERETE ABDOMINAL - HERNIA SPIEGEL
A
- la nivelul LINIEI ARCUATE
- cadran inferior dr/stg
- exteriorizare elemente posterioare perete abdominal
- poate să nu fie vizibilă/palpabilă
!!MUȘCHIUL OBLIC EXTERN RĂMÂNE INTACT DEASUPRA HERNIEI
2
Q
HERNII RECENT ÎNCARCERATE - în cât timp necesită intervenție chirurgicală?
A
În 4-6 h de la prezentare
3
Q
Modificările biologice care indică STRANGULAREA HERNIEI? (2)
A
- LEUCOCITOZA
- ACIDOZA
4
Q
HERNIORAFIE - factori de risc specifici (4)
A
- SEROM
- INFECȚIE PROTEZĂ
- AFECTARE NERVOASĂ
- LEZIUNE INTESTINALĂ
5
Q
Cum se numește spațiul de producere al unei HERNII DIRECTE?
A
TRIGONUL LUI HESSELBACH
6
Q
HERNII ORIFICIU MIOPECTINEAL - SITUAȚII PARTICULARE (4)
A
- HERNIA RICHTER
- o porțiune din circumferință intestinului (fără lumen) - HERNIA PRIN ALUNECARE
- serioasa unui organ face parte din sacul herniei
- frecvent în hernii directe - HERNIA LITTRE
- un diverticuli Meckel asimptomatic se găsește în sacul herniar - HERNIA AMYAND
- conține apendicele cecal
7
Q
HERNII ORIFICIU MIOPECTINEAL - TEHNICI CHIRURGICALE
A
ABORDAREA ANTERIOARĂ (DESCHISĂ)
1. TEHNICA ALLOPLASTICĂ LICHTENSTEIN
2. PROCEDEE TISULARE
- McVay: se poate folosi și pentru hernia femurală
- Bassini
- Shouldice
ABORDAREA POSTERIOARĂ (MINIM-INVAZIVĂ)
1. TEP: total extraperitoneal
2. TAPP: transabdominal preperitoneal
8
Q
HERNII - CONTRAINDICAȚII PENTRU MONTAREA PLASEI (3)
A
- Contaminare câmp chirurgical
- Hernie strangulată cu ischemie/necroză
- Leziuni intestinale incidentale
9
Q
HERNIA MIOPECTINEALĂ - NERVII (3) CARE SUNT DETERIORAȚI ÎN ZONA DE REPARARE A HERNIEI
A
- N. ILIOINGHINAL
- N. GENITOFEMURAL- ramura genitală
- N. CUTANAT LATERAL FEMURAL
10
Q
HERNIA OBTURATORIE - SEMNUL HOWSHIP-ROMBERG
A
= rotirea medială a coapsei
= duce la exacerbarea ciupirii N. OBTURATOR de către conținutul herniar
11
Q
LEZAREA NERVULUI LARINGEU RECURENT (2)
A
- Afectarea activității corzilor vocale
- Afectare mecanism de deglutiție esofag superior - crește riscul de aspirație
12
Q
PLEXUL MIENTERIC - localizare + lezare
A
LOCALIZARE
- musculara propria esofag
- între stratul muscular circular + longitudinal
LEZARE
- deoarece are rol în peristaltica esofagului —> lezarea va duce la ACALAZIE
13
Q
HISTOLOGIE ESOFAG - STRATURILE PRINCIPALE (4)
A
- MUCOASĂ
strat superficial + profund - SUBMUCOASĂ
- MUSCULARA PROPRIE
circular (int) + longitudinal (ext) - ADVENTICE
= țesut paraesofagian
!!!NU prezintă STRAT SEROS
14
Q
SUGHIȚUL/SINGULTUS - ce poate indica? (3)
A
- Hernie diafragmatică
- Dilatare gastrică acută
- Infarct miocardic subendocardic
15
Q
MONITORIZARE pH ESOFAGIAN - Cu cât timp înainte de investigație se întrerupe tratamentul cu IPP sau BLOCANTE-R-H2?
A
Cu 7 zile înainte
16
Q
PH-METRIE ESOFAG - la ce distanță de SEI se plasează electrodul?
A
La 5 cm superior de SEI
17
Q
PH-METRIE ESOFAGIANĂ - valoarea SCORULUI DEMEESTER pentru indicația de chirurgie anti-reflux
A
SCOR DEMEESTER >14,72
18
Q
PERFORAȚIE ESOFAGIANĂ - ce indică Rx toracic?
