362 - Hepatite Crónica

Question 1

V/F
Doentes com +69A têm resposta mais rápida ao Tx da HAI e, por isso progridem mais lentamente para cirrose, mas não têm menor tendência a recidivar após terapia

Answer 1

V

Question 2

V/F

Atresia biliar é a indicação mais frequente para transplante hepático em crianças

Answer 2

V

Question 3

V/F

IFN+Ribavirina, mesmo na ausência de resposta bioq e virologica, induz melhoria histológica em cerca 75% dos doentes

Answer 3

V

Question 4

V/F

IFN peg+Ribavirina revertem a fibrosa e diminuem a probabilidade de CHC

Answer 4

V

Question 5

V/F

Após transplante, a hep C recorrente contitui a REGRA e a velocidade de progressão é maior

Answer 5

V

Question 6

V ou F?

Necrose em ponte tem valor prognóstico na hepatite aguda.

Answer 6

Falso.

Sem valor prognóstico na aguda, mas aumenta o risco de hepatite crónica.
(E na hepatite crónica já tem valor prognóstico)

Question 7

V ou F?

A maioria dos casos de HBV crónica em adultos ocorre em doentes que nunca tiveram hepatite aguda clinicamente aparente.

Answer 7

Verdadeiro.

Question 8

V ou F?

Na hepatite B crónica AgHBe negativa, existe replicação viral activa.

Answer 8

Verdadeiro

Question 9

Como estão as transaminases na hepatite B crónica?

Answer 9

ALT>AST,

MAS após cirrose, AST>ALT

Question 10

V ou F?

Um aumento das transaminases constitui um factor de resposta à terapia da hepatite B crónica.

Answer 10

Verdadeiro.

Question 11

V ou F?

A lamivudina não é eficaz na hepatite B descompensada.

Answer 11

Falso. É eficaz na descompensada, pode até reverter esse estado!

Extra: a cirrose regride para estágios pré-cirrose em 75% dos doentes

Question 12

A alopécia é um efeito adverso reversível do uso de interferão.

Answer 12

Verdadeiro. O único que é IRREVERSÍVEL é a tiroidite autoimune

Question 13

V ou F?

O PEG-IFN tem maior taxa de resposta sustentava a longo prazo.

Answer 13

Falso.

Só durante um ano. Os agentes orais aos 2 anos são pelo menos tão eficazes como o PEG IFN.

Question 14

V ou F?

Os níveis de AgHBs correlacionam-se e são presuntivos de resposta ao tratamento com PEG-IFN

Answer 14

Verdadeiro.

Question 15

V ou F?

Na hepatite B crónica, a combinação de anti virais orais não tem vantagem.

Answer 15

Verdadeiro.

Excepção: combinação de fármacos sem resistências cruzadas pode impedir o surgimento de resistências.

Question 16

O PEG-IFN é indicado na cirrose?

Answer 16

Não

Question 17

V ou F?

Nos transplantados na hepatite B crónica, a reinfecção do novo fígado é pouco provável.

Answer 17

Falso. A reinfecção do novo fígado é quase universal na ausência de tratamento antiviral.

Prevenção: IgHBV + um agente oral.

Question 18

V ou F?

Na co-infecção de hepatite D com hepatite B, não aumenta a probabilidade de cronicidade, embora possa aumentar a gravidade da HBV aguda.

Answer 18

Verdadeiro.

Mas na SUPER infecção (em doente já com HBV crónica) há agravamento da doença hepática.

Question 19

V ou F?

No tratamento da hepatite D, os novos agentes orais são eficazes.

Answer 19

Falso.

Corticóides e os novos agentes orais são ineficazes.

Question 20

V ou F?

O resultado do transplante por HBV é superior ao por HDV.

Answer 20

Falso. O resultado do transplante por HDV é superior ao por HBV.

Question 21

V ou F?

A obesidade é preditora de progressão na hepatite C crónica.

Answer 21

Verdadeiro

Question 22

Qual é a única complicação extra-hepática por deposição de inunocomplexos mais comum na hepatite C crónica do que na hep B crónica?

Answer 22

Crioglobulinémia mista essencial.

Question 23

V ou F?

Se as resposta virológica precoce não for conseguida às 4 semanas, tal prediz uma falha de obter resposta vírica sustentada.

Answer 23

Falso.

Só se a resposta não for conseguida às 12 SEMANAS é que prediz falha de obter resposta vírica sustentada.

Question 24

Na hepatite C crónica, comi estão as transaminases quando há resposta?

Answer 24

A resposta NÃO está acompanhada de um aumento de transaminases (ao contrário da HBV). ALT vai abruptamente.

Question 25

Para obter resposta vírica sustentada, que genéticos na hepatite C têm bom e mau prognóstico?

Answer 25

Genótipos 1 e 4 —> má resposta

Genótipos 2 e 3 —> boa resposta

Question 26

V ou F?

PEG-IFN tem eficácia semelhante a IFN+Ribavarina.

Answer 26

Verdadeiro.

Question 27

V ou F

Hiperglobulinemia e auto-anticorpos estão presentes na Hep B crônica.

Answer 27

FALSO

Estão claramente ausentes

Question 28

V ou F

Na Hep C, maior quantidade de Fe hepático está associado a uma maior probabilidade de cronificar.

Answer 28

VERDADEIRO

Question 29

V ou F?

A hepatite autoimune ligeira raramente progride para cirrose.

Answer 29

Verdadeiro.

No entanto, até metade dos não-tratados podem progredir para cirrose em 15 anos.

Question 30

V ou F?

Na hepatite autoimune frequentemente há aumento do tempo de protrombina.

Answer 30

Verdadeiro. Particularmente em fase tardia da doença ou durante fases activas.

Question 31

V ou F?

Na hepatite autoimune tipo II não há ANA.

Answer 31

Verdadeiro.

Question 32

V ou F?

Na hepatite autoimune, a lesão de ductos biliares e granulomas é comum.

Answer 32

Falso.

Lesão de ductos biliares e granulomas são INCOMUNS.

Question 33

V ou F?

Na hepatite autoimune, azatriopina isoladamente não induz remissão da doença.

Answer 33

Verdadeiro.

Question 34

Quando é que a recuperação rápida é frequente na hepatite autoimune?

Answer 34

• idosos (>69 anos)

- HLA DBR1*04