352 - SII Flashcards
1
Q
V/F Não existem marcadores dx claros para SII
A
V
Dx baseado na clínica
2
Q
Prevalência mundial de SII em adolescentes/adultos
A
10-20%
3
Q
Critérios dx para SII
A
Dor ou desconforto abdominal recorrente pelo menos 3 dias por mês nos últimos 3 meses, com inicio pelo menos há 6 meses + 2 de 3 características:
- melhoria com a defecação
- inicio associado com alteração da freq de dejeções
- inicio associado com alteração no forma das dejeções
4
Q
SII pode afetar indivíduos de todas as idades. V/F
A
V
5
Q
A maioria dos pacientes com SII tem os primeiros sintomas com idades >65 anos. V/F
A
Falso. A maioria têm os primeiros sintomas antes dos 45 anos.
6
Q
% casos graves de SII que são do sexo feminino
A
80%
7
Q
SII mais freq em que sexo?
A
Feminino. 2 a 3 vezes
8
Q
Diarreia ou obstipação indolor pode ocorrer na SII. V/F
A
Falso. Não preenche os critérios. Dor ou desconforto é um sintoma cardinal para o dx.
9
Q
Dor ou desconforto abdominal é um pré-requisito clinico de SII. V/F
A
V
Sintoma chave
10
Q
É frequente os pacientes com SII estarem desnutridos. V/F
A
Falso. Desnutrição, má-absorção e perda de peso são raros.
11
Q
Quais os factores que podem exacerbar a dor do SII?
A
Refeições
Stress emocional
Período pré-menstrual e menstruação
12
Q
Quais os factores que podem melhorar a dor do SII?
A
Passagem de fezes ou flatulência
Jejum prolongado
13
Q
Pacientes com SII grave acordam repetidamente durante a noite. V/F
A
V
A dor nocturna é um mau factor discriminante entre doença do cólon funcional ou orgânica.
14
Q
Qual a característica clinica mais consistente no SII
A
Alteração dos hábitos intestinais.
15
Q
Padrão mais comum na SII
A
Obstipação alternada com diarreia, com um destes sintomas a predominar
16
Q
No SII a maioria dos pacientes com diarreia tem volumes inferiores a 200mL.
A
V
17
Q
Diarreia noturna ocorre ocasionalmente na SII. V/F
A
Falso. Diarreia noturna não ocorre na SII.
18
Q
Padrões intestinais são relativamente constantes na SII. V/F
A
Falso. Altamente instáveis.
19
Q
Na SII, a maioria dos pacientes que se queixa de aumento do gás não produz mais gás que o normal. V/F
A
V
Maioria tem alteração do trânsito e da tolerância ao gás intestinal
20
Q
SII: distensão abdominal e sensação de distensão são mais comuns em que grupos?
A
- Mulheres
- Pacientes com elevados scores de sintomas somáticos
21
Q
Quem tem distensão mais significativa no SII? Hipo ou hipersensitivos?
A
Os hiposensitivos
22
Q
%pacientes com SII que tem sintomas TGI superior
A
25 a 50%
23
Q
%pacientes com SII que tem dispepsia
A
55%
24
Q
Os padrões motores do ID na SII são iguais aos da pop controlo?
A
Os padrões diurnos têm uma elevada incidência de anormalidades.
Os padrões noturnos não são diferentes dos controlos.
25
Muitos episódios de desaparecimento de sintomas na SII são na verdade devido à troca de sintomas dos sujeitos e não à completa resolução dos sintomas. V/F
Verdadeiro
26
Na SII as anormalidades motoras do cólon são mais notórias em condições não estimuladas. V/F
Falso. Condições estimuladas.
| Estudos em condições não estimuladas não demonstraram anormalidades consistentes.
