360 - Hepatite Viral Aguda Flashcards
V ou F
Seja qual for a circunstância, nenhum vírus e diretamente citopático para o hepatócito.
FALSO
Existe uma excepção,
VHB pós-transplante hepático
Nenhum dos vírus é directamente citopático para os hepatócitos. Excepção?
VHB pós transplante
V ou F
Os níveis de transaminases diminuem progressivamente na fase de recuperação da hepatite aguda.
VERDADEIRO
V ou F
Casos raros e esporádicos de Hep C associada ao tratamento com Ig acontecem quando esta é dada via IM.
FALSO
Acontecem quando é dada via IV mas não IM
V ou F
Pode haver recuperação BQ e histológica completa na hepatite fulminante.
VERDADEIRO
V ou F?
A associação da crioglobulinémia mista essencial com a hepatite B é limitada.
Verdadeiro. Uma proporção substancial apresenta infecção crónica por HCV
Como está o fígado na hepatite fulminante?
Pequeno, contraído e macio
V ou F?
Uma distinção clara entre os diferentes tipos de hepatite viral pode ser feita com base apenas em características clínicas ou epidemiológicas.
Falso. Não pode.
Quanto tempo antes da icterícia surge a urina escura/acolia fecal?
1 a 5 dias antes
V ou F?
Uma proporção substancial de doentes nunca apresenta icterícia.
Verdadeiro. Especialmente na hepatite C
V ou F?
Doentes com infecção crónica VHB podem suportar a replicação do VHD Indefinidamente.
Verdadeiro. É a chamada super-infecção
Sítios no harri em que há esteatose microvascular?
Hepatite tóxica Tetraciclinas Valproato Jin Bu Huan Hepatite D
V ou F
Hepatite A
Há medida que aumenta a frequência de infeção, aumenta a probabilidade de infeção clinicamente aparente, até mesmo grave.
FALSO
Há medida que diminui a frequência de infeção, aumenta a probabilidade de infeção clinicamente aparente, até mesmo grave.
V ou F?
A diminuição da albumina é incomum na hepatite viral aguda não complicada.
Verdadeiro.
V ou F?
AST e ALT aumentam após a elevação do nível de Brb.
Falso. Aumento das transaminases precede a elevação do nível de Brb.
V ou F?
A mortalidade na hepatite C é rara.
Verdadeiro. E é também menos grave na fase aguda do que hepatite B, e tem maior probabilidade de ser anictérica.
V ou F?
Os doentes com hepatite B e D aguda simultânea (co-infecção) não tem necessariamente maior taxa mortalidade do que doentes com hepatite B isoladamente.
Verdadeiro.
Mas a mortalidade da hepatite E é 1-2%, e 10-20% mas mulheres grávidas
V ou F?
No tratamento de uma hepatite aguda, é desejável uma dieta hipocalórica.
Falso.
Uma dieta rica em calorias é desejável.
V ou F?
Terapêutica com glicocorticóides pode ser útil nos casos graves associados à necrose em ponte.
Falso.
Não têm qualquer valor no tratamento da hepatite viral aguda.
V ou F?
Antibioterapia profilática não prolonga a sobrevida na hepatite fulminante.
Falso.
Prolonga a sobrevida
V ou F?
Na hepatite fulminante, os pacientes que sobrevivem podem ter uma recuperação BQ e histológica completa.
Verdadeiro.
Mas mortalidade nesta doença é muito alta - mais de 80% em doentes em coma profundo
V ou F?
Na hepatite B a evolução clínica e prognóstico são dependentes do subtipo.
FALSO
Na hepatite B a evolução clínica e prognóstico são independentes do subtipo.
V ou F
A replicação de VHD não suprime a replicação de VHB.
FALSO
A replicação de VHD tende a suprimir a replicação de VHB.
V ou F
O título de AgHBs não se relaciona com a gravidade clínica, havendo até correlação inversa entre [AgHBs] e grau de lesão hepática.
VERDADEIRO
V ou F
O grau de lesão hepática e o curso clínico relacionam-se com a variação da resposta imune e não com [AgHBs].
VERDADEIRO
V ou F
A profilaxia pré-exposição na hepatite B consiste em 3 injeções IM no glúteo.
FALSO
A profilaxia pré-exposição na hepatite B consiste em 3 injeções IM no deltóide.
V ou F
A vacinação pré-exposição na Hep B não está contra-indicada na gravidez.
VERDADEIRO
V ou F
Mesmo que anti-HBs se torne indetectável, persiste proteção contra Hep B clínica, antigenémica e infeção crônica.
VERDADEIRO
Testes serológicos a que doentes com hepatite viral aguda devem ser submetidos? E com hepatite crónica?
