351 - DII Flashcards
1
Q
Qual o país com maior incidência de DII?
A
Canadá - 0,6% da população
2
Q
A incidência e prevalência de DII é maior em países ocidentalizados. V/F?
A
V
3
Q
Qual o pico de incidência da DII?
A
2 picos:
- 2 a 4a décadas (++ entre 20-29 anos)
- 7 a 9a décadas
4
Q
O diagnóstico de DII não é específico de género. V/F?
A
V
5
Q
Individuos que emigraram para países ocidentais e depois voltaram ao país de origem continuaram a demonstrar aumento do risco de DII. V/F
A
V
6
Q
Zonas urbanas e classes socio-economicas mais altas têm maior prevalência de DII. V/F?
A
V
7
Q
O tabagismo na população caucasiana é um importante factor de risco para CU. V/F?
A
Falso
Importante para DC
Factor protector para a CU
Nos restantes grupos étnicos, o tabaco desempenha um papel menor
8
Q
Quais os fatores protectores de CU?
A
- Tabagismo (pode prevenir)
- Apendicectomia prévia com apendicite confirmada (particularmente em idade jovem)
9
Q
Os contraceptivos orais são factores de risco independentes para o desenvolvimento de CU. V/F?
A
Falso
Associação entre contraceptivos orais e CU é LIMITADA a mulheres com historia de tabagismo
10
Q
O uso de contraceptivos orais está associado a risco para o desenvolvimento de DC. V/F?
A
V
11
Q
A incidência de DII é maior em que grupos étnicos?
A
Ordem decrescente:
- Judeus - caucasianos não judeus - Afro-americanos - Hispanicos - Asiáticos
12
Q
Quais os grupos em maior risco de desenvolver DII?
A
- Judeus e caucasianos
- Áreas urbanas
- Classe sócio-económica elevada
13
Q
Existe uma associação entre o uso de antibióticos e o desenvolvimento de DII da infância em crianças que tenham feito antibióticos no 1º ano de vida. V/F
A
V
2,9x aumento do risco de DII da infância
14
Q
Gastroenterite infecciosa aumenta o risco de DII em 2 a 3x. V/F?
A
V
15
Q
A DII é uma doença familiar em __-__% dos doentes
A
5-10%
16
Q
Se um doente desenvolver DII, o risco de um parente em 1º grau desenvolver DII durante a vida é de cerca de __%
A
10%
17
Q
Se dois parentes têm DII, cada criança tem um risco de __% de ser afectada
A
36%
18
Q
A amamentação poderá proteger contra o desenvolvimento de DII: V/F?
A
V
19
Q
Existe concordância clínica e anatomica entre famílias com DC. V/F
A
V
20
Q
Quais os fenótipos de DII mais frequentes em Afro-americanos?
A
- DC esofagogastroduodenal
- Doença colorectal
- Doença perianal
- ++ Uveíte e Sacroileíte
- Menor probabilidade de Dç ileal
21
Q
Quais os fenótipos de DII mais frequente Hispânicos?
A
- DC perianal
- ++ extensão proximal da doença
- Eritema nodoso
22
Q
A DC fistulizante está presente em cerca de __ dos hispânicos, até ___ dos Afro-americanos e até _______ dos asiáticos.
A
- 1/3 - Hispânicos
- até 1/4 Afro-americanos
- até 50% dos Asiáticos
23
Q
Afro-americanos e hispânicos com CU têm menor prevalência de história familiar de DII do que os caucasianos. V/F?
A
Falso
Afro-americanos e hispânicos com DC, mas não com CU
24
Q
A hipótese mais aceite consiste em classificar a DII como uma resposta imunitária inapropriada à flora comensal, com ou sem algum componente de autoimunidade. V/F
A
V
25
O intestino normal não inflamado contém um número elevado de células inflamatórias num estado único de activação. V/F?
V
| Cels T reguladoras FoxP3
26
A DII tem origem familiar em pelo menos 10% dos individuos afectados. V/F?
V
27
A grande maioria dos doentes a DII é considerada uma doença poligénica. V/F?
V
28
Apenas 20% da variação genética é explicada pela informação genetica actual. V/F?
V
29
Quais as doenças associadas a DII?
- Psoriase
- EA
- DM tipo 1
- AR
- LES
- Asma
Mnemónica: o nome das doenças em inglês da SPARTA- Sle Psoriasis Ankylosing Rheumatoid Type 1 dm Asthma
30
Polimorfismos do gene NOD2 estão associados a ______________.
DC fibroestenosante
31
O gente ATG16L1 está associado a ________
Doença fistulizante (++ no íleo)
32
Implicações da genética no diagnóstico, prognóstico e resposta à terapêutica estão bem estabelecidas. V/F?
Falso
| Ainda por definir
33
É atingida uma configuração estável da flora comensal aos __ anos.
3 anos
34
Os efeitos microbianos da flora comensal no hospedeiro podem determinar o risco de desenvolvimento de DII. V/F?
V
35
Existem poucas diferenças entre a flora comensal de doentes com CU e DC de individuos não atingidos. V/F?
Falso
| A flora comensal de doentes com DC e CU é demonstravelmente diferente de individuos não atingidos, um estado de Disbiose
36
Muitas das mudanças na flora comensão ocorrem como consequência da inflamação. V/F?
V
37
Agentes que alteram a microbiota intestinal podem melhorar a DC. V/F?
V
- Metronidazol, Ciprofloxacina
- Dieta
- Desvio fecal
38
Na DII a supressão da inflamação está alterada, levando a inflamação descontrolada. V/F?
V
39
Neutralização do TNF ou integrina α4β7 demonstraram eficácia terapêutica na DII. V/F?
V
40
As céluls Th1 induzem uma inflamação mucosa superficial tipo CU. V/F?
Falso
TH1 - inflamação granulomatosa transmural tipo DC
TH2 - inflamação mucosa tipo CU
TH17 - recrutamento neutrófilos
41
Quais as moléculas iniciadoras das respostas céls T?
TH1 - iniciada por IL-12
TH2 - iniciada por IL-4 e IL-23
TH17 - iniciada por IL-6 e TGF-B
42
Quais as citocinas anti-inflamatórias?
- IL-10
- IL-35
- TGF-B
43
% de CU com dç limitada ao recto e recto sigmoide?
40-50%
44
% CU com extensão da dç além da sigmoide sem envolver todo o cólon?