27
Nos pacientes com SII-obstipação, o índice de motilidade e a amplitude das HAPC's estão muito aumentados. V/F
Falso. é no SII-diarreia
| Associados a trânsito colico rápido + dor abdominal
28
Jejum prolongado nos pacientes com SII está muitas vezes associado melhoria significativa nos sintomas. V/F
V
29
Os pacientes com SII, apesar do aumento da sensibilidade digestiva, não têm aumento da sensibilidade noutras partes do corpo. V/F
V
30
Áreas cerebrais mais ativadas na SII
córtex cingulado médio
| córtex pré-frontal
31
% pacientes com SII com dças psiquiatricas
80%; sem predomínio de nenhuma doença
32
V/F Fatores psicológicos influenciam os limiares de dor nos pacientes com SII
V
| Stress altera o limiar sensorial
33
SII pode ser induzido por uma infeção GI. V/F
V
34
%casos de SII que tiveram quadro do tipo gastroenterite aguda antes do inicio da sintomatologia de SII
1/3
35
%casos de gastroenterite bacteriana que resultam em SII
1/4
36
Fator protetor para SII pós-infeccioso
Idade >60 anos
37
Microorganismos envolvidos no SII pós-infeccioso
Campylobacter
Shigella
Salmonella
38
Os pacientes com infeção por Campylobacter toxina-negativos têm maior probabilidade de desenvolver SII-pós-infecioso. V/F
Falso. Toxina-positivo
39
Os canais TRPV1 (vaniloide) são centrais para a persistência mas não para a iniciação da hipersensibilidade visceral. V/F
Falso. São centrais para a iniciação e persistência.
40
Expressão aumentada de TRPV1 aparenta estar correlacionada com hipersensibilidade visceral e dor abdominal. V/F
V
41
Células enterocromafina contêm grânulos de que?
Serotonina
42
Células enterocromafins e níveis pós-prandiais de serotonina estão aumentadas em que subgrupo de SII?
SII-Diarreia
43
Todos os sist de critérios dx de SII tem um VPP de..
inferior a 50%
44
V/F Num estudo de validação os critérios Roma 3 tiveram melhor desempenho que os Roma 2 ou 1.
Falso. Pior desempenho.
45
Critérios clínicos não sugestivos de SII
aparecimento em idade tardia
curso progressivo
diarreia persistente após jejum de 48h
presença de diarreia noturna/esteatorreia
46
Exames dx que devem ser feitos pela maioria dos pacientes com SII:
Sigmoidoscopia (colonoscopia/enema com bário se >40 anos)
Hemograma completo
Exame de fezes para ovos e parasitas (no SII-D)
47
Características laboratoriais que são contra um dx de SII:
Anemia
Aumento da VS
Presença de sangue/leucócitos nas fezes
Volume de fezes >200 mL
48
V/F Uma dieta baixa em FODMAPS mostrou ser útil nos pacientes com SII.
V
| Reduz os sintomas em doentes com SII
49
% adesão prolongada a uma dieta com poucos FODMAPs
75%
50
V/F As fibras aceleram o trânsito do cólon na maioria das pessoas.
V
51
V/F Nos pacientes com SII-diarreia, as fibras podem atrasar o trânsito.
V
52
V/F Suplementação com "psyllium" demonstrou reduzir a perceção de distensão retal.
V
Melhoria do padrão das fezes e dor abdominal
Menor distensão abdominal
53
V/F A maioria dos estudos não observa resposta às fibras nos pacientes com SII-diarreia ou SII-dor abdominal.
V
54
Dose diária de fibras na SII
20-30g
55
V/F Os anticolinérgicos parecem ter efeito benéfico na dor do SII.
V
56
Tx de escolha inicial para SII-diarreia
Opioides de ação periferica
57
Os intestino tornam-se tolerantes aos efeitos anti-diarreicos dos opioides e são necessárias doses crescentes.
Falso. Não se tornam tolerantes e não são necessárias doses crescentes.
58
Grupo de SII em que é eficaz o ATC imipramina.
SII-D
59
Possíveis efeitos no SII da paroxetina? E do citalopram?
Paroxetina - Acelera o trânsito orocecal - SII-O?