A
Efuziune pleurală STG
19
Q
BRGE - complicații tardive (2)
A
- STENOZA PEPTICĂ = strictura esofagului distal
- ESOFAG BARRET = metaplazia intestinală a mucoasei esofagiene distale
20
Q
BRGE - RA tratament cu IPP (3)
A
- Scădere densitate osoasă
- Colita cu CLOSTRIDIUM DIFFICILE
- Afectare renală
21
Q
BRGE - Ce compuși duc la relaxarea SEI? (9)
A
- Cafeina
- Ciocolata
- Alcool
- Tutun
MEDICAȚIE
5. Anticolinergice
6. Calciu
7. Beta-blocante
8. Xantine
9. Aspirină
22
Q
BRGE - fundoplicatura cea mai utilizată
A
FUNDOPLICATURA NISSEN
- plicatură completă de 360 grade
- abord transabdominal
23
Q
BRGE - cazuri severe cronice cu scurtarea esofagului distal - TRATAMENT CHIRURGICAL
A
FUNDOPLICATURA + GASTROPLASTIA COLLIS (wedge fundectomy - Neo-esofag format din fornixul gastric - prelungire cu 5 cm)
24
Q
CARCINOM ESOFAGIAN - forme (2) + localizări + boli asociate
A
- CARCINOM SCUAMO-CELULAR
- esofag proximal + medial
- asociat cu: SDR. PLUMMER-VINSON, ACALAZIE CARDIA, TILOZA - ADENOCARCINOM
- esofag distal
- asociat cu: ESOFAG BARETT (BRGE)
25
CARCINOM ESOFAGIAN - metastaze frecvente (3)
1. GGL. LIMFATICI PERIESOFAGIENI
2. FICAT
3. PLĂMÂNI
26
CARCINOM ESOFAGIAN - ABORDURI CHIRURGICALE - IVOR LEWIS + MCKEOWN
IVOR LEWIS
= toracotomie dr + laparotomie
MCKEOWN
= triplu abord
= toracotomie dr + abdominal + cervical
27
ESOFAG - SDR. BOERHAAVE
= eructații + vărsături violente
= poate duce la ruptură esofagiană distală —> deversare conținut esofagian + gastric în cavitatea toracică
28
ESOFAG - SDR. MALLORY-WEISS
= ruptura mucoasei joncțiunii gastro-esofagiene
= nu este TRANSMURAL
= produce hemoragie digestivă sup (HDS)
29
ESOFAG - ACHALAZIE - MIOTOMIA HELLER
MIOTOMIA HELLER
= abord transtoracic // transabdominal
= miotomie de 5 cm cu 2-3 cm la nivelul stomacului
= cheia este prezervarea mucoasei
30
TULB. ESOFAGIENE SPASTICE - tratament
1. Nitrați
2. BCC
3. Miotomie lungă
31
ESOFAG - DIVERTICUL MEDIOESOFAGIAN
= diverticul adevărat
= inflamarea ggl. PARATRAHEAL din:
1. TBC
2. Histoplasmoză
3. Cancer pulmonar
32
STOMAC - STRUCTURĂ PARIETALĂ (4)
1. MUCOASĂ
= cu musculară mucoasei (o desparte de submucoasă)
2. SUBMUCOASĂ
3. MUSCULARĂ
= longitudinal + circular + oblic (ext —> int)
4. SEROASĂ
33
ULCER GASTRIC - TIPURI (5)
I + IV = hiposecreție de acid // normal
II = asociat cu ulcer duodenal
II + III = hipersecreție de acid
V = asociat cu AINS
34
ULCER GASTRIC - TRATAMENT MEDICAL SUPLIMENTAR (2) + TRATAMENT CHIRURGICAL
MEDICAL
1. Sucralfat
2. Misoprostol
CHIRURGICAL
TIP I+II+III
- antrectomie (hemigastrectomie)
- anastomoză
BILLROTH I = duoden proximal
BILLROTH II = jejun proximal
ROUX-EN-Y = jejun izolat de secrețiile biliopancreatice
TIP II+III
- antrectomie + vagotomie
TIP IV
- gastrectomie totală/subtotală + reconstrucție ROUX-EN-Y
35
GASTRITĂ DE STRES - TIPURI DE ULCERE (2)
ULCER CURLING = pacienți cu arsuri grave
ULCER CUSHING = pacienți cu leziuni SNC
36
SDR. MALLORY-WEISS - semn patognomonic
= prezența unei colorații subseroase de-a lungul micii curburi în momentul explorării
37
Care POLIPI GASTRICI au risc mai mare de degenerare malignă?