30-40%
45
% de CU com pancolite?
20%
46
Quando todo o cólon é envolvido, a inflamação estende-se __-__cm no íleo terminal em __-__% dos doentes
2-3cm no íleo terminal
10-20% dos doentes com pancolite
Pouco significado clínico!
47
Variações na actividade macroscópica sugerem doença descontinua na CU. V/F?
V
Importante realizar múltiplas biópsias de regiões aparentemente não envolvidas! Biópsias nestas regiões geralmente são ANORMAIS
48
A terapêutica na CU pode tornar o cólon microscopicamente normal. V/F?
V
49
Quais as características macroscópicas da CU?
- Inflamação ligeira - mucosa eritematosa e granular
- Dç + grave - Mucosa hemorrágica, edematosa e ulcerada
- Dç prolongada - pseudopólipos (indicam regeneração epitelial);o colon na sua totalidade fica estenosado e encurtado
- Dç fulminante - Megacolon / colite tóxica (dim. da espessura da parede do cólon e a mucosa está gravemente ulcerada; grande risco de perfuração)
50
Os achados histológicos correlacionam-se bem com a aparência endoscópica e curso clínico na CU. V/F
V
51
Na CU o processo inflamatório é sempre limitado a mucosa e submucosa superficial. V/F?
Falso
| Excepto na doença fulminante
52
% de DC com apenas doença do ID
30-40%
53
% de DC com doença do ID e cólon
40-55%
54
% de DC com apenas colite
15-25%
55
Doença de Crohn: Em __% dos doentes com doença do ID, o íleo terminal está envolvido em __%
75%; íleo terminal envolvido em 90%
56
O recto está frequentemente poupado na DC. V/F
V
| Ao contrário da CU, que envolve quase sempre o recto
57
Fistulas perirectais, fissuras, abcessos e estenose anal estão presentes em ___ dos doentes com DC.
1/3
58
Raramente a DC pode envolver o fígado e o pâncreas. V/F?
V
59
Quais as características macroscópicas da DC?
- Dç ligeira - ulceras aftosas ou superficiais pequenas
- Dç + activa: Fusão de úlcerações estreladas que demarcam ilhas de mucosa normal (aspecto características "cobblestone")
Pseudopolipos
Inflamação focal->fistulas->fibrose->estenose
"Gordura rastejante"=creeping fat
60
A aparência cobblestone é característica da DC, vista apenas por endoscopia. V/F
Falso
| Endoscopia e por Rx baritado
61
Na DC activa podem formar-se úlcerações estreladas que se fundem, dermarcando ilhas de mucosa anormal. V/F
Falso
| ilhas de mucosa normal
62
Quais as primeiras lesões microscópicas na DC?
- Ulceras aftosas
| - Abcessos focais das criptas
63
Na DC podem existir granulomas não caseosos em todas as camadas da parede intestinal. V/F
Verdadeiro
| Granulomas patognomónicos de DC
64
Os granulomas não caseosos são patognomónicos de DC, sendo frequentemente encontrados nas biópsias da mucosa. V/F
Falso
Raramente encontrados na biópsia da mucosa
Resseção cirúrgica mostra granulomas em metade dos casos
65
Um achado histológico tipico da DC são os agregados linfoides submucosos ou subserosos, particularmente junto a áreas de ulceração. V/F
Falso
| Particularmente AFASTADAS de áreas de ulceração
66
Achados histológicos típicos de CU ativa crónica
Inflamação difusa mista, linfoplasmocitose basal, atrofia e irregularidade das criptas, erosão superficial.
67
A gravidade dos sintomas da CU correlaciona-se com a extensão da doença. V/F?
V
| CU - doença das CUrrelações
68
Os doentes com CU que se apresentam com proctite geralmente têm dor abdominal. V/F?
Falso
Doentes com proctite RARAMENTE têm dor abdominal. Frequentemente têm urgência ou tenesmo e sensação de defecação incompleta.
69
Na CU, doentes com proctite comummente têm obstipação. V/F?
Verdadeiro
| Devido à lentificação do trânsito PROXIMAL
70
(Na CU) Doentes com colite a diarreia frequentemente é diurna. V/F?
Falso
| Frequentemente nocturna e/ou pós-prandial
71
(Na CU) Doentes com megacólon têm timpanismo hepático. V/F
V
72
Quais as características da CU ligeira?
- Menos de 4 movimentos intestinais/dia
- Pouco sangue nas fezes
- Sem febre
- Sem taquicardia
- Anemia ligeira
- VS abaixo a 30mm
73
Quais as características da CU grave?
- Mais de 6 movimentos intestinais/dia
- Muito sangue nas fezes
- Temperatura acima de 37.5ºC
- FC - acima de 90
- Anemia - inferior/igual a 75%
- Hemorragia espontanea
74
Proctite e proctosigmoidite raramente causam elevação da PCR. V/F?
V
75
Lactoferrina e calprotectina fecal estão a tornar-se rotina da abordagem à DII. V/F
V
| para exclusão entre inflamação ativa vs sintomas de SII e de sobrecrescimento bacteriano.
76
(Na CU) Os níveis de calprotectina fecal correlacionam-se bem com?
- Inflamação histológica
- Prediz recidiva
- Detecta pouchite
77
A lactoferrina fecal é um marcador altamente sensível e específico na detecção de inflamação intestinal. V/F?
V
78
Na CU; a sigmoidoscopia e usada para avaliar a actividade da doença geralmente antes do tratamento. V/F?
V
| Colonoscopia - avalia a extensão e actividade da doença se NÃO ESTIVER em fase aguda
79
Na CU, a histologia altera-se mais rapidamente que a clínica. V/F?
Falso
Histologia altera-se mais LENTAMENTE que a clínica. Apesar disso, também pode ser utilizada para classificar a actividade da doença.
80
Qual é a alteração radiológica com contraste mais precoce da CU?
Granularidade fina da mucosa
81
O que indicam as úlcerações em "botão do punho" na radiografia da CU?
Ulcerações profundas que penetraram na mucosa
82
A TC ou RM são o exame de 1ª linha no diagnóstico de CU. V/F?
Falso
| A TC ou a RM não são tão úteis quanto a endoscopia para o diagnóstico de CU
83
__% dos doentes com CU apresentam-se inicialmente com doença catastrófica.
15%
84
Na CU
| Quando está indicada a colectomia?