Citalopram - Diminui a perceção de distensão retal e dor
Efeitos precisam de mais confirmação
60
O tx do gás excessivo na SII é geralmente fácil e satisfatório. V/F
Falso. Geralmente não satisfatório exceto quando aerofagia óbvia ou deficiência de dissacaridases.
61
Efeitos do Beano na SII
Diminui a emissão rectal de gases sem diminuir a distensão e dor
62
Único ATB que demonstrou benefício sustentado após cessação antibiótica na SII
Rifaximina
63
Pró-bioticos têm utilidade na SII?
Meta-análise demonstrou:
alivio significativo da dor e distensão
sem alteração freq ou consistência das fezes
64
Efeitos do antagonista 5HT3 alosetron
Reduz perceção de estimulação visceral dolorosa
Induz relaxamento retal
Aumenta a compliance retal
Atrasa o trânsito do colon
65
Lubiprostona - estrutura e mecanismo de ação
ác gordo bicíclico
| estimula os canais de cloro na membrana apical
66
Linaclotide - estrutura e mecanismo de ação
peptídeo de 14aa minimamente absorvido
agonista da guanil-cíclase-C; ativa a GMC-C, que estimula secreção de fluido
(em modelos animais acelera o trânsito e reduz a nocicepção visceral)
67
V/F A maioria dos pacientes com SII tem sintomas ligeiros.
V - 70%
68
SII - %lig; %mod; %grave
70%
25%
5%
69
Os pacientes com dça ligeira são os que têm um SII com melhor correlação com fisiologia digestiva. V/F
V
70
Grupo de SII em que está indicado o alosetron
Mulheres com SII-Diarreia Grave
71
O subgrupo de pacientes com SII grave é melhor tratado com antidepressivos e outros tx psicológicos. V/F
V
72
A SII apresenta alterações estruturais detectáveis. V/F?
Falso
| SEM alterações estruturais
73
A privação de sono é comum nos doentes com SII. V/F?
Falso - incomum
74
No SII, a dor abdominal está quase sempre presente apenas enquanto acordado. V/F?
Verdadeiro
75
A dor nocturna é um mau factor discriminativo entre doença intestinal orgânica e funcional. V/F?
V
76
Quais os padrões da SII? Qual a prevalência?
- SII com predomínio Diarreia - 1/3
- SII com predomínio Obstipação - 1/3
- SII mista - 1/3
77
Doentes com SII frequentemente queixam-se de distensão abdominal e maior eructação ou flatulência. V/F?
V
78
A prevalência do SII é maior em doentes com dispepsia. V/F?
V
79
A prevalência de distúrbios GI funcionais é variável ao longo do tempo. V/F?
F
| É estável!
80
A frequência da percepção de intolerância alimentar é pelo menos 2x mais frequente no SII do que na população em geral. V/F
V
81
Os lípidos aumentam o limiar de sensibilidade para o gás, desconforto e dor nos doentes com SII. V/F
Falso
| Diminuem o limiar
82
A modulação da região do córtex cingulado médio está associada a alterações na componente da dor. V/F?
V
83
SII pos-infeccioso afecta sobretudo?
Jovens sexo feminino
84
A inflamação da mucosa diminui os níveis de expressão de TRPV1 no SN entérico. V/F?
Falso
| Aumenta os níveis de expressão no SN entérico
85
Parece existir aumento da permeabilidade intestinal nos doentes com SII-Obstipação. V/F?
Falso
| SII-Diarreia
86
A microbiologia das fezes de doentes com SII é significativamente diferente de individuos saudáveis. V/F?
Verdadeiro
Diminuição de Bifidobacterium e Lactobacillus
Aumento rácio Firmicutes:Bacteroidetes
87
Qual é o papel da serotonina?
Importante na regulação de:
- Motilidade GI
- Percepção visceral
88
Quando devem ser feitos testes serológicos para a doença celiaca nos doentes com SII-D?
- Custo aceitável quando prevalência dç celíaca superior a 1%
- Estratégia dominante quando acima de 8%
89
As fibras mostraram ser eficazes na SII-Diarreia ou com predomínio de dor. V/F?