POLIPII ADENOMATOȘI
>1.5 cm
38
SDR. PEUTZ-JEGHERS
= SINDROM POLIPOZIC
= AD
= HAMARTOAME
1. Multipli polipi în IS
2. Polipi în alte zone GI
3. Pete de MELANINĂ buze+mucoasă bucală
39
ADENOCARCINOM GASTRIC - clasificare endoscopică (4) + histologică (2)
ENDOSCOPICĂ
1. Ulcerat
2. Polipoid
3. Schiros
4. Extins superficial
HISTOLOGIC
1. Intestinal
- bine delimitat
- vârstnici
- hematogen
2. Difuz
- slab delimitat
- celule inel cu pecete
- tineri
- gr.sg. A
- limfatic + local
40
ADENOCARCINOM GASTRIC - SEMNE DE DISEMINARE (4)
1. NODULUL LUI VIRCHOW
= supraclavicular stg
2. SEMNUL SISTER MARY JOSEPH
= nodul ombilical palpabil
3. SEMNUL BLUMER
= formațiune rectală palpabilă la TS
4. ASCITA
3+4= diseminare peritoneală
41
GIST - SEMNE DE MALIGNITATE (3)
1. Dimensiuni mari >6 cm
2. Necroza tumorală
3. >10 mitoze la 50 câmpuri microscopice
42
GIST - CHIMIOTERAPIE + TESTE GENETICE (2)
CHIMIOTERAPIE = IMATINIB MESILAT
TESTE GENETICE
1.c-KIT
2. PDGFRA (rec.alfa al factorului de creștere derivat din Tr)
—> se efectuează pentru a stabili eficacitatea IMATINIBULUI
43
DDX ULCER GASTRIC NECOMPLICAT VS. ULCER DUODENAL NECOMPLICAT
ULCER GASTRIC NEC.
= durerea este mai intensă după alimentație
ULCER DUODENAL NEC.
= durerea este mai intensă în perioadele de post
44
BOALĂ ULCERATIVĂ PEPTICĂ COMPLICATĂ - OBSTRUCȚIE ÎN EVACUAREA GASTRICĂ (CICATRIZARE LEZIUNI ULCEROASE CRONICE)
1. Alcaloză metabolică hipoK+ și hipoCl-
2. Acidurie paradoxală
45
DUODEN - GRAHAM PATCH
= sutura ulcerului duodenal complicat cu OMENTOPLASTIE
46
SDR. ZOLLINGER-ELLISON
= TUMORĂ ENDOCRINĂ
= GASTRINOM
= hipergastrinemie —> secreție constantă de HCl
= tumori localizate în triunghiul gastrinomului
= asociere cu MEN-1 (SDR. NEOPLAZIEI MULTIPLE ENDOCRINE TIP 1)
= HIPEGASTRINEMIE + HIPERSECREȚIE ACIDĂ GASTRICĂ
Gastrina > 1000 pg/mL
Gastrina crește cu 200 pg/mL (stimulare cu secretină)
pH <2.5
!!!!OCTEOTRID = analog sintetic de somatostatină = suprimă nivelul crescut de gastrină
47
MEN-1 - tablou clinic (3)
1. Adenom hipofizar
2. Hiperparatiroidism
3. Tumori cel.insulare pancreatice (gastrinoame)
48
GASTRITA DE REFLUX ALCALIN - aspect biopsie mucoasă
= modificări inflamatorii
= aspect de TIRBUȘON al vaselor sanguine din submucoasă
49
CONFIRMAREA UNEI VAGOTOMII INCOMPLETE - TESTUL HOLLANDER
= măsurarea producției de acid gastric după inducerea hipoglicemiei prin administrarea de insulină
50
CLASIFICARE GREUTATE CORPORALĂ - VALORI IMC
<18.5 SUBPONDERAL
18.5-24.9 NORMOPONDERAL
25-29.9 SUPRAPONDERAL
30-39.9 OBEZITATE
>=40 OBEZITATE MORBIDĂ
51
Începând cu ce valoare a IMC se indică chirurgia bariatrică?