- Necessidade de 6-8 CE em 24-48h na hemorragia maciça
| - Megacolon tóxico que não melhora com tx médica
85
Na CU, o megacolon tóxico ocorre em cerca de __% dos doentes, sendo que 50% melhora com apenas tx médica.
5%
86
Na CU:
Qual a complicação local mais perigosa?
% da taxa de mortalidade?
Perfuração (rara)
| 15% de mortalidade numa perfuração de um megacolon tóxico
87
Na CU; o cólon pode perfurar sem dilatação prévia. V/F?
V
| Colite tóxica com ulcerações graves
88
Na CU, as estenoses ocorrem em __-__% dos doentes.
5-10%
89
(Na CU) estenoses que são intrasponíveis pelo colonoscópio devem ser presumiveis malignas até prova o contrário. V/F?
V
| Indicação para cirurgia
90
A ocorrência de lesões perianais extensas deve sugerir DC. V/F?
V
91
Quais os padrões da DC?
- Padrão fibroestenótico
- Padrão penetrante fistuloso
Diferentes tratamentos e prognóstico
92
Qual é o local mais comum de inflamação na ileocolite?
Íleo terminal
93
Na ileocolite, a perda de peso é comum - tipicamente __-__% do peso corporal
10-20%
94
No padrão fibro-estenosante, a diarreia diminui ao longo dos anos e é substituída por obstrução intestinal crónica. V/F
V
95
As fistulas enterovesicais apresentam-se mais comummente com pneumaturia ou fecaluria. V/F?
Falso
Disúria ou infeções recorrentes
Menos comummente - fecaluria ou pneumaturia
96
As fistulas entero-vaginais são raras e improváveis na ausência de histerectomia prévia. V/F
V
97
A maioria dos doentes com jejunoileite deve tomar multivitaminico, cálcio e suplementos de vitamina D. V/F?
V
98
Quais as consequências da jejunoileíte?
- Anemia
- Hipoalbuminemia
- HipoCa2+, Mg2+
- Coagulopatia
- Hiperoxaluria com nefrolitiase (se colon intacto)
- Facturas vertebrais
- Pelagra (défice niacina)
- Défice das vit. ADEK
99
Cerca de 50% dos doentes com DC exclusiva do cólon têm hemorragia macroscópica. V/F?
V
Embora não seja tão comum como na CU
1-2% hemorragia maciça
100
__% das mulheres com Colite por Crohn desenvolverão fistula recto-vaginal
10%
101
Doentes com DC geralmente têm uma gastrite H. pylori positiva. V/F?
Falso
| Gastrite H. pylori negativa
102
Na DC, o bulbo duodenal é mais frequentemente envolvido que D2. V/F
Falso
| D2 é mais frequentemente envolvido que o bulbo duodenal
103
Doença perianal afecta cerca de ___ dos doentes com colite por Crohn.
1/3
104
Na colite por Crohn, todos os doentes com fistula perianal têm evidência endoscópica de inflamação do cólon. V/F?
Falso
| NEM TODOS os doentes com fistula perianal têm evidência endoscópica de inflamação do cólon.
105
(Na DC) Nos doentes com envolvimento gastroduodenal, a presença de fístulas envolvendo o estômago ou duodeno com origem no ID ou cólon significam necessariamente a presença de envolvimento do tracto GI superior. V/F?
Falso
| Não significam necessariamente.
106
Estenoses abaixo de ___ cm e aquelas em locais anastomóticos respondem melhor a dilatação endoscópica
abaixo de 4cm
- Anastomoses
- Apenas estenoses fibróticas
107
Qual a taxa de perfuração da dilatação de estenoses por colonoscopia?
10%
108
A endoscopia por cápsula é superior à entero-TC, entero-RM e Rx baritado na deteção de lesões sugestivas de DC activa. V/F?
V
109
A presença da cápsula endoscópica na radiografia 30h após a ingestão indica?
Estenose
110
Qual é o achado macroscópico mais precoce na DC do cólon?
Úlceras aftosas
111
"Cobblestoning" envolve mais frequentemente o ________
ID
112
Quais os achados radiográficos precoces no ID na DC?
- Pregas espessadas
| - Ulcerações aftosas
113
O sinal radiográfico do cordel - "string sign" representa áreas longas de inflamação circunferencial e fibrose. V/F?
Verdadeiro
114
A entero-CT ou entero-RM são os exames de 1ª linha para avaliar suspeita de DC e as suas complicações. V/F?
V
115
A entero-CT ou entero-RM são superiores à enteroclise para deteção de complicações extraluminais. V/F?
V
116
Quais os exames de 1ª linha na DC para as várias componentes?
- Doença do ID - Cápsula endoscópica
- Suspeita de DC e complicações - Entero-TC ou RM
- Avaliação partes moles, jovens e monitorização da resposta à terapêutica - RM
- Doença pélvica - RM pélvica
117
Na DC, a perforação ocrre em __-__% dos doentes, geralmente no íleo
1-2%
118
Abcessos pélvicos ou intraabdominais ocorrem em __-__% dos doentes com DC
10-30%
Drenagem percutânea guidada por TC: GOLD STANDARD TERAPÊUTICO
A maioria necessita de reseção intestinal segmentar mesmo com drenagem adequada
119
Nos doentes com DC ocorre obstrução intestinal em __% dos doentes
40%
120
Qual a contra-indicação para o uso de cápsula endoscópica?
Estenose do ID
121
Quais os sinais microscópicos de cronicidade na CU?
- Arquitectura das criptas distorcidas
| - Agregados linfoides basais multiplos e plasmócitos
122
Na DII, os marcadores serológicos têm grande utilidade no diagnóstico de CU e DC e prognóstico da doença. V/F?
Falso
| Utilidade marginal
123
Positividade de pANCA e ASCA na DII
pANCA - 60-70% dos CU; 5-10% dos DC
| ASCA - 10-15% dos CU; 60-70% dos DC
124
Na DC, a taxa de insucesso é especialmente alta na drenagem percutânea de abcessos da parede abdominal. V/F?
V
125
Na DC, crianças com os 4 marcadores positivos podem ter doença mais agressiva e progressão mais precoce para perfuração interna e/ou doença estenosante. V/F?
