3p Flashcards
De que estan formados los calculos negros y pardos de la vesicula biliar
-Calculos negros: bilirrubina indirecta + Sales de calcio (asociado a sd hemolitico)
-Calculos pardos: Sales calcicas + fosfatos de calcio+ mucina (asociados infecciones bacterianas)
Que hallazgos habrá en una colecistitis cronica
Vesicula en porcelana por una calcificacion distrofica
aumenta el riesgo de generar un cancer
En que consiste la colesterolosis
-Acumulo de macrofagos cargados de colesterol en el epitelio de la vesicula biliar
Cual es la neoplasia maligna mas comun en la region biliar y donde se ubica
-Adenocarcinoma
-Se ubica comunmente en el fondo de la vesicula y es infiltrante
-tiene el signo de courvoisier positivo
De donde se origina el colangiocarcinoma
se origina de los conductos biliares intra y extrahepaticos
que mutaciones tiene el tumor de klatskin y donde se ubica
-Es un colangiocarcinoma de la region perihiliar
-Tiene mutaciones en KRAS y CERB
En que consiste la enfermedad de caroli y como se clasifica
-Es una dilatacion de los conductos biliares intrahepaticos
SImple: conductos dilatados, colangitis ascendente
Sd de caroli: dilatacion quistica congenita y fibrosis hepatica
que genes puede haber mutados en la pancreatitis hereditaria
-PRSS1: si muta evita la activacion del tripsinogeno
-SPINK: si muta hace que no se inhiba el tripsinogeno)
que signos caracteristicos se presentan en la pancreatitis aguda
-Signo de Cullen: equimosis peuriumbilical
-Signo de Gray Turner: equimosis costolumbar
Como se divide la pancreatitis agua y en que consiste
-Pancreatitis edematosa: areas focales de necrosis. saponificacion, infiltrado PMN
-Pancreatitis hemorragica: necrosis acinar, necrosis del tejido abdominal
a que se relaciona la pancreatitis cronica y cuales son sus complicaciones
-Se relaciona con el alcoholismo en hombres y en mujeres a patologias de la via biliar
-Complicaciones: Pseudoquiste pancreatico (acumulo de tejido necrotico con enzimas pancreaticas y no tiene capsula)
cual es el carcinoma mas frecuente del pancreas, donde se ubica, que genes pueden estar afectados y que marcadores tumorales se elevan
-Adenocarcinoma ductal infiltrante
-Es mas frecuente en la cabeza del pancreas
-Genes: KRAS, P53, CDKN2A, SMAD2
-Se elevan el CA 19-9, ACE
en que consiste el SIADH-Schwartz-bartter y cual es su etiologia
-ES un aumento de la ADH donde habra una retencion de liquidos y una hiponatremia por dilucion de liquidos
-Etiologia: carcinoma microcitico indiferenciado de pulmon
En que consiste el sindrome de Sheehan
Es un panhipopituitarismo por una necrosis isquemia de la glandula hipofisaria secundaria a una hemorragia postparto
En que consiste el sindrome de Kallman y que mutacion hay en este mismo
-Es una deficiencia aislada de gonadotropinas con hipogonadismo. Es causado por una alteracion en la migracion de las neuronas productoras de gonadotropinas por lo que se quedan en el rudimento olfatorio causando anosmia
-Mutacion en KAL
Cual es la neoplasia mas comun en la hipofisis y a que se asocia
-Adenoma hipofisiario
-Se asocia a neoplasia endocrina multiple de tipo 1 (NEM-1):
adenoma hipofisiario, hiperplasia/adenoma de paratiroides, tumor en islote pancreatico
Cuales son los subtipos mas comunes de los adenomas hipofisiarios
-El mas comun es el de celulas lactotropas
-poco comun el adenoma corticotropo (enf de cushing)
en que consiste el sindrome de Nelson y cual es su cuadro clinico
-Se da en pacientes sometidos a suprarrenalectomia en un Sd de cushing y desarrollan adenomas destructivos en la hipofifis
-CC: hiperpigmentacion, alteracion visual, aumento de ACTH
De donde se origina el craneofaringioma y cual es su cuadro clinico
-Se origina de la bolsa de RATHKE y se da en adultos de 20a