IMC = 35
35-40 + comorbidități prezente
>=40 fără a fi nevoie de comorbidități prezente
52
IS - HERNIA RICHTER
= este prinsă doar porțiunea ANTIMEZENTERICĂ a IS
= masă ireductibilă fără ocluzie intestinală
= există permeabilitate de-a lungul părții mezenterice
53
IS - INDICATORI PT. UN RISC MAI MARE DE STRANGULARE (4)
1. FEBRĂ
2. LEUCOCITOZĂ
3. TAHICARDIE
4. SENS. ABDOMINALĂ LOCALIZATĂ
54
IS - CT - “SEMNUL VÂRTEJULUI” - patologii în care apare (3)
1. VOLVULUS
2. OCLUZIA CU BUCLĂ ÎNCHISĂ
3. HERNIE INTERNĂ
55
ILEUS POSTOPERATOR - protocol terapeutic
PROTOCOL DE CIRCUIT RAPID
- evitare sonde NZG
- evitare supraîncărcare lichidiană
- mobilizare precoce
- introducere precoce dietă
+ ANTAGONIȘTI OPIOIZI SELECTIVI = ALVIMOPAN
56
Ce valoare a urinii/h indică o resuscitare volemică adecvată la adult?
Cel puțin 0.5 mL/kg/h
57
IS - Care este cea mai frecventă invaginație la copii?
INVAGINAȚIA ILEO-COLONICĂ
58
ISCHEMIA MEZENTERICĂ ACUTĂ - STĂRI DE HIPERCOAGULABILITATE ASOCIATE (2)
1. DEFICIT DE ANTITROMBINĂ III
2. MUTAȚIA FACTORULUI V LEIDEN
59
ISCHEMIA MEZENTERICĂ - FACTORI DE RISC ASOCIAȚI (2)
1. FiA
2. ATS severă a altor organe
60
Când se suspicionează un diagnostic de ISCHEMIE MEZENTERICĂ ACUTĂ?
PACIENT CU = dureri abdominale + acidoză metabolică persistentă
61
ISCHEMIE MEZENTERICĂ ACUTĂ - CT - SEMNE DE INFARCT INTESTINAL (3)
1. Îngroșare perete intestinal
2. Pneumatoza (aer în peretele intestinal)
3. Aeroportia
62
ISCHEMIE MEZENTERICĂ NON-OCLUZIVĂ - ce medicație trebuie evitată? (2)
= VASOSPASM caracteristic pentru boală
= de evitat medicamentele care induc spasm suplimentar
1. Vasopresoare alfa-adrenergice
2. Digoxina
63
CATETER MEZENTERIC - ce se poate administra pentru a ameliora vasospasmul?
PAPAVERINĂ
64
IS - TUMORI BENIGNE - GIST - genă
= Proto-oncogena
= c-KIT (CD 117)
65
IS - care tip de ADENOM are risc de transformare malignă?
ADENOMUL CU HISTOLOGIE VILOASĂ
66
IS - CARCINOM DUODENAL REGIUNE PERIAMPULARĂ
= se formează dintr-un ADENOM BENIGN PREEXISTENT
= la indivizii cu POLIPOZĂ FAMILIALĂ
= REG. PERIAMPULARĂ —> icter nedureros + pancreatită
67
IS - TUMORI CARCINOIDE - origine + localizare (2)
ORIGINE = CELULE KULCHITSKY ALE CRIPTELOR LIEBERKUHN (celule argentafine)
LOCALIZARE
1. Apendice
2. Ileon
68
SINDROM CARCINOID - clinic (7) + teste diagnostice (3) + când apare (2)
CLINIC
1. Eritem cutanat
2. Leziuni cutanate - pelagră
3. Bronhospasm + wheezing
4. Valvulopatie cardiacă DR = stenoză pulmonară + insuficiență tricuspidiană
5. Instabilitate vasomotorie
6. Crampe intestinale
7. Diaree
TESTE DIAGNOSTICE
URINĂ
1. 5-HIAA
SÂNGE
2. Serotonina
3. Cromogranina A
APARE CÂND:
1. Există metastaze hepatice
2. Tumora primară nu se drenează prin sistemul port = plămâni // rect // gonade
69
IS - LIMFOM - CT (3) + localizare
1. NODULARITATE
2. ÎNGROȘARE PERETE INTESTINAL
3. ADENOPATIE MEZENTERICĂ
—> ILEON = ȚESUT LIMFOID PLĂCI PEYER
70
IS - DIVERTICUL MECKEL - TIPURI DE MUCOASĂ HETEROTOPICĂ (4) + denumirea herniei asociate
1. GASTRICĂ 50%
2. PANCREATICĂ