V
| ASCA+, OmpC+, I2+ e anti-Cbir1+ (todos +- em 50%)
126
Na DC, os factores clínicos são mais úteis do que as serologias a predizer a história natural da doença. V/F?
V
127
Quais os factores independentes no momento do diagnóstico que estão associados a DC incapacitante aos 5 anos?
- Necessidade inicial de GC
- Idade inferior a 40 anos
- Doença perianal
128
Inicialmente é impossível fazer a distinção entre CU e DC em até __% dos casos - Colite Indeterminada
15%
129
__% das resseções do cólon são dificeis de classificar por terem alterações histológicas sobreponíveis.
5%
130
A presença de muco e hemorragia macroscopica nas fezes é frequente na CU. V/F?
V
131
A diverticulite pode ser confundida com DC clinica e radiograficamente. V/F?
V
| Diverticulite limitada à sigmoide e colon descendente
132
Quais as caracterísiticas da sindrome da ulcera rectal solitaria (DDx de DII)?
- Incomum; Aparece em qq idade
- Podem ter úlceras únicas ou multiplas
- Obstipação com esforço, muco e sangue pelo recto
- Biópsias podem ser diagnósticas
133
Qual o tratamento da colite por ipulimumab?
GC ou infliximab
134
A colite por MMF é comum, podendo ocorrer em mais de ___ dos doentes
1/3
135
As colites atípicas são completamente normais na endoscopia. V/F?
V
136
Quais os factores de risco da Colite colagenosa?
- Tabaco
- AINE's
- IBP
- BETA BLOQ
- Historial de dç auto-imune
137
Quais os factores de risco da Colite linfocitica?
- Tabaco
- AINE's
- IBP
- SERTRALINA
- Historial de dç auto-imune
138
A colite colagenosa é mais comum nas mulheres. V/F?
V
| Racio Fem/Masc: 9:1
139
Qual a histologia típica da colite colagenosa?
- Deposição do colagénio subepitelial
| - Aumento dos linfócitos intra-epiteliais
140
Qua o sintoma principal das colites atipicas?
Diarreia aquosa crónica
141
A colite colagenosa está associada a doença celíaca. V/F?
Falso
| A colite LINFOCITICA está
142
O uso de BB é um factor de risco para Colite linfocítica. V/F?
Falso
BB - Colite colagenosa
Sertralina - Colite linfocítica
143
Na colite por desvio do trânsito, a arquitectura das criptas é normal, o que a diferencia de CU. V/F?
Verdadeiro
| Pode ser impossível distinguir de DC
144
Os marcadores serológicos têm utilidade marginal excepto antes de?
IPAA (anastomose ileo-anal) em doente com colite indeterminada
145
Até __ dos doentes com DII tem pelo menos uma manifestação extra-intestinal
1/3
146
O eritema nodoso ocorre mais frequentemente nos doentes com DC. V/F?
V
15% na DC
10% na CU
147
O eritema nodoso geralmente correlaciona-se com a actividade da doença intestinal. V/F?
V
| Lesões aparecem DEPOIS do inicio dos sintomas intestinais
148
O pioderma gangrenoso ocorre mais frequentemente na DC. V/F?
Falso
1-12% da CU
Menos comummente na DC
149
O pioderma gangrenoso geralmente apresenta-se após o diagnóstico de DII. V/F?
V
- Pode ser INDEPENDENTE da doença intestinal e responder mal à colectomia
- Associado a doença grave
150
A psoríase surge em 5-10% dos doentes com DII estando relacionada com a actividade da dç intestinal. V/F?
Falso
Não está relacionada com a actividade intestinal
Provavelmente devido a base imuno-genética comum
151
Na CU grave, a colectomia frequentemente cura a artrite periférica. V/F?
V
152
Quais as manifestações extra-intestinais mais comuns na CU?
- Pioderma gangrenoso (1 a 12%)
- Fracturas (45%)
- CEP (5%)
153
A EA é mais comum na DC e não está relacionada com a actividade da doença intestinal e não remite com GC ou colectomia. V/F?
V
154
A sacroileite é igualmente comum na DC e CU e frequentemente é assintomática. V/F
V
155
Quais as manifestações extra-interstinais que NÃO se correlacionam com a actividade da doença intestinal?
- EA
- Sacroileite
- Pioderma gangronoso (pode ser independente)
- Psoríase
156
Quais as manifestações extra-intestinais que se correlacionam com a actividade da doença intestinal?
- Eritema nodoso
- Artrite periférica (piora com as exacerbações)
- Fraturas (gravidade da dç prevê risco)
- Pioderma gangrenoso (geralmente associada a dç grave)
157
A uveíte está associada a DC e CU e pode ocorrer durante períodos de remissão e após a ressecção do cólon. V/F?
V
158
A colelitíase ocorre em 10-35% dos doentes com ___ com _________
Doentes com DC com envolvimento ileal
159
__% dos doentes com CU têm CEP, mas __-__% dos doentes com CEP têm DII.
5%
50-75%
Pode ser diagnosticada antes ou depois da DII
160
Qual é o tratamento da Uveite?
Tx imediato com GC sistémicos
161
Doentes com CEP e DII têm risco aumentado de cancro do cólon e devem realizar colonoscopia ______ com biópsia
Colonoscopia ANUAL
162
Quais são os doentes com maior risco de nefrolitiase?
Doentes com DC após resseção ileal (10-20%)
163
A gravidade da doença prevê o risco de fractura. V/F?
V
| Risco absoluto - 1%/pessoa/ano
164
Doentes com DII têm aumento do risco de trombose venosa e arterial apenas quando a doença está activa. V/F?
Falso
| Mesmo quando a doença está inactiva
165
Qual o tx de 1ª linha para CU ligeira a moderada?
Sulfasalazina e outros 5-ASA (Indução e Manutenção)
166
A variante de pequenos ductos da CEP tem pior prognóstico. V/F?
Falso
| Melhor prognóstico
167
Qual é o mecanismo dos 5-ASA?
Através do PPAR-y diminuem o NF-kB nuclear
168
A sulfasalazina é um tratamento eficaz na CU ligeira a moderada e ocasionalmente usada na Colite por Crohn. V/F?
V
| Papel limitado na DC pelos ef. adversos
169
Até __% dos doentes a fazer 6 a 8g/dia de Sulfasalazina têm efeitos adversos intoleráveis ou reações alérgicas. atribuiveis a sulfapiridina.