Falso
| A maioria dos estudos mostrou não haver resposta nestes doentes
90
O efeito benéfico dos componentes triciclicos no SII é independente dos efeitos na depressão. V/F?
V
| Beneficios terapêuticos nos sintomas intestinais ocorrem mais rapidamente e com doses menores
91
Os antidepressivos triciclicos demonstraram melhorias nos doentes com SII-Obstipação. V/F?
Falso
| Sem melhoria
92
Efeitos das enzimas pancreáticas na SII
Diminuição da sensação de distensão abdominal após refeições ricas em gorduras/calorias
93
Os antibióticos podem ser ser uteis em que tipo de doentes?
SII com distensão abdominal
Dados insuficientes
94
O alosetron tem uso limitado actualmente. Qual a razão?
Colite isquémica em 0,2% dos doentes
95
Em que doentes é usado o agonista 5-HT4 Tegaserod na SII?
SII-Obstipação
96
Quais os beneficios do Tegaserod (SII-O)?
- Acelera o transito intestinal e trânsito do colon ascendente
- Diminui o desconforto
- Melhoria da obstipação e distensão abdominal
97
Como é a acção analgésica da Linaclotida?
Mediada pelo GMPc nas fibras aferentes da dor que enervam o tracto GI
98
Quais os efeitos benéficos da Linaclotida?
Melhora:
- Dor abdominal
- Distensão abdominal
- Movimentos intestinais espontâneos
99
Alguns doentes com SII têm sintomas moderados geralmente intermitentes que se correlacionam com alteração da fisoologia intestinal. V/F?
V - 25% dos doentes
100
A lubiprostona é usada para o tratamento de diarreia crónica com ou sem SII. V/F?
Falso
| A lubiprostona é usada para o tratamento de obstipação crónica com ou sem SII.
101
V ou F
Os doentes com SII tendem a ter refluxo de gás da porção mais proximal para a porção mais distal do intestino, o que explica a flatulência.
F
Os doentes com SII tendem a ter refluxo de gás da porção mais DISTAL para a porção mais PROXIMAL do intestino, o que explica a ERUCTAÇÃO.
102
A hemorragia não costuma acompanhar as dejecções dos doentes com SII, a não ser que estes tenham...
Hemorróidas
103
V ou F
Existe uma grande sobreposição entre a dispepsia e o SII.
V
104
Apesar de a prevalência das patologias funcionais do tracto GI ser __________ ao longo do tempo, o turnover no status funcional é ___________.
Apesar de a prevalência das patologias funcionais do tracto GI ser ESTÁVEL ao longo do tempo, o turnover no status funcional é ELEVADO.
105
Em doentes com SII-D e SII-O, a distensão de um balão rectal leva à actividade contrátil evocado pela distensão ___________ e ________________.
Em doentes com SII-D e SII-O, a distensão de um balão rectal leva à actividade contrátil evocado pela distensão MARCADA e PROLONGADA.
106
A frequência de percepção da intolerância alimentar é pelo menos __x mais elevada que na população em geral.
A frequência de percepção da intolerância alimentar é pelo menos 2x mais elevada que na população em geral
107
A dor pós prandial dos doentes com SII encontra-se temporalmente relacionada com...
Entrada do bolo alimentar no cego em 74% dos doentes.
108
Os lipídos ______________ o limiar para o início da sensação de gás, desconforto e dor nos doentes com SII.
Os lipídos DIMINUEM o limiar para o início da sensação de gás, desconforto e dor nos doentes com SII.
109
O papel do SNC na patogenia da SII é fortemente sugerido pelo que?
Pela associação clínica entre distúrbios emocionais e stress com a exacerbação dos sintomas e pela resposta à terapêutica com fármacos com actuação cerebral cortical
110
V ou F
A activação de determinadas áreas cerebrais na SII pode representar uma forma de disfunção cerebral que leva a um aumento da percepção da dor visceral
V
111
O grupo de SII "pós-infeccioso" é mais comum em que grupo de doentes?