-CC: alteraciones en el crecimiento, tumor solido quistico con olor a aceite de motor quemado
cual es la funcion de T3 y T4, y la causa mas frecuente de Bocio
-T3 y T4 incrementan el metabolismo basal
-La causa mas frecuente de bocio es la deficiencia de yodo
Cuales patologias pueden dar hiperparatiroidismo comunmnte
1.- Enfermedad de Graves
2.- Bocio multinodular hiperfuncional
3.- adenoma tiroideo hiperfuncional
Que patologias pueden dar un hipotiroidismo comunmente y su cuadro clinico
-Tiroiditis de hashimoto, puede causar
Cretinismo: hipotiroidismo en lactantes, causa retraso mental, protrusion de la lengua, rrasgos toscos
Mixedema: hipotiroidismo en niños mayores y adultos, los mucopolisacaridos se depostan en laringe y hablan lento
que tipo de tiroiditis tiene riesgo a generar neoplasias
-Tiroiditis de hashimoto
tiene riesgo a generar maltomas y carcinoma papilar
cual es la neoplasia benignas mas comun en tiroides
-Adenoma de variante folicular (mas comun en mujeres)
Que mutaciones hay, en quien es mas común y como estan las celulas en el micro del carcinoma papilar de tiroides
-Hay mutaciones en MET y si secreta hormonas en RET
-Es mas comun en mujeres y personas que estuvieron expuestas a radiacion
-Micro: celulas con nucleos vacios (ojo de anita la huerfanita)
que anomalias geneticas presenta el carcinoma folicular de tiroides
Tiene una ganancia del gen RAS
De donde deriva y que mutaciones tiene el carcinoma medular de la tiroides
-Deriva de las celulas C
-Si secreta hormonas tiene mutaciones en RET
-La forma familiar tiene mutaciones en NEM2 y RET
Cuales son los valores de referencia de una hipocalcemia y de una hipercalcemia y cuales son sus causas mas comunes
-Hipercalcemia: >10.5 mg/dL y la causa mas comun es un tumor paratiroideo
-Hipocalcemia: <8.7 mg/dL y la causa mas comun es por pancreatitis o iatrogenia
Como estaran los niveles de calcio, PTH y fosfato serico en un hiperparatiroidismo primario
-Tendra un cuadro clinico de hipercalcemia
-Calcio serico y urinario altos
-PTH elevada
-Fosfato serico elevado
Como estaran los niveles de calcio, PTH y fosfato serico en un hiperparatiroidismo secundario
-Tendra un cuadro clinico de hipercalcemia
-Calcio serico normal
-PTH alta
-Fosfato serico bajo
Como estaran los niveles de calcio, PTH y fosfato serico en un hiperparatiroidismo terciario
-Tendra un cuadro clinico de hipercalcemia
-PTH elevada, fosfato serico elevado
cual es la causa mas comun de hipoparatiroidismo
-Iatrogenia es el mas comun
tambien puede darse por DiGeorge
en que consiste el pseudohipoparatiroidismo y cuales son sus tipos
-Es la resistencia a la PTH dando una hipocalcemia, hiperfosfatemia, PTH elevada
-Tipo 1: Menor respuesta del AMPc
-Tipo 2: AMPc normal, menor respuesta del 2do mensajero
que morfologia tendran las glandulas suprarrenales en un sindrome de cushing por administracion exogena
-Atrofia cortical bilateral
Que morfologia tendran las glandulas suprarrenales en un sd de cushing dependiente y no dependiente de ACTH
-Dependiente de ACTH: hiperplasia difusa de la glandula
-Independiente de ACTH: hiperplasia nodular
Cual es la etiologia mas comun de una secrecion ectopica de ACTH
-Se da por un carcinoma microcitico de pulmon que produce ACTH
-Hay una hiperplasia cortical
como se diagnostica un sd de cushing y como se diagnostica un cushing hipofisiario
-Sd de cushing: cortisol serico elevado y presente en orina
-Cushing hipofisiario: ACTH elevada que cede a dosis altas de dexametasona (la secrecion ectopica no cede a dosis altas ni bajas)
cual es la etiologia mas comun del sindrome de conn en que consiste y que hallazfgos habra en el micro
-Es el adenoma cortical