30%
170
Doentes a fazer sulfasalazina devem fazem suplementos de ______
ácido fólico
171
__-__% dos doentes com CU ligeira a moderada melhoram quando tratados com doses 5-ASA equivalentes a 2g/dia de mesalamina
50-75%
Demoram 2-4 semanas a fazer efeito
172
Enemas de Rosawa originam resposta clinica em até __% dos doentes com colite distal até ao ângulo esplénico.
80%
173
A terapêutica de combinação com mesalamina na forma oral e enema é mais eficaz que tx isolada no tratamento da CU distal e extensa. V/F?
V
174
A maioria dos doentes com CU moderada a grave beneficia de GC orais ou parentéricos. V/F?
V
175
Os GC são importante para a terapêutica de manutenção na DC e CU. V/F?
Falso
| Não têm qualquer papel na manutenção
176
Os GC são eficazes no tratamento de DC moderada a grave, capazes de induzir uma taxa de remissão de __-__%
60-70%
177
Os GC tópicos são mais eficazes que 5-ASA tópicos no tratamento de CU distal. V/F?
Falso
| 5-ASA tópico é mais eficaz
178
O Budenosido é libertado inteiramente no cólon, com poucos ou nenhuns efeitos adversos e sem necessidade de desmame V/F?
V
179
O Budenosido 6mg/dia é eficaz na redução das recidivas a 3, 6 e 12 meses em doentes com DC com remissão medicamente induzida. V/F?
Falso
Budesonido 6 mg/d é eficaz a reduzir as taxas de recidivas a 3 e 6 meses, mas não a 12 meses
180
Qual o efeito secundário dos GC não relacionado com a dose e duração da terapêutica?
Osteonecrose
181
Os antibióticos não têm nenhum papel no tratamento de CU activa ou quiescente. Qual é a excepção?
- Tratamento da pouchite (1/3 dos doentes apos IPAA) - geralmente responde a metronidazole e/ou ciprofloxacina
182
Os antibióticos estão indicados para DC activa inflamatória, fistulosa ou peri-anal. V/F?
V
183
Qual o efeito adverso da Ciprofloxacina?
- Tendinite e ruptura de Aquiles
184
A azatioprina e a 6-MP são usados comummente em que situação?
DII dependente de GC
185
A eficácia da azatioprina e 6-MP pode demorar 4-6 meses. V/F?
V
| Pode demorar de 3-4 semanas a 4-6 meses
186
Até ___ dos doentes com CU e DC são tratados eficazmente com azatioprina e 6-MP
2/3
187
A azatioprina e 6-MP são eficazes na profilaxia pós-op de DC. V/F?
V
188
Doentes com DII tratados com azatioprina ou 6-MP têm um risco 4x superior de desenvolver linfoma. V/F?
Vl
| Pode ser pela medicação, pela doença subjacente ou ambos
189
Quais os doentes co maior risco de toxicidade por azatioprina/6-MP?
1/300 individuos não têm a tiopurina metiltransferase e 11% da pop é heterozigótica.
Têm risco aumento de toxicidade por acumulação da 6-tioguanina
190
15mg/sem de metotrexato é eficaz a manter a remissão na CU activa. V/F?
Falso
| DC activa
191
A ciclosporina pode ser usada na CU grave refractária aos GCx IV, com 82% dos doentes a responderem. V/F?
V
| Pode ser alternativa à colectomia
192
Cerca de __% dos doentes a fazer ciclosporina têm efeitos adversos Major.
15%
193
O tacrolimus não deve ser usado em doentes com envolvimento do ID proximal, por comprometimento da sua absorção. V/F?
Falso
| O tacrolimus tem boa absorção oral mesmo que haja envolvimento do ID proximal
194
A terapêutica biológica é dada comummente como 1ª linha na DC moderada a grave, de forma a prevenir complicações. V/F?
V
195
O infliximab demonstra resposta em muitos doentes com DC refractária, com dç perianal e fistulas enterocutaneas. V/F?
V
| Maior eficácia na DC do que na CU
196
O adalimumab pode ser usado na CU e DC moderada a grave. V/F?
V
197
O certolizumab é eficaz para indução de resposta clínica em doentes com CU inflamatória activa. V/F?
Falso
Certolizumab - DC inflamatória activa
Golimumab - CU activa moderada a grave
198
Anticorpos contra o Infliximab estão geralmente presentes quando a qualidade da resposta ou a duração da resposta diminui. O que fazer para restaurar a eficácia?
- Diminuir o intervalo da dose
| - Aumentar a dose
199
Se um doente tem elevados anticorpos contra o infliximab e níveis minimos de infliximab, o que fazer?
O melhor é substituir o infliximab por outra tx anti-TNF
200
O risco de desenvolver um LNH é mais elevado com azatioprina ou 6-MP. V/F?
Falso
| Maior com tx anti-TNF (6:10 000)
201
O risco de melanoma está aumentado quase 2x em doentes que fazem terapêutica anti-TNF e tiopurinas. V/F?
Falso
Apenas com Anti-TNF
Cancro da pele não melanoma - Anti-TNF e Tiopurinas
202
Doentes a receber tiopurinas ou anti-TNF devem ter controlo dermatológico pelo menos uma vez por ano. V/F?
V
203
Deve ser feita um PPD ou QuantiFERON-TB assim como uma radiografia tórax antes da iniciação da terapêutica anti-TNF. V/F?
V
204
Qual é a indicação do Natalizumab? Qual é a complicação?
- DC refractária ou intolerante a tx anti-TNF (indução e manutenção)
- LEMP (virus JC)
205
Todos os doentes devem ser testados para verificar a presença de anticorpos anti-JC antes de iniciar a terapêutica com __________
Natalizumab
| - Anti-JC antes de iniciar a terapêutica e de 6 em 6M
206
Qual o factor de risco mais importante para desenvolvimento de LEMP?
Exposição ao JC - ~50% dos adultos
207
O Natalizumab não deve ser usado em combinação com outros imunosupressores. V/F?
V
208
O vedolizumab realiza imunosupressão "gut selective". Quais as indicações?
- Resposta inadequada, perda de resposta ou intolerante a anti-TNF ou imunomodelador
- Resposta inadequata, intolerante ou dependencia de GC
209
O vedolizumab é uma opção para doentes com anticorpos anti-JC+ dado que não atravessa a BHE. V/F?
V
210
Repouso intestinal e NPT são tão eficazes como GC na indução da remissão de DC activa. V/F?
V
| Mas não são eficazes como terapêutica de manutenção (como os GC)
211
A intervenção dietética não reduz a inflamação na CU. V/F?
V
| Ao contrário da DC
212
Cerca de __% dos doentes com CU crónica extensa são operados nos primeiros 10 anos da doença
50%
213
Qual é a complicação major principal após IPAA (cirurgia)?
Obstrução intestinal
214
Qual é a complicação mais frequente após IPAA?
Pouchite - 30-50%
215
A maioria dos doentes com DC necessitará de pelo menos uma cirurgia na sua vida. V/F?
V
80% prob se doença do ID
50% se colite
216
Quais os FR para recorrência precoce pós-op da DC?
- Tabagismo
- Doença penetrante
- Recorrência precoce em cirurgia prévia
- Múltiplas cirurgias
- Idade jovem na 1ª cirurgia
217
Quais os fármacos que podem prevenir a recorrência pós-op de DC?
- Adalimumab
- Infliximab
- 6-MP/Azatioprina
- Mesalamina (o - eficaz)
- Nitroimidazole (ef. adversos)
Estes primeiros 3 fármacos deverão ser feitos de forma agressiva numa situação em que haja risco elevado de recorrência.
218
Doentes com DC colo-rectal frequentemente requerem proctocolectomia total e ileostomia. V/F?
V
219
Em __-__% dos doentes com colite extensa, o recto está suficientemente poupado para considerar preservar o recto
20-25%
| No entanto, IPAA contra-indicada (elevada incidencia de falencia da bolsa)
220
A sulfasalazina causa infertilidade permanente em homens. V/F?
Falso
| Infertilidade reversivel - reverte com a paragem do tx
221
Doentes com DC ou CU quiescente têm fertilidade normal. V/F?
V
222
A taxa de fertilidade em mulheres que realizaram IPAA é reduzida para cerca de __-__% do normal
50-80% do normal
223
O curso da DC e da CU durante a gravidez correlaciona-se principalmente com a actividade da doença no momento da concepção. V/F?
V
| Doentes devem estar em remissão durante 6M antes de engravidar
224
Abortos espontaneos, nados-mortos e defeitos do desenvolvmento estão relacionados com a medicação- V/F?
Falso
| Relacionados com a actividade da doença e não com a medicação
225
Numa grávida com DII quando se deve fazer cesariana? E porquê?
Abcessos e Fístulas perirectais e ano-rectais - reduzir probabilidade de fístulas para a episiotomia
Quando têm IPAA (a não ser que queiram ter mais filhos) - parto vaginal aumenta o risco de incontinência fecal
226
Nas doentes com CU com IPAA deve ser considerado parto por cesariana. V/F?
V
| Devido ao risco aumentado de incontinencia fecal no futuro
227
Quais são os antibióticos mais seguros a dar numa grávida com DC?
- Ampicilina e Cefalosporinas
| - Metronidazol - 2º e 3º Tri
228
Quais os fármacos a serem evitados na gravidez?
- Asacol HD
- Olsalazina
- Ciprofloxacina
- Ciclosporina
- Metotrexato
- Natalizumab
229
A tx anti-TNF é segura durante a amamentação. V/F?
V
230
Quais as indicações para cirurgia na CU na grávida?
- SÓ emergências (hemorragia grave, perforação, megacolon refractário)
231
Colectomia total e ileostomia tem um risco de __% de aborto espontaneo pós-op
50%
232
Quais os factores de risco para cancro na CU?
- Longa duração
- Dç extensa
- HF de cancro do colon
- CEP
- Estenose do cólon
- Pseudopólipos
233
Como fazer o rastreio de cancro do cólon na CU e DC com colite crónica?
Colonoscopia anual ou bianual com multiplas biópsias é recomendada em:
- Doentes com colite extensa (mais de 1/3 do cólon envolvido) há mais de 8-10 anos
- Doentes com mais de 12-15 anos proctocolite
234
Quais os factores de risco para cancro na DC?
- Longa duração
- Dç extensa
- HF de cancro do colon
- CEP
- Estenose do cólon
- Bypass do cólon
235
Os doentes com DC tem risco aumentado de várias neoplasias. Quais são?
- LNH
- Leucemia
- SMD
- Cancro do cólon
- Cancro do recto e do canal anal
- ADC do ID
236
Qual a terapêutica num pólipo séssil de baixo grau? e num de alto grau?
Baixo grau: Colectomia imediata
| Alto grau: Colectomia na CU; Colectomia ou Resseção segmentar na DC
237
Qual a terapêutica de adenomas na DII?
Removidos endoscopicamente se biópsias da mucosa adjacente sem displasia
238
DII:
| Muitos mecanismos estão envolvidos na tolerância oral, como por exemplo:
- Deleção ou anergia de células T reactivas a antigenio
- indução de células T CD4+ que suprimem a inflamação intestinal (p.e. Células T regulatorias que exprimem FoxP3) e secretam citocinas anti-inflamatórias como IL-10, -35 e TNF-beta
239
Doenças genéticas primárias associadas a DII:
```
. Snd Turner
. Hermansky-Pudlak
. Snd Wiskott-Aldrich
. Dça de armazenamento do glicogénio
. IPEX
. DII de início precoce
```
240
O que podem ser os pólipos na CU?
Pólipos pós-inflamatorios = pseudopolipos
Pólipos adenomatosos
Carcinoma
241
Em que se baseia o diagnóstico de CU?
```
Anamnese
Sintomas
Exame das fezes negativo (bactéria, toxina C.difficile, parasitas e seus ovos)
Sigmoidoscopia
Histologia rectal ou colónica
```
242
Na DC a apresentação inicial da ileocolite pode mimetismo que doença?
Apendicite aguda
| Dor intensa no QID+massa palpável+febre+leucocitose
243
Na endoscopia com cápsula qual a percentagem de retenção na DC suspeita? E na estabelecida?
Menos de 1% na suspeita
| 4-6% na estabelecida
244
V ou F
A incidência da DII está a aumentar em alguns países que se estão a tornar mais ocidentalizados, como a China, Irão, Tailândia e África do Norte.
V
Este dado enfatiza a importância dos factores ambientais na patogénese da DII
245
V ou F
Cada ser humano tem a sua combinação única de espécies constituintes da microbiota.
V
246
Quais as interleucinas que as 3 células T helper que promovem inflamação secretam?
Th1 - inteferão Gama
Th2- IL-4, IL-5 e IL-13
Th17- IL-17, IL-21
247
Quais são as moléculas que os macrófagos activados secretam?
TNF e IL-6
248
V ou F
Todos os doentes com CU têm agregados linfóides basais com plasmócitos presentes na sua histologia.
F
APENAS ALGUNS doentes com CU têm agregados linfóides basais com plasmócitos presentes na sua histologia.
249
Qual é a consequência da invasão das criptas do cólon por neutrófilos na UC?
Leva a uma criptite, podendo culminar num abcesso da cripta.
250
Quais são as alterações histológicas presentes na ileíte contra-corrente?
1. Atrofia vilosa
2. Regeneração das criptas com ↑ da inflamação (↑neutrófilos e mononucleares na lâmina própria, criptite focal, abcessos das criptas)
251
V ou F
Os pseudopólipos podem-se formar tanto na CU como na DC
V
252
Onde é que podem ser vistos os granulomas da DC para além da parede do cólon?
Nos gânglios linfáticos, mesentério, peritoneu, fígado e pâncreas.
253
Nas regiões de inflamação do cólon na CU, o trânsito intestinal encontra-se...
ACELERADO
254
V ou F
Os doentes com CU com colite tóxica têm dor abdominal intensa e hemorragia.
V
255
V ou F
A leucocitose é um indicador específico da actividade da doença na CU.
F
A leucocitose NÃO É um indicador específico da actividade da doença na CU, embora costume estar presente.
256
Nos doentes com CU com doença particularmente grave, os níveis de albumina podem...
Diminuir rapidamente
257
V ou F
A dor abdominal intensa é um sintoma proeminente na CU grave.
F
A dor abdominal intensa NÃO é um sintoma proeminente na CU grave.
258
A perdas das haustras do cólon acontece nos doentes com CU com...
Doença prolongada
259
Quais são os diferentes tipos de pólipos que se podem encontrar no cólon?
Pólipos inflamatórios/ pseudopólipos, pólipos adenomatosos, carcinoma
260
Qual é a definição de megacolon tóxico?
Consiste num cólon transverso ou direito com diêmetro > 6 cm + perda de haustras em doentes com ataques graves de CU. Pode ser desencadeado por narcóticos ou desiquilibrios hidroelectolíticos.
261
V ou F
Os doentes com UC podem desenvolver ocasionalmente fissuras anais, abcessos perianais ou hemorróidas.
V
262
A apresentação habitual de uma ileocolite é...
uma história crónica de episódios recorrentes de dor do quadrante inferior direito e diarreia
263
V ou F
O local da doença de Crohn influência as manifestações clínicas.
V
264
A hemorragia maciça complica __% dos ataques graves da colite ulcerosa.
A hemorragia maciça complica 1% dos ataques graves da colite ulcerosa.
265
As fistulas enterocutâneas seguem planos teciduais de menor resistência, costumando drenar através de...
Cicatrizes de cirurgias abdominais
266
Uma fistula enterovaginal pode-se apresentar como...
Dispareunia ou corrimento vaginal doloroso e com cheiro nauseabundo.
267
V ou F
Na DC com jejunoileíte, a diarreia é característica de doença activa.
V
268
A estenose pode ocorrer em __-___% dos doentes com colite de Crohn
A estenose pode ocorrer em 4-16% dos doentes com colite de Crohn
269
A diminuição da __________ rectal é uma das causas da diarreia na colite de Crohn.
A diminuição da COMPLIANCE rectal é uma das causas da diarreia na colite de Crohn.
270
Qual é a situação que contraindica a utilização da cápsula endoscópica?
A presença de uma estenose do ID
271
Qual é a percentagem de doentes com retenção de cápsula endoscópica na DC?
Menos de 1% nos doentes com suspeita de DC
4-6% nos doentes com DC estabelecida.
272
V ou F
A TC oferece um melhor contraste para os tecidos moles
F
A RM oferece um melhor contraste para os tecidos moles
273
A ___pélvica é superior à ___ para demonstrar lesões pélvicas como abcessos isquiorectais e fistulas perianais.
A RM pélvica é superior à TC para demonstrar lesões pélvicas como abcessos isquiorectais e fistulas perianais.
274
V ou F
A terapêutica sistémica com glucocorticóides diminui o risco de abcesso intraabdominal e pélvico nos doentes que nunca tiveram uma cirurgia.
F
A terapêutica sistémica com glucocorticóides AUMENTA o risco de abcesso intraabdominal e pélvico nos doentes que nunca tiveram uma cirurgia.
275
Qual é a percentagem de doentes infectados com Salmonella que se torna um portador assintomático?
1%
276
A infecção por Yersinia enterocolitica ocorre principalmente no...
Íleo terminal
277
Quais são os 3 tipos de E.coli que podem simular uma DII?
Enterohemorrágica
Enteroinvasiva
Enteroaderente
278
O envolvimento GI por uma infecção micobacteriana costuma ter um envolvimento predominante do...
Cego e do ileo distal
279
V ou F
O CMV ocorre mais comummente no esófago, cólon e recto, mas também pode envolver o ID
V
280
A que áreas se encontra limitada a infecção pelo Herpes simplex no tracto GI?
Orofaringe, anorectal e perianal
281
A Entamoeba histolytica e outras espécies relacionadas infecta cerca de __% da população mundial.
A Entamoeba histolytica e outras espécies relacionadas infecta cerca de 10% da população mundial.
282
A colite amebica fulminante é ______ e a sua mortalidade pode ultrapassar os ___%
A colite amebica fulminante é RARA e a sua mortalidade pode ultrapassar os 50%
283
V ou F
A obstrução intestinal ao nível do intestino delgado e do cólon é frequente na CU
F
A obstrução intestinal ao nível do intestino delgado e do cólon é frequente na DOENÇA DE CROHN
Na CU não existe obstrução do intestino delgado e raramente há obstrução do cólon.
284
V ou F
A recorrência da doença após ressecção cirúrgica é uma característica da DC
V
285
V ou F
A colite isquémica é comummente confundida com DII
V
286
V ou F
A inflamação do cólon devido à isquémia pode levar a cicatriz transmural e formação de estenoses.