Mulheres
| Afecta mais os jovens do que os idosos
112
V ou F
O tabaco e o sexo feminino são factores de risco para o desenvolvimento de SII pós infeccioso.
V
113
V ou F
A utilização de antibióticos para a gastroenterite não é um factor de risco para o desenvolvimento de SII pós infeccioso.
F
A utilização de antibióticos para a gastroenterite É um factor de risco para o desenvolvimento de SII pós infeccioso.
114
Estudos clínicos parecem demonstrar que existe um aumento da ____________________ intestinal nos doentes com IBS do tipo _________________.
Estudos clínicos parecem demonstrar que existe um aumento da PERMEABILIDADE intestinal nos doentes com IBS do tipo DIARREIA.
115
V ou F
O stress psicológico e a ansiedade podem levar a um aumento das citocinas pró-inflamatórias, que por sua vez podem levar a uma alteração da permeabilidade intestinal.
V
116
Os doentes com DII têm ________ rácio de Firmicutes:Bacteroidetes e ____________ da proporção de Bifidobacterium e Lactobacillus.
Os doentes com DII têm MAIOR rácio de Firmicutes:Bacteroidetes e DIMINUIÇÃO da proporção de Bifidobacterium e Lactobacillus.
117
V ou F
A serotonina tem um papel importante na regulação da motilidade GI e na percepção visceral
V
118
V ou F
A libertação aumentada da serotonina pode contribuir para os sintomas pós-prandiais nos doentes com SII-O
F
A libertação aumentada da serotonina pode contribuir para os sintomas pós-prandiais nos doentes com SII-D
119
A obstipação pode ser um efeito secundário de vários fármacos, como...
Antidepressivos, anticolinérgicos e antihipertensores
120
V ou F
A porfíria intermitente aguda ou a intoxicação por chumbo podem apresentar-se de forma semelhante à DII, com a diarreia dolorosa como principal queixa.
F
A porfíria intermitente aguda ou a intoxicação por chumbo podem apresentar-se de forma semelhante à DII, com a OBSTIPAÇÃO dolorosa como principal queixa.
121
Qual o exame a realizar num doente com diarreia persistente que não responde a agentes antidiarreicos?
Biópsia do cólon sigmoide para exclusão de colite microscópica
122
O teste serológico para a doença celíaca em doentes com SII-D tem um custo aceitável quando a prevalência de doença celíaca é maior que ____% e deve ser a estratégia dominante quando a prevalência é maior do que ___%
O teste serológico para a doença celíaca em doentes com SII-D tem um custo aceitável quando a prevalência de doença celíaca é maior que 1% e deve ser a estratégia dominante quando a prevalência é maior do que 8%.
123
V ou F
As fibras podem exacerbar a distensão, flatulência, obstipação e diarreia.
V
124
Os anticolinérgicos têm mais efeito nos doentes com SII quando são dados...
Em antecipação à dor
125
V ou F
Os anticolinérgicos sintéticos, como o diclomine têm mais efeitos nas secreções das mucosas e produzem mais efeitos secundários.
F
Os anticolinérgicos sintéticos, como o diclomine têm MENOS efeitos nas secreções das mucosas e produzem MENOS efeitos secundários.
126
V ou F
A colestiramina pode ser utilizada como antidiarreico nos doentes com SII.
V
127
Os efeitos dos antidepressivos tricíclicos no SII parecem ser _______________ do seu efeito sobre a depressão.
Os efeitos dos antidepressivos tricíclicos no SII parecem ser INDEPENDENTES do seu efeito sobre a depressão.
128
V ou F
As enzimas pancreáticas reduzem a distensão e gás durante e após a ingestão de uma refeição rica em gorduras e calorias.
V
129
V ou F
A evidência actual permite recomendar a utilização da rifaximina por rotina no tratamento do SII.
F
A evidência actual AINDA NÃO permite recomendar a utilização da rifaximina por rotina no tratamento do SII.
130
V ou F
O alosetron está associado a risco de colite isquémica
Verdadeiro
131
A lubiprostona encontra-se indicada para o tratamento da...
Obstipação crónica com ou sem SII
