365 - Cirrose

Question 1

2 únicas causas de Acantócitos no Harri

Answer 1

Síndrome de Zieve (hepatite alcoólica grave)

Abetalipoproteinemia (Dist Absorção)

Question 2

V/F

Aranhas vasculares podem aparecer em indivíduos normais

Answer 2

V

Question 3

Fígados grandes e dolorosos (3)

Answer 3

Hepatite virica aguda
Hepatite alcoólica
Cirrose cardíaca

Question 4

V/F

Cirrose cardíaca predispõe ao desenvolvimento de encefalopatia e hemorragia varicosa

Answer 4

F

São incomuns

Question 5

V/F

Cirrose alcoólica é responsável por 70% das mortes por cirrose

Answer 5

F. 40%

Question 6

Tipo de fibrose hepática após abstinência

Answer 6

Mista (micro e macro)

Question 7

Dx de CEP

Imagem ou Biópsia?

Answer 7

Imagem

Question 8

Hepatite alcoólica grave valores para a definição

Answer 8

Função discriminante >32

MELD>20/21

Question 9

Contra indicação ao uso de GCT na hepatite alcoólica

Answer 9

Hemorragia GI activa
IR
Pancreatite

Question 10

V/F

GCT são o pilar do tx da cirrose alcoólica

Answer 10

F. Abstinência

Question 11

AMAs são apenas diagnósticos e não participam na doença

Answer 11

V. CBP

Question 12

Prurido antes da icterícia é sinal de doença leve/grave?

Answer 12

Doença grave e mau prognóstico

Question 13

V/F

CEP. A severidade do prurido correlaciona-se com a gravidade da doença

Answer 13

F. É só na CBP

Question 14

V/F

CBP maioria são dx em fase precoce e assintomaticos

Answer 14

V

Question 15

V/F

>50% dos CEP têm CU, e está por isso indicada a colonoscopia após dx de CEP

Answer 15

V. 65% tem p-ANCA +

Question 16

5% CU têm CEP

Answer 16

V. 75% CEP tem DII/50% CEP tem CU

Question 17

Hemocromatose é Comum ou Incomum?

Answer 17

Comum 1:250

Question 18

Na doença de Wilson como está a ceruloplasmina?

Answer 18

Diminuída

Question 19

2 complicações Major da HTP

Answer 19

Hemorragia varicosa

Ascite

Question 20

Preditores de risco de hemorragia varicosa

Answer 20

Gravidade cirrose 
Pressão em cunha v. Hepática
Ascite tensa
Tamanho e local da variz
Estigmas endoscopicos

Question 21

Única situação em que TIPS reduz mortalidade

Answer 21

Hemorragia varizes esofágicas + DH avançada (Chile-pulha C)

Question 22

V ou F?

Na cirrose, as características clínicas nem sempre se correlacionam com a gravidade da hepatopatia.

Answer 22

Falso.

As características clínicas espelham a gravidade da hepatopatia.

Question 23

Completar Na+

Ascite
Nefrolitiase
HTA

Answer 23

2
2,5
6

Question 24

V/F

Insucesso do tx em doentes q não tenham ainda feito diuréticos significa incumprimento da restrição de Na+

Answer 24

V

Question 25

Considera.se TXP hepático mediante o aparecimento pela primeira vez de ascite num cirrotico?

Answer 25

V

Question 26

Doente com PBE pode estar assintomatico

Answer 26

V

Question 27

Restrição proteica é desencorajada mas deve.se substituir proteína animal por vegetal

Answer 27

V

Question 28

Na hepatite virica aguda deve.se optar por dieta hipocalorica?

Answer 28

F. Hiper

Question 29

CHC não pode ocorrer em NAFLD sem cirrose

Answer 29

F. Pode. NAFLD por si só já é condição pré maligna

Question 30

V ou F? Doentes com cirrose estabelecida na hepatite auto-imune beneficiam de corticoterapia e azatioprina.

Answer 30

Falso. Não beneficiam.

Question 31

NAFLD apenas ocorre em indivíduos com excesso de peso ou obesidade?

Answer 31

F. Tb em magros, principalmente naquela com lipodistrofia

Question 32

Na cirrrose biliar primária, quando é que o prurido tem mau prognóstico?

Answer 32

Quando o prurido é ANTERIOR à icterícia.

Question 33

V ou F? Na cirrose biliar primária, a hiperbilirrubinémia surge antes da cirrose.

Answer 33

Falso. Surge após a cirrose.

Question 34

V/F | PBE pode ser assintomatica

Answer 34

V

Question 35

V/F | Na CBP, surgimento de prurido após a ictericia sugere mau px

Answer 35

F. Apenas se surgir antes da ictericia

Question 36

Queratinas 8 e 18 refletem a severidade da NASH e permitem distinguir NASH de esteatose hepática

Answer 36

V

Question 37

RELEMBRAR: CBP vit K reverte parcialmente Sind colestatico crônico - vit K corrige Diminuição da massa hepática - vit k ineficaz

Answer 37

V

Question 38

Factores de mau prognóstico na CEP?

Answer 38

- estenoses difusas e de alto grau intra-hepáticas (Factores independentes de prognóstico reservado:) - idade - bilirrubina - alterações histológicas do fígado - esplenomegália

Question 39

V ou F? A cirrose é a causa mais comum de hipertensão portal.

Answer 39

Verdadeiro. | >60% dos cirróticos têm HTP significativa

Question 40

V ou F? Nos doentes com hipertensão portal, só os doentes de alto risco têm indicação para fazer rastreio para pesquisa de varizes esofágicas.

Answer 40

Falso. Todos os doentes cirróticos devem fazer rastreio.

Question 41

Quando está indicado o tratamento da hepatite auto-imune?

Answer 41

Só nas formas graves! NÃO está indicado nas formas leves ou assintomáicas.

Question 42

V ou F? O diagnóstico da CBP é frequentemente feito em fase assintomática.

Answer 42

Verdadeiro

Question 43

V ou F? O prurido correlaciona se com a gravidade da doença em doentes com CEP

Answer 43

Falso. NÃO se correlaciona (mas na CBP já tem significado prognóstico)

Question 44

V ou F? Níveis baixos de proteínas totais na paracentese no diagnóstico de ascite associam se a um risco elevado de peritonite bacteriana espontânea.

Answer 44

Verdadeiro

Question 45

V ou F? O gradiente albumina soro-ascite aumenta com a diurese.

Answer 45

Falso. NÃO SE ALTERA com a diurese

Question 46

Qual é o pilar do tratamento da encefalopatia hepática?

Answer 46

Lactulose

Question 47

Quando é que as alterações da coagulação são corrigíveis em contexto de cirrose?

Answer 47

No síndrome colestático crónico a administração de vitamina K CORRIGE. Quando há diminuição da massa hepática (mais frequentemente), a vitamina K é INEFICAZ.

Question 48

V ou F Síndrome da dor crônica não tem associação com fígado gordo não alcoólico, ao contrário da disfunção tiróideia.

Answer 48

Falso ``` Outra associações: Fadiga crônica Alterações de humor Apneia obstrutiva do sono Disfunção tiroideia Síndrome dor crônica ```

Question 49

V ou F Fígado gordo não alcoólico tem um curso mais agressivo em idosos.

Answer 49

Falso Tem um curso mais agressivo em crianças

Question 50

V ou F Poluentes ambientais não interferem no fígado gordo não alcoólico.

Answer 50

Falso Os poluentes exacerbam o fígado gordo não alcoólico

Question 51

Qual constitui com frequência a primeira pista de agravamento de fibrose hepática?

Answer 51

Trombocitopenia leve