2p Flashcards
Cuáles son los enfermedades granulomatosas que pueden dar infección en pulmón
Mycobacterium tuberculosis
Coccidioidomes immitis
Que tiene de relevancia la fase primaria de la tuberculosis
-El foco de ghon: es una reacción granulomatosa caracteristica de la Tb primaria (lesión parenquimatosa subpleural)
Que conforma el complejo de ghon
Foco de ghon+afectacion ganglionar mediastinica o hiliar
Que hallazgos se observarán en una Tb secundaria
-Las lesiones se localizan en los segmentos apicales o vértices
-Cavitaciones en regiones apicales
En qué consiste la Tb miliar
-A parte de pulmón ya tiene Tb en otro lado
-hay una diseminación linfohematogena
Cuáles son las enfermedades interstitial es del pulmón
Neumoconiosis
Fibrosis pulmonar idiopatica
Neumonitis por hipersensibilidad
Bronquiolitis obliterante
Neumonía intersticial inespecifica
En qué consiste la neumoconiosis
Son enfermedades pulmonares por inhalación de polvos orgánicos
Cuál es la enfermedad crónica laboral más prevalente en el mundo
La silicosis (inhalación de dióxido silicico en forma cristalina)
Cuáles son los tipos de silicosis y si afecta a los ganglios linfáticos que aspecto da
-Nodular simple: Pulmones con nódulos silicoticos
-Fibrosis masiva progresiva: masas nodulares más grandes con fibrosis
-Silicosis aguda: más grave (espacios alveolares llenos de silicoproteinosis)
-Si afecta a los ganglios linfáticos estos tendrán aspecto de cascarón de huevo
En donde se coloca la lesión provocada por asbetosis y como se relaciona con las neoplasias
-Se coloca en la bifurcación de los conductos alveolares
-Incidencia de cáncer de pulmón 3-5 veces más alto y si fuma 60 veces más
Que aspecto tendrá el pulmón y a que se asocia el mesotelioma
-Pulmón en coraza
-Tiene relación con el asbesto
Que se afecta en la fibrosis pulmonar idiopatica y que genes mutan
-Hay daño en el TGF-B1
-Hay daño en los neumocitos tipo 1
Hiperplasia de los tipo 2 por intento de reparo y proliferación de fibroblastos
-Mutación en los genes: TERT y TERC (codifican componentes de la telomeras)
Que es el BOOP y que forma característicamente
-Bronquiolitis obliterante- neumonía organización o neumonía en organización criptogenica
-Forma cuerpos de MASSON: son tapones polipoides de tejido conectivo laxo dentro de los alveolos y bronquiolos
En la radiografía se observan opacidades reticulares bilaterales y simétricas que predominan en lóbulos inferiores
De que se sospecha?
Neumonía intersticial inespecifica
Cuál es el tumor primario benigno más común en el pulmón, cuáles son sus componentes y cómo se verá en la rx
-Hamartoma pulmonar
-Es una combinación de cartílago, tejido conectivo, grasa, M.liso, epitelio respiratorio
-En la rx se observarán lesiones en moneda o palomita de maíz
Cuáles son los tumores malignos de pulmón más comunes centrales
-Los asociados al bronquio, se asocian al tabaco
-carcinoma escamoso (puede producir PTH)
-Carcinoma de células pequeñas (puede producir ACTH)
Menciona un tumor pulmonar maligno periférico cercano a una cicatriz y el paciente es femenino
Adenocarcinoma primario
Que tipo de cáncer se da en el síndrome de pancoast y donde se localiza
-Es in tumor periférico en un ápice que invade la pleura; es un carcinoma espinocelular
-Hay destruccion del 8vo nervio cervical y nervios dorsales primero y segundo
Que otros síndromes se pueden desencadenar del síndrome de pancoast
-Sd de Horner (ptosis, miosis, anhidrosis, enoftalmlos)
-Sd paraneoplasico (síntomas hormonales)
Cuál es el origen del carcinoma espinocelular que produce y que genes involucra
-Se forma del epitelio escamoso metaplasico que sucede por FUMAR
-Produce hipercalcemia
-Oncogenes involucrados: FGFR1, PIK3CA, IGF-1R