-Consiste en la produccion autonoma de aldosterona donde se retiene el Na con perdida de K e H dando una alcalosis metabolica con hipocalemia
-En el micro se encuentran cuerpos de espironolactona
cual es la etiologia mas comun de ambiguedad sexual, virilizacion femenina, hipotension con sodio bajo y K e H altos
-Sindrome adrenogenital
Deficiencia de 21-hidroxilasa
A que se debe el sindorme de Addison y
A una destruccion progresiva de la glandula suprarrenal de origen autoinmune comunmente
que neoplasias adrenales se pueden dar en la corteza y cuales en la medula
-Corteza (adenoma y carcinomas)
-Medula (Feocromocitoma y meduloblastoma)
como se hace el dx del feocromocitoma, de donde se forma y que secreta
-Se hace el dx con la presencia de Ac. vanililmandelico en orina
-Secreta catecolaminas que producen HTA
-Se forma de las celulas cromafines
que mutaciones hay en neoplasia endocrina multiple 1 (NEM1)
hay mutaciones en MEN1 del cromosoma 11
Que mutaciones hay en el NEM 2
Mutacion en RET del cromosoma 10
Cual es la principal causa de insuficiencia renal cronica
DM
Como se hace el diagnostico de diabetes mellitus
-Glucosa al azar >200 mg/dL
-Glucosa en ayuno >126 mg/dL
-Tolerancia oral a la glucosa >200 mg/dL 2 hrs despues de una carga de 75 gr de glucosa
Cuando remite la diabetes gestacional
-Despues del parto, sin embargo en un porcentaje de las mujeres 10-20 años depsues suele regresar
Cuales pueden ser las complicaciones cronicas de la DM y como se le dice a la lesion glomerular
-Ateroesclerosis, Cataratas, retinopatia diabetica, nefropatia, neuropatia, pie diabetico
-Lesion glomerular: glomeruloesclerosis de Kimmestiel-wilson
Cual es la neoplasia mas frecuente del pancreas endocrino, de donde se origina y cual es su triada clasica
-Es el insulinoma, se origina de las celulas B del pancreas
-triada: crisis hipoglucemica, sintomas neurologicos, hipoglucemia al hacer ejercicio o en ayuno
En que consiste la nesidioblastosis
-Es una hiperplasia de celulas B dando una hiperinsulinemia sin tumor
en que consiste el gastrinoma y el vipoma
-Gastrinoma: produce gastrina (hipersecrecion de HCL, ulceras y sd de Zollinger Edison)
-Vipoma: El polipeptido intestinal vasoactivo controla secrecion y aborcion del agua en el intestino (su hipersecrecion causa una diarrea acuosa con perdida de Na)
En donde se forman los cilindros urinarios, de que depende su formacion y de que estan hechos
-Se forman en los tubulos proximales
-Dependen del pH
orina alcalina: Fosfatos, carbonato de Ca
orina acida: acido urico, ocalato de Ca, uratos amorfos
Cuales son los sintomas del sindrome nefritico, y cuales son sus presentaciones mas comunes
-Hematuria, HTA, edema leve y azoemia
-Niños: Postestreptococica, postinfecciosa
-Adultos: lupus, Sd de goodpasture
En que consiste el sd nefrotico
Proteinuria >3.5 gr al dia, hipoalbuminemia, hipercolesterolemia, lipiduria
Cual es el mecanismo de daño glomerular mas comun
Hipersensibilidad III (aspecto de inmunofluorescencia de aspecto granular)
En que consiste el sindrome de Goodpasture y que patron dara en la inmunofluorescencia
-Son IgG vs MB; se fijan en riñon y pulmon
-En la inmunofluorescencia dara depositos lineales
Menciona algunas formas de daño glomerular
-Proiferacion de celulas en glomerulo
-Infiltrado PMN en glomerulo
-Engrosamiento de la MB
-Fusion de podocitos
Cuales son las glomerulopatias que cursan con Sd Nefritico
-Glomerulonefritis postestreptococica
-GN postinfecciosa
-GN rapidamente progresiva
-Sd de goodpasture
-Enfermedad de Berger
-GN por lupus
Cuales son las glomerulopatias que cursan Sd nefrotico
-Enfermedad de cambios minimos
-GN membranosa
-Glomeruloesclerosis focal y segmentaria
-GN membranoproliferativa
En que consiste la GN proliferativa aguda
-Postestreptococica (afectacion global y difusa)