3. DUODEN
4. COLON
—> HERNIA LITTRE
71
IS - DIVERTICUL MECKEL - când se ia în considerare la copii? (4 simptome)
Când copilul prezintă:
1. Dureri abdomen inferior
2. Ocluzie
3. Hemoragie GI inferioară
4. Fistula ombilicală
72
SDR. INTESTINULUI SCURT - când se necesită nutriția parenterală totală? (2)
<60 cm IS, cu colon intact + VIC competentă
<100 cm IS, fără colon intact + fără VIC competentă
73
SDR. INTESTIN SCURT - proceduri de alungire intestinală (2)
1. PROCEDURA BIANCHI
= tăiere în 1/2 pe lungime
2. ENTEROPLASTIA TRANSVERSALĂ SERIATĂ
= linii perpendiculare duble de sutură mecanică —> elongație cilindrică
74
APENDICITA - punctul dureros (denumire + definiție) + semne clinice (3)
SENSIBILITATE DUREROASĂ ÎN REGIUNEA PUNCTULUI McBURNEY
= 1/3 din distanța de la spina iliacă ant-sup până la ombilic
SEMNE CLINICE
1. SEMNUL ROVSING
= durere în cadranul inf drept la palparea cadranul inf stg
2. SEMNUL PSOASULUI
= durere la extensia șoldului dr (apendice retrocecal)
3. SEMNUL OBTURATORULUI
= durere la rotirea pasivă a șoldului dr flexat
75
APENDICECTOMIE - pregătire preoperatorie (2)
1. Reechilibrare H-E iv
2. Antibioterapie
- CEFALOSPORINĂ GEN II
- PENICILINĂ
- FLUOROQUINOLONĂ + METRONIDAZOL
76
TUMORI APENDICE - asocieri (2)
1. MUCOCELUL
= asociat cu carcinom de bază apendiculară
2. MUCOCELUL + CARCINOMUL PERFORAT
= asociate cu PSEUDOMIXOMUL PERITONEAL (burta de jeleu)
77
COLON - care zonă are cea mai scăzută vascularizație și este predispusă ischemiei?
COLONUL DIN ZONA UNGHIULUI SPLENIC
78
COLON - DIVERTICULITĂ - OPERAȚIA HARTMANN
= intervenție de urgență
= pentru pacienții cu perforație acută // obstrucție de colon
= sigmoidectomie + colostomie terminală + sutură bont rectal restant
= continuitatea digestivă realizată per secundam
79
COLON - BOALĂ DIVERTICULARĂ - Indicații de tratament chirurgical (5)
TABEL 15-1
1. Perforație liberă
2. Obstrucție
3. Boală refractară
4. Hemoragie
5. Fistule
80
HEMORAGIE MASIVĂ - Definiție
= hemoragia care necesită >4 unități de sânge în 24h
81
HEMORAGIE MODERATĂ // SEVERĂ - cantitate de sânge pierdut
Pierderea a cel puțin 0.5 mL/min
82
VOLVULUS SIGMOIDIAN - aspect RX
Boabă de cafea
Tub îndoit interior
83
ISCHEMIA COLONULUI - aspect RX
PNEUMATOZĂ
= prezența aerului din interiorul peretelui intestinal
84
VOLVULUS COLONIC - aspect clismă cu sc hidrosolubilă
Coloană de contrast cu capătul în formă de “CIOC DE PASĂRE”
85
OCLUZIE COLONICĂ COMPLETĂ - CT cu sc - riscuri (2)
1. SDR. DE ASPIRAȚIE
2. PNEUMONIE
86
PSEUDO-OCLUZIA ACUTĂ A COLONULUI (SDR. OGILVIE) - factori care indică ischemie // perforație (3)
1. Febra
2. Leucocitoza
3. Diametru cec >12 cm
87
PSEUDO-OCLUZIA ACUTĂ A COLONULUI - tratamentul cu NEOSTIGMINĂ (clasa + RA + antidot + când nu trebuie utilizată)
= medicament anti-acetilcolinesterazic (crește nivelul de Ach)
RA = bronhospasm + bradicardie
ANTIDOT = GLICOPIROLAT // ATROPINĂ
NU SE UTILIZEAZĂ ÎN:
1. Ischemie + perforație de colon
2. Sarcină
3. Aritmii cardiace necontrolate
4. Bronhospasm sever activ
88
CANCER COLORECTAL - SDR. PAF + SDR. LYNCH - mutații gene
SDR. PAF
= mutație genă APC
SDR. LYNCH
= mutație gene
MLH1
MSH2
MSH6
PMS2
89
SDR. LYNCH (CANCER DE COLON NON-POLIPOZIC EREDITAR) - clinic (3)
1. Cancer colon drept (30-40 ani)
2. Cancer endometrial
3. Cancer urotelial
90
CARCINOM COLON SIGMOID - CLISMĂ BARITATĂ - aspect leziune
Leziune cu aspect de “COTOR DE MĂR”
91
CANCER COLORECTAL - localizări metastaze frecvente (2)
1. Ficat
2. Plămâni
92
CANCER COLORECTAL - dozare marker sanguin (denumire + utilitate)
= CEA (antigen carcinoembrionar)
= urmărirea pacienților după rezecție + detectarea recurenței bolii
93
CANCER COLORECTAL - terapie adjuvantă
4-6 luni post-intervențional
5-FU + LEUCOVORIN + OXALIPLATIN (FOLFOX)
94
DDX - PROLAPS RECTAL VS. PROLAPS MUCOASĂ RECTALĂ
PROLAPS RECTAL
= 4-20 cm
= pliuri concentrice, circumferențiale
PROLAPS MUCOASĂ RECTALĂ
= 2-3 cm
= pliuri radiale (apar și în prolapsul hemoroidal)
95
HEMOROIZI - poziții constante (3)
1. Lateral stg
2. Ant dr
3. Post dr
96
HEMOROIZI - tipuri (2)
1. INTERNI = nedureroși + sângerează
2. EXTERNI = dureroși dacă trombozează !!NU sângerează
97
ABCES ANO-RECTAL - localizări (5)
1. Regiunea perianală
2. Spațiu ischio-rectal
MAI RAR
3. Regiunea intersfincteriană
4. Regiunea supralevatoriană
5. Spațiul perineal posterior
98
FISTULA PERIANALĂ - clasificare în funcție de aparatul sfincterian (4)
1. INTER.sfincteriene (abces perianal)
2. TRANS.sfincteriene (abces ischio-rectal)
3. SUPRA.sfincteriene (abces supralevatorian)
4. EXTRA.sficnteriene (abcese deschise în rect)
99
FISTULE TRANSSFINCTERIENE + PERIANALE COMPLEXE - tratament chirurgical
FISTULE TRANS.SFINCTERIENE
= tehnica LIFT (ligatura traiectului fistulos intersfincterian)
FISTULE PERIANALE COMPLEXE
= lambou de avansare endoanal (lambou anorectal din mucoasă + submucoasă + mușchi)
100
FISURA ANALĂ CU LOCALIZĂRI MULTIPLE // EXCENTRICE - infecțiile cu transmitere sexuală asociate (4)
1. Sifilis
2. Lymphogranuloma venerum
3. Herpes
4. HIV*
101
FISURĂ ANALĂ - tratament topic (4)
1. ANESTEZICE
2. STEROIZI
3. BCC
= diltiazem
= nifedipină
4. NITRAȚI
= nitroglicerină
= asociați cu CEFALEE
102
FISURĂ ANALĂ CRONICĂ - perioadă + aspect + tratament chiru
>8 săptămâni
= leziune mai profundă
= expunerea fibrelor musculare ale sfincterului intern
= MARISCE SANTINELĂ —> seamănă cu un pliu tegumentar // cu o papilă anală hipertrofică
TRATAMENT CHIRURGICAL
= SFINCTERECTOMIE INTERNĂ LATERALĂ STG
= dacă se dorește evitarea incontinenței anale —> LAMBOU AVANSAT ANORECTAL
103
INFECȚII BACTERIENE ANORECTALE - GONOREE (4)
1. SPECTINOMICINĂ
= 2g
= doză unică im
2. CEFALOSPORINE
= ceftizoxim
= cefoxitin
= cefotaxim
3. QUINOLONE
4. DOXICICLINĂ
= pentru co-infecția cu Chlamydia
104
SIFILIS PRIMAR/SECUNDAR - tratament
PENICILINĂ G
= im
= doză unică
*ALERGIE LA PENICILINĂ
1. DOXICICLINĂ
2. TETRACICLINĂ
105
CANCER CU CELULE SCUAMOASE (CCS) - CANAL ANAL - protocol terapeutic
PROTOCOL NIGRO
1. CHIMIOTERAPIE cu
= mitomicină-c
= Fluorouracil
2. RADIOTERAPIE EXTERNĂ