-Genes supresores: p63, p40, Rb
En quien es más común, a qué se asocia, qué cambios hay microscópicamente, y qué genes involucra el adenocarcinoma de pulmón
-Es más común en mujeres
-Se asocia a fibrosis pleural y cicatrices subpleurales
-Las células tienden a formar glándulas y presenta mucina intracitoplasmática
-Genes involucrados:
EFGR, ALK, ROS, MET, RET
-Inmuno: TTF-1,CK20
En quienes se da el adenocarcinoma de crecimiento lípidico, de donde surge, como se disemina y cuantos tipos hay
-Se presenta en Jóvenes
-surge de las células claras productoras de sustancias tenso activas o neumocitos tipo 2
-Se divide en 3 (por la invasión) :
IN SITU
Mínimamente invasiva
Invasivo
Para que da positivo en la inmunohistoquimica el carcinoma de células grandes
-Es un tumor poco diferenciado
-Es positivo para:
TTF1, p40, p63, sinaptofisina, cromogranina, CD56
Cuáles son los tumores neuroendocrinos
-Carcinoma de células pequeñas
-Carcinoma neuroendocrino de células grandes
-Tumor carcinoide
Paciente fumador con Cushing y tumor central, tienes diabetes insípida, al momento del diagnóstico ya tenía metástasis y se asocia a uno de los peores pronósticos de tumores primarios. De que tumor se habla y que genes involucra
-Carcinoma de células pequeñas
-oncogenes: MYC, BCL2
-Genes supresores: TP53, Rb, FHIT
Cuáles canceres comúnmente hacen metástasis a la pleura
-Cuando la pleura se afecta produce derrames
-Cáncer pulmonar
-Cáncer de mama
-Cáncer de colon
-Linfoma
Cuál es el cuadro clínico de una metástasis a la pleura que provoca derrame
-Dolor torácico, disnea, tos seca
-Síndrome tóxico de las 3A: astenia+ anorexia+ adelgazamiento
Cuál es el tumor primario maligno más común de la pleura con que se relaciona, que aspecto tendrán los pulmones y para que da positiva en la inmunohistoquimica
-Mesotelioma maligno
-Se relaciona con el asbesto
-Los pulmones tendrán un aspecto de coraza
-Es positivo para calretinina y WT1
Que tumores pueden haber en el mediastino anterior
Timoma
Teratoma
Linfoma
De tiroides
De paratiroides
Cuáles son los tumores que puede haber en el mediastino medio
Linfoma
Quiste bronco tejido
Quiste pericardico
Que tumores puede haber en el mediastino posterior
-Linfoma
-Neurogenicos como Schwanoma y neurofibroma
-Hernia hiatal
Como es morfológicamente un Teratoma y de donde se origina; a qué se puede asociar
-se origen de las 3 capas germinales
-es un tumor de gran tamaño
-Se asocia a síndrome de Klinefelter
A qué se asocia el timoma y cuáles son sus tipos
Miastenia gravis
Hipogammaglobulinemia
-Maligno tipo 1 (histologicamente benigno)
-Maligno tipo 2 (histologicamente maligno)
Cuál es el quiste congénito más común del mediastino y porque se origina
-Es el quiste broncogenico
-Hay un defecto en la fusión del septum traqueoesofagico
Cuál es el tumor neurogenico más común del mediastino y que forma este mismo
Schwannoma
Forma cuerpos de verocay
Cuál es la causa #1 de cardiopatía isquemica y cuál es la patogenia
-Ateroesclerosis
-Acumulación progresiva en la íntima de células inflamatorias, fibras musculares lisas, lípidos y tejido conjuntivo
Cuáles son las lesiones iniciales de la ateroesclerosis y donde se dan comúnmente
-Son lesiones aplanadas (estrías) o ligeramente elevadas por masas intracelulares y extracelulares de lípidos de la íntima
(Acúmulos de células espumosas)
-En niños se da en la aorta torácica
-En adultos se da en la aorta abdominal
Como es la masa celular en la íntima causada por ateroesclerosis
-Son áreas blancas engrosadas que contienen células musculares lisas y tejido conjuntivo
Cuáles son las lesiones características de la ateroesclerosis
-Placa lipidica fibroinflamatoria
-Placa fibroadiposa (forma oval)