-Postinfecciosa: asociada a muchas enfermedades menos la estreptococica
En que consiste la GN rapidamente progresiva y que tipos hay
-Hay semilunas, presencia de insuficiencia renal rapidamente progresiva
-Tipos:
Sd de goodpasture, complejos inmunes de deposito granular
En que consiste la enfermedad de Berger
-Es causada por IgA que se deposita en mesangio (GN mesangioproliferativa); depositos de IgA con glucosilacion aberrante (deposito granular)
Cuales son las clases de GN lupica
-Clase 1: meangial minima
-Clase 2: proliferativa mesangial
-Clase 3: proliferativa focal (<50% afectacion de glomerulos)
-Clase 4: Proliferativa difusa (>50% de glomerulos afectados)
-Clase 5: membranosa (asas de alambre, sd nefrotico)
-Clase 6: Esclerosante avanzada
Cual es la causa mas frecuente de sd nefrotico en niños y que mutaciones tiene
-GN de cambios minimos (lipoidea)
-Hay mutaciones en la nefrina y podocina que provocan el borramiento de los pedicelos
Cual es la causa mas frecuente de sd nefrotico en adultos y en que consiste
-GN membranosa
-Son depositos subepiteliales electrodensos (SPIKES) de Ig en MB
Como se divide la GN membrano-proliferativa y en que consiste
-Tipo 1: depositos subendoteliales de IgG (granulares), hay duplicacion de la MB en vias de tren
-Tipo 2: Depositos densos de C3 (intramembranosos) hay una tincion lineal
cual es el gen mas involucrado en las enfermedades renales congenitas
WT1
como es una secuencia de potter
Oligohidramnios
Hipoplasia pulmonar
fascie de potter
Que clasificacion de potter es el riñon poliquistico del RN, los genes mutados, y su cuadro clinico
-Tipo 1 de clasificacion de potter
-gen mutado PKHD1
-CC: fibrosis hepatica, quistes en tubulos colectores
Que calsificacion de potter es el riñon poliquistico de adulto, que genes estan mutados y que tipo de herencia es
-Tipo 3 en clasificacion de potter
-Genes mutados: PKD1, PKD2
-AD con activacion recesiva
Que clasificacion de potter es la enfermedad quistica medular , como se le llama y su cuadro clinico
-tipo 1 en la clasificacion de potter
-se le llama rion en esponja
-Gigantismo tubular y nefrocalcinosis
que tipo de clasificacion de potter es la displasia renal , a que se asocia y el micro de la neoplasia
-Tipo 2 en la clasificacion de potter
-Se asocia a trisomia 13
-Micro: estructuras tubulares indiferenciadas, puede haber cartilago
Que clasificacion de potter es la transformacion quistica renal y uretral y aque son secundarios
-Tipo 4
-Son secundarios a una obstruccion
Que gen hay mutado en un paciente con el siguiente cuadro clinico:
Angiomatosis, feocromocitoma, hemangioblastomas en retina, cerebelo y medula, carcinoma de celulas renales
VHL
es Von Hippel Lindau
Cual es la triada de esclerosis tuberosa, que genes hay mutados
-Agiomas (angiomiolipomas), crisis convulsivas y retraso mental
-Genes: TSC1 y TSC2
Que parte del riñon afecta la pielonefritis aguda, cuales son sus complicaciones
-Afecta a los polos principalmente
-Complicaciones: necrosis papilar (comun en px con DM), pionefrosis, absceso renal
En quien es mas comun la nefropatia por poliomavirus
en pacientes trasplantados, hay inclusiones virales nucleares en tubulos
En que consiste la pielonefritis xantogranulomatosa
-Es una infeccion por Proteus y obstruccion por calculos coraliformes (macrofagos espumosos)
Cual es la etiologia comun y el cuadro clinico de una cistitis aguda
-Etiologia: E.coli
-CC: Sd urinario irritativo bajo: pujo, tenesmo, poliaquiuria, urgencia miccional, goteo terminal
cuales son las 3 variantes de la cistitis cronica
-Folicular: foliculos linfoides en mucosa y no se asocia a infeccion
-Eosinofilica: Eosinofios en submucosa, asociado a schistosomiasis
