362 - Hepatite Crónica Flashcards
V/F
Doentes com +69A têm resposta mais rápida ao Tx da HAI e, por isso progridem mais lentamente para cirrose, mas não têm menor tendência a recidivar após terapia
V
V/F
Atresia biliar é a indicação mais frequente para transplante hepático em crianças
V
V/F
IFN+Ribavirina, mesmo na ausência de resposta bioq e virologica, induz melhoria histológica em cerca 75% dos doentes
V
V/F
IFN peg+Ribavirina revertem a fibrosa e diminuem a probabilidade de CHC
V
V/F
Após transplante, a hep C recorrente contitui a REGRA e a velocidade de progressão é maior
V
V ou F?
Necrose em ponte tem valor prognóstico na hepatite aguda.
Falso.
Sem valor prognóstico na aguda, mas aumenta o risco de hepatite crónica.
(E na hepatite crónica já tem valor prognóstico)
V ou F?
A maioria dos casos de HBV crónica em adultos ocorre em doentes que nunca tiveram hepatite aguda clinicamente aparente.
Verdadeiro.
V ou F?
Na hepatite B crónica AgHBe negativa, existe replicação viral activa.
Verdadeiro
Como estão as transaminases na hepatite B crónica?
ALT>AST,
MAS após cirrose, AST>ALT
V ou F?
Um aumento das transaminases constitui um factor de resposta à terapia da hepatite B crónica.
Verdadeiro.
V ou F?
A lamivudina não é eficaz na hepatite B descompensada.
Falso. É eficaz na descompensada, pode até reverter esse estado!
Extra: a cirrose regride para estágios pré-cirrose em 75% dos doentes
A alopécia é um efeito adverso reversível do uso de interferão.
Verdadeiro. O único que é IRREVERSÍVEL é a tiroidite autoimune
V ou F?
O PEG-IFN tem maior taxa de resposta sustentava a longo prazo.
Falso.
Só durante um ano. Os agentes orais aos 2 anos são pelo menos tão eficazes como o PEG IFN.
V ou F?
Os níveis de AgHBs correlacionam-se e são presuntivos de resposta ao tratamento com PEG-IFN
Verdadeiro.
V ou F?
Na hepatite B crónica, a combinação de anti virais orais não tem vantagem.
Verdadeiro.
Excepção: combinação de fármacos sem resistências cruzadas pode impedir o surgimento de resistências.
O PEG-IFN é indicado na cirrose?
Não
V ou F?
Nos transplantados na hepatite B crónica, a reinfecção do novo fígado é pouco provável.
Falso. A reinfecção do novo fígado é quase universal na ausência de tratamento antiviral.
Prevenção: IgHBV + um agente oral.
V ou F?
Na co-infecção de hepatite D com hepatite B, não aumenta a probabilidade de cronicidade, embora possa aumentar a gravidade da HBV aguda.
Verdadeiro.
Mas na SUPER infecção (em doente já com HBV crónica) há agravamento da doença hepática.
V ou F?
No tratamento da hepatite D, os novos agentes orais são eficazes.
Falso.
Corticóides e os novos agentes orais são ineficazes.
V ou F?
O resultado do transplante por HBV é superior ao por HDV.
Falso. O resultado do transplante por HDV é superior ao por HBV.
V ou F?
A obesidade é preditora de progressão na hepatite C crónica.
Verdadeiro
Qual é a única complicação extra-hepática por deposição de inunocomplexos mais comum na hepatite C crónica do que na hep B crónica?
Crioglobulinémia mista essencial.
V ou F?
Se as resposta virológica precoce não for conseguida às 4 semanas, tal prediz uma falha de obter resposta vírica sustentada.
Falso.
Só se a resposta não for conseguida às 12 SEMANAS é que prediz falha de obter resposta vírica sustentada.
Na hepatite C crónica, comi estão as transaminases quando há resposta?
A resposta NÃO está acompanhada de um aumento de transaminases (ao contrário da HBV). ALT vai abruptamente.
Para obter resposta vírica sustentada, que genéticos na hepatite C têm bom e mau prognóstico?
Genótipos 1 e 4 —> má resposta
Genótipos 2 e 3 —> boa resposta
V ou F?
PEG-IFN tem eficácia semelhante a IFN+Ribavarina.
Verdadeiro.
V ou F
Hiperglobulinemia e auto-anticorpos estão presentes na Hep B crônica.
FALSO
Estão claramente ausentes
V ou F
Na Hep C, maior quantidade de Fe hepático está associado a uma maior probabilidade de cronificar.
VERDADEIRO
V ou F?
A hepatite autoimune ligeira raramente progride para cirrose.
Verdadeiro.
No entanto, até metade dos não-tratados podem progredir para cirrose em 15 anos.
V ou F?
Na hepatite autoimune frequentemente há aumento do tempo de protrombina.
Verdadeiro. Particularmente em fase tardia da doença ou durante fases activas.
V ou F?
Na hepatite autoimune tipo II não há ANA.
Verdadeiro.
V ou F?
Na hepatite autoimune, a lesão de ductos biliares e granulomas é comum.
Falso.
Lesão de ductos biliares e granulomas são INCOMUNS.
V ou F?
Na hepatite autoimune, azatriopina isoladamente não induz remissão da doença.
Verdadeiro.
Quando é que a recuperação rápida é frequente na hepatite autoimune?
- idosos (>69 anos)
- HLA DBR1*04