Cuáles pueden ser las etiologías de la HTA
-Primaria 90-95%: idiopatica
-Secundaria 5-10%:
secundaria a una insuficiencia renal
Estrechamiento de la arteria renal
Endocrinos (Sd de cushing)
Que se va observar morfológicamente en la HTA benigna y la maligna
-Benigna: se observa un mayor espesor de la pared arterial (ateroesclerosis hialina)
-Maligna: engrosamiento importante (ateroesclerosis hiperplasica)
El engrosamiento es laminado en la pared arteriolar en forma de tela de cebolla
Dilataciones localizadas de los vasos debido a la debilidad congénita o adquirida de la capa media. Que patología es y que morfologías tienen
-Aneurisma
-Fusiforme: dilatación ovalada
-Sacular: evaginacion ampollosa de la pared (común en SNC-polígono de Willis)
-Disecante
-Arteriovenoso
Que morfología va tener el aneurisma ateroesclerotico, sifilitico, hipertensivo
-Aneurisma ateroesclerotico: fusiforme
-Aneurisma sifilitico: es en sífilis terciaria y es disecante
-Aneurisma hipertensivo: disecante
Cuál es la triada de virchow
Lesión endotelial
Alteración en el flujo (estasis)
Hipercoagulabilidad
Cuáles son patologías del corazón que se ven en el curso
Cardiopatía isquemica
Cardiopatía inflamatoria
Cardiopatía reumática
Que es la angina de pecho y cuál es la etiología más frecuente
-Es dolor precordial
-La etiología más frecuente es la ateroesclerosis
Cuál es el cuadro clínico de infarto agudo al miocardio
-Elevación de enzimas por necrosis del miocardio
-Alterqciones en el segmento ST y en la morfología de la onda T
A qué se asocian las endocarditis infecciosas
-A la colonización de las válvulas cardiacas
-Se asocia a drogas IV y pacientes con prótesis valvulares
A qué microorganismos se asocian las endocarditis aguda y subaguda
-Aguda: válvula aórtica o tricúspide por pyogenes y aureus
-Subaguda: S.viridians, epidermidis, enterococcus
Porque se dan las miocarditis frecuentemente y cuál es su cuadro clínico
-La mayoría son virales (Coxsackie B)
-Pueden ser autoinmunes como LES, AR, fiebre reumática
-CC: dolor de pecho, leucocitosis, insuficiencia de ventrículo izquierdo: galope y regurgitación mitral, arritmias extra sístoles
Cuáles pueden ser las etiologías de la pericarditis
-Infecciosa: viral (Coxsackie B) piogena (pneumoniae)
-No infecciosa: fiebre reumática, IAM, insuficiencia renal crónica y LES
A qué se debe la cardiopatía reumática
- A una reacción cruzada de anticuerpos antiestreptococicos con antígenos cardíacos
Que es un criterio requerido y cuáles son los criterios mayores de la cardiopatía reumática
-Criterio requerido: evidencia de que tuvo estreptococo (AC)
-Criterios mayores de Jones:
1) eritema marginado (migra del centro a periferia)
2) corea de Sydenham
3)Carditis (soplos,regurgitación mitral e IC)
4) nódulos subcutáneos (sobre huesos o tendones, no dolorosos)
5) poliartritis migratoria de grandes articulaciones
JONES
Joints (articulaciones)
O es un corazón (carditis)
Nódulos
Eritema
Sydenham
Que se ocupa para diagnosticar una cardiopatía reumática
-Criterio requerido + 2 criterios mayores
-Criterio requerido+1 criterio mayor+ 2 criterios menores
Que se verá en la histologia de la cardiopatía reumática y a que válvula afecta más esta
-se observarán nódulos de Aschoff que su acumulación subendocardica produce placas llamadas placas de Mac callum
-La válvula más comúnmente afectada es la mitral
Cuáles son las 3 anomalías presentes en la acalasia y cómo estará el esófago morfológicamente
-Ausencia de peristaltismo+ relajación o incompleta del EEI en deglución + aumento del tono basal del EEI
-Se verá como punta de lápiz
En qué consiste el síndrome de Mallory Weiss
Es un desgarro de la mucosa del estómago superior y esófago inferior
Cc: vomito con sangre roja brillante