Aguda:
- IgM anti-HAV
- AgHBs
- IgM anti-HBc
- Ac anti-HCV
Crónica:
- AgHBs
- anti-HCV
Hepatite fulminante ocorre mais em que hepatite?
B (>50% dos casos)
Complicações raras da hepatite viral?
Pancreatite Pneumonia atípica Miocardite Mielite transversa Anemia aplásica Neuropatia periférica
(PPMMAN)
V ou F?
Na hepatite A, a excreção viral nas fezes, virémia e infecciosidade diminuem rapidamente depois da icterícia se tornar evidente.
Verdadeiro
V ou F?
Doentes com anti-HAV serviço ficam imunes à reinfecção.
Verdadeiro.
V ou F?
Na hepatite A, a administração profilática de IG só é eficaz se efectuada antes da exposição.
Falso.
Também é eficaz se administrada durante o período de incubação precoce
V ou F?
A persistência após três meses do AgHBe pode ser presuntivo de infecção crónica.
Verdadeiro.
Na hepatite B aguda, quando é que o AgHBs é identificável?
8-12 semanas. Precede elevação ALT e sintomas clínicos e continua identificável durante toda a fase icterícia ou sintomática da hepatite B aguda, e deixa de ser identificado 1 a 2 meses após icterícia. Raramente persiste mais de 6 meses.
V ou F?
En doentes que recuperaram de hepatite B, anti-HBs e AgHBs persistem indefinidamente.
Falso.
Anti-HBs e anti-HBc persistem indefinidamente.
V ou F?
Na fase replicativa da hepatite B aguda, circulam apenas as formas esféricas e tubulares do HBV.
Falso. É na fase não replicativa.
V ou F?
Quando a infecção por HDV é transmitida de um dadorcom um certo subtopic de AgHBs para uk receptor AgHBs+ de subtopic diferente, o agente HDV assume o subtipo AgHBs do dador.
Falso.
O agente HDV assume o subtipo AgHBs do receptor
V ou F?
Doentes com hepatite D tendem a ter níveis mais baixos de replicação VHB
Verdadeiro
V ou F?
O AgHBs serôdio tem uma prevalência de 5-20% em indivíduos com síndrome de Down.
Verdadeiro
V ou F?
Existe uma correlação directa entre concentração serica de AgHBs e grau de dano as células hepáticas.
Falso.
Existe uma correlação inversa.
V ou F?
Nos indivíduos imunocompetentes parece haver uma boa correlação entre o nível de replicação do HBV, reflectido pelo HBV DNA, e o grau de lesão hepática.
Verdadeiro
Como estão os marcadores serológicos na hepatite B que sugerem progressão de hepatite aguda para crónica?
Persistência de AgHBe>3 meses ou AgHBs>6 meses
V ou F?
Não é necessária terapêutica no tratamento da hepatite B.
Verdadeiro. Excepção: hepatite B aguda grave
V ou F?
O Ac anti-HCV é o indicador mais sensível de infecção por HCV.
Falso.
O RNA HCV é o indicador mais sensível de infecção por HCV. (Aliás, é o gold standard para o diagnóstico de HVC; é detectado mesmo antes da elevação aguda das transaminases e antes do aparecimento do Ac anti-HCV, e continua identificável indefinidamente)
V ou F?
Respostas específicas do vírus das células T citolíticas não se correlacionam adequadamente com grau de lesão hepática nem recuperação.
Verdadeiro.
V ou F?
A amamentação eleva o risco de infecção pelo HCV entre uma mãe infectada e o seu bebé.
Falso.
A amamentação NÃO eleva o risco de infecção por HCV!
V ou F?
HCV RNA não é um marcador de gravidade da doença nem do prognóstico.
Verdadeiro.
Mas permite prever a resposta relativa à terapêutica anti viral.
Que complicações da hepatite C parecem acelerar a fibrose hepática e atenuar a capacidade de resposta à terapêutica anti viral?
Esteatose hepática e resistência à insulina
V ou F?
A duração da infecção influencia a progressão da hepatite C crónica.
Verdadeiro.
V ou F?
Doentes com icterícia têm menos probabilidade de recuperação da hepatite C aguda.
Falso.
Doentes com icterícia e mulheres têm maior probabilidade de recuperação de hepatite C aguda.
V ou F?
Em parceiros monogâmicos estáveis precauções sexuais do tipo barreira não são recomendadas.
Verdadeiro! Porque a transmissão da hepatite C é improvável.
No entanto, o risco de transmissão sexual aumentai-vos múltiplos parceiros ou DSTs
V ou F?
É raro haver transmissão secundária do indivíduo infectado com hepatite E para os seus contactos próximos.
Verdade!