V
287
Quais são os doentes nos quais se deve suspeitar de doença isquémica do cólon?
Idosos após reparação de aneurisma da aorta abdominal
Quando um doente tem um estado de hipercoaguabilidade
Doença cardíaca grave
Doença vascular periférica
288
V ou F
A colite linfocítica é mais comum nos homens.
F
A colite linfocítica tem igual incidência nos homens e nas mulheres
289
Quais são os principais sintomas na colite de diversão?
Dejecções de sangue ou muco pelo recto
290
O eritema nodoso na DIII costuma acompanhar-se de...
Artrite periférica activa concomitante
291
As skin tags peri-anais estão presentes em __ a __% dos doentes com DC, sendo mais comuns naqueles com envolvimento do _______.
As skin tags peri-anais estão presentes em 75 a 80% dos doentes com DC, sendo mais comuns naqueles com envolvimento do cólon.
292
V ou F
As artrites periféricas presentes na DII são simétricas e costumam afectar as pequenas articulações dos dedos das mãos e dos pés.
F
As artrites periféricas presentes na DII são ASsimétricas e costumam afectar as GRANDES articulações dos MEMBROS SUPERIOR E INFERIOR
293
V ou F
Cerca de 1/3 dos doentes com DII que tem EA expressa o HLA-B27
F
Cerca de 2/3 dos doentes com DII que tem EA expressa o HLA-B27
294
A esteatose hepática é encontrada em cerca de ___________ das biópsias hepáticas com anormalidades de doentes com DII
A esteatose hepática é encontrada em cerca de METADE das biópsias hepáticas com anormalidades de doentes com DII
295
Qual é a vantagem da terapêutica com AUDC em doses elevadas nos doentes com CEP+ CU?
Diminui risco de displasia/ cancro colo-rectal na CU+CEP
296
Os doentes com CEP têm um risco de __-___% de vir a desenvolver colangiocarcinoma ao longo de toda a vida.
Os doentes com CEP têm um risco de 10-15% de vir a desenvolver colangiocarcinoma ao longo de toda a vida.
297
V ou F
Apenas 13% dos doentes com DII que fez uma fractura estava a fazer algum tipo de tratamento anti-fractura.
V
298
Qual é a percentagem de massa óssea que é possível perder num ano de terapêutica crónica com glucocorticóides?
20%
299
A amiloidose secundária ou reactiva é comum nos doentes com DII, particularmente nos doentes com...
DC
300
__-__% dos doentes com CU ligeira a moderada mantêm remissão da doença quando tratados com doses 5-ASA equivalentes a 1,4 a 4 g/dia de mesalamina
50-75% dos doentes com CU ligeira a moderada mantêm remissão da doença quando tratados com doses 5-ASA equivalentes a 1,4 a 4 g/dia de mesalamina
301
O risco de cancro para a DC e para a CU é provavelmente ______________ para a doença com uma extensão e duração semelhante.
O risco de cancro para a DC e para a CU é provavelmente EQUIVALENTE para a doença com uma extensão e duração semelhante.
302
O risco absoluto para o adenocarcinoma do ID num doente com DC é...
BAIXO
303
V ou F
Os enemas ou espumas de hidrocortisona podem controlar a doença activa na CU e têm um papel na terapêutica de manutenção.
F
Os enemas ou espumas de hidrocortisona podem controlar a doença activa na CU, MAS NÃO TÊM um papel na terapêutica de manutenção.
304
V ou F
O budenosido de libertação controlada no íleon tem praticamente o mesmo efeito que a prednisona para a DC ileocólica, mas com mais efeitos sistémicos dos glucocorticóides.
F
O budenosido de libertação controlada no íleon tem praticamente o mesmo efeito que a prednisona para a DC ileocólica, mas com MENOS efeitos sistémicos dos glucocorticóides.
305
V ou F
Tanto a ciprofloxacina como o metronidazol podem ser utilizados como agente de primeira linha durante longos períodos de tempo para a DC activa inflamatória, fistulizante e perianal.
F
Tanto a ciprofloxacina como o metronidazol podem ser utilizados como agente de primeira linha durante CURTOS períodos de tempo para a DC activa inflamatória, fistulizante e perianal.
306
V ou F
Os doentes que fazem 5-ASA devem ser monitorizados com função renal e análise de urina anualmente.
V
307
A pancreatite ocorre em __-__% dos doentes que fazem azatioprina e 6-MP, surgindo normalmente nas ___________ semanas de terapêutica e sendo completamente reversível quando o fármaco é ________________.
A pancreatite ocorre em 3-4% dos doentes que fazem azatioprina e 6-MP, surgindo normalmente nas PRIMEIRAS semanas de terapêutica e sendo completamente reversível quando o fármaco é INTERROMPIDO.
308
V ou F
MTX 25 mg/semana por via IM ou SC é eficaz na indução da remissão e na redução da dose de glucocorticóides.
V
309
Quais são as potenciais toxicidades do metotrexato?
Leucopénia e fibrose hepática
310
V ou F
A ciclosporina tem um tempo de acção mais lento que a azatioprina ou 6-MP.
F
A ciclosporina tem um tempo de acção mais RÁPIDO que a azatioprina ou 6-MP.
311
A ciclosporina pode ser uma alternativa à...
Colectomia
312
Os níveis de ciclosporina devem ser mantidos entre ___ e ______ ng/mL
Os níveis de ciclosporina devem ser mantidos entre 150 e 350 ng/mL
313
As convulsões podem complicar o tratamento com ciclosporina, em especial se o doente tiver...
Hipomagnesémia ou se o seu nível de colesterol sérico for inferior a 120 mg/dL
314
Os doentes que fazem ciclosporina devem fazer profilaxia para...
Pneumocystis carinii
315
V ou F
A ciclosporina e o infliximab demonstram igual eficácia na CU grave
V
316
Em que situações o tacrolimus revelou eficácia?
Crianças com DII refractaria
Adultos com envolvimento extenso do ID
Adultos com DC ou CU dependentes de glucocorticóides ou refractária
Adultos com DC fistulizante refractária
317
Os doentes com DII que realizam terapêuticas anti-TNF desenvolvem lesões cutâneas psoriatiformes em...
5% dos casos
318
V ou F
Doentes que têm menos de 65 anos têm uma maior taxa de infecção e morte com infliximab