-Intersticial: Sin bacterias, con ulceras en la vejiga que si estan en la cupula se les llama ulceras de hunner ( hay infiltrado de mastocitos en muscular)
De donde se origina el adenoma papilar del riñon y a que se asocia y es maligno o benigno
-Se origina del epitelio tubular
-Se asocia a trisomia 7 y 17
De donde se origina el oncocitoma, como estaran las celulas y es maligno o benigno
-Se origina de la corteza renal
-Habra muchas mitocondrias en las celulas
-Es benigno
Cual es el tumor maligno renal mas frecuente, que alteraciones geneticas tiene, en donde se da y sus caracteristicas del macro
-Carcinoma de celulas claras
-Alteraciones geneticas: mutacion en VHL, perdida del cromosoma 3p
-Se da en los polos renales
-Macro: hay una desmoplasia tumoral
A que se asocia el carcinoma papilar de riñon , donde se origina, que gen esta mutado
-Se asocia a trisomia 7 y 17
-Se origina en el TCD
-Hay una actvacion del MET
De donde deriva el carcinoma cromofobo de riñon y a que tincion es positivo
-Deriva de las celulas intercaladas
-Es positivo a la tincion de hierro coloidal
que genes estan mutados en los tumores de bajo grado no invasivo uroteliales
-Hay una ganancia en la funcion de FGFR3 y HRAS
cual es el sitio mas frecuente de de aparicion del carcinoma urotelial
El trigono vesical
Cuales son los tipos de procesos inflamatorios difusos de la prostata y donde se dan
-Adaptativo: se da en el lobulo medio (hiperplasia glandular nodular)
-Neoplasico: se da en el lobulo posterior (adenocarcinoma)
Cual puede ser la etiologia de una prostatitis bacteriana aguda y como sera el tacto rectal
-E.coli y reflujo intraprostatico
-Tacto recta muy doloroso
como sera el tacto rectal en una prostatitis bacteriana cronica y en una abacteriana y la etiologia de esta misma
-Tacto rectal bacteriana:
prostata irregualar
-Tacto rectal abacteriana: Hay sensacion de ardor y esta firme etologia Chlamydia tracomatis, es la mas comun
En donde inicia la hiperplasia porstatica benigna y a que se asocia
-Inicia en la region periuretral
-Se asocia a la dihidrotestosterona
-NO predispone a neoplasias
Cuales son los genes mutados en el adenocarcinoma de porstata y cual es la lesion precursora y como estara el tacto rectal
-Genes mutados: BRCA2, hipermetilacion de GSTP1, MYC, PTEN, MLH1, MSH2
-Tacto rectal: prostata petrea
Con que sistema se evalua el adenocarcinoma de prostata, hacia que lugar da metastasis y cuales son los niveles de APE normales y anormales
-Se evalua con el sistema de Gleason
-Da metastasis a VERTEBRAS, higado y pulmon
-APE normal 4 ng/ml
-APE 4-10 ng/ml hay un 25-35% de riesgo de cancer
-APE >10 ng/ml hay un 66% de riesgo de cancer
cual es la anomalia genetica mas frecuente en tumores testiculares
Isocromosoma 12
Cual es ujna lesion precursora para algun tumor testicular y que da positivo en la inmunohistoquimica
-Neoplasia intratubular germinal
-PLAP +
CKIT y CD117 +
cual es el unico tumor testicular que no se origina del NIG
seminoma espermatocitico
cual es el tumor germinal mas frecuente, cual es su diseminacion y a que da positivo en la inmunohistoquimica
-Seminoma
-Se disemina por via linfatica
-PLAP+
cuales son los marcadores del carcinoma embrionario de testiculo y por cual via se disemina
-Se disemina por via hematogena
-CD30 y CK +
Cual es el marcador del tumor de senos endodermicos de testiculo de donde se origina en quines es mas comun y que hay en el micro
-AFP elevada
-Se origina del saco vitelino
-Es comun en niños <3 años
-En el micro hay cuerpos de Schiller-duval
Cual es la neoplasia maligna mas agresiva del testiculo, que hay en el micro y cuales son sus marcadores inmunohistoquimicos
-Coriocarcinoma
-En el micro hay celulas gigantes de sincitiotrofoblasto y citotrofoblasto
-Marcador HCG elevado