En qué consiste el síndrome de boerhaave y cuál es su triada
-Es una perforación del esófago a consecuencia del vómito (90% es en esófago inferior)
-Triada de Mackler: vómitos+dolor torácico+enfisema subcutáneo en región esternal
Cuál es la causa #1 de esofagitis y cuáles son sus mecanismos etiologicos
-Es por reflujo
-Mecanismos etiologicos:
Disminución de la eficacia de los mecanismos antireflujo
Presencia de hernia histal por deslizamiento
Aumento de contenido gástrico
Cuál es el cuadro clínico de una esofagitis por reflujo y cuál es una complicación común
-CC: Pirosis, regurgitación, melena, dolor torácico intenso se puede confundir con IAM
-Complicacion: esófago de barret
Que cambios hay en el esófago de barret y a qué predispone
-Es una condición preneoplasica
-hay una sustitución del epitelio plano a uno cilíndrico metaplasico
-Riesgo elevado de transformación maligna de adenocarcinoma
Que tumores malignos puede haber en el esófago
Carcinoma escamoso
Adenocarcinoma
En quien es más frecuente, cuál es la sintomatología principal y su localización común del carcinoma esofagico
-Más frecuente en hombres de +50a
-Difagia progresiva, pérdida de peso, anemia
-Localización: 1/3 inferior
En qué parte del esófago se localiza el carcinoma espinocelular que genes tiene dañados y que forma
-1/3 medio del esófago
-Hay daño en el TP53 y NOTCH-1
-Hay formación de perlas córneas
De donde se origina y donde se localiza el adenocarcinoma de esófago, que genes hay dañados y cuales están mutados
-Se origina de la mucosa del esófago de barret o en la su mucosa de las glándulas mucosas
-Localización: 1/3 inferior distal
-Hay daño en el gen TP53, CDKN2A
-Hay mutación en ERBB2, MET, ciclina D1 y D2
Cuáles son los tipos de gastritis que hay y cuáles son las fuerzas defensoras
-Gastritis A: de origen autoinmune
-Gastritis B: no autoinmune y predomina en el antro
-Fuerzas defensoras:
Secreción de la superficie mucosa
Secreción de bicarbonato o moco
Elaboración de prostaglandinas
Capacidad de regeneración epitelial
A qué se puede deber una gastritis aguda
-Gastritis por estrés: traumatismos, quemaduras, lesión por estrés se relaciona a isquemia local
-Gastritis por fármacos: daño directo a la mucosa, alcohol, ácido acetilsalicílico, AINES (los que toman aines o aspirina pueden acompañarse de una anemia microcitica hipocromica)
Cómo se la clasifica la gastritis crónica
-no activa: solo infiltrado de linfocitos, células plasmática
-Activa: se agrega PMN
-Superficial: compromete la zona superficial de la lámina propia entre las criptas de las foveolas hasta los cuellos glandulares sin compromiso de las glándulas gastricas
-Profunda: si el infiltrado compromete la lámina propia completa
Como es la patogenicidad y por quien de la gastritis bacteriana
-Crónica activa es por H. pylori
-Patogenicidad: al islote Cag se asocia a úlcera duodenal y cáncer gástrico y VacA se asocia a úlcera duodenal
A qué se debe una gastritis química y cómo se ve en el micro
-Se debe al reflujo del contenido duodenal alcalino de secreciones pancreaticas y la bilis
-micro: proliferación fibromuscular de la lámina propia
Eosinofilos
A qué se debe la gastritis autoinmune y cómo será su morfología
-Se debe a que hay Ac contra células parietales y factor intrínseco
-Hay deficiencia de B12 y aclorhidia (hipergastrinemia)
-Morfología: aplanamiento de las glándulas oxinticas y pliegues y extensas pérdidas de células parietales y principales
En qué consiste la enfermedad de menetrier y qué aspecto tiene
-Es una gastropatia hipersecretora hiperplasica
-Hay un aumento de los pliegues con pérdida importante de proteínas plasmáticas
-Es una afección precancerosa
-Tiene aspecto cerebriforme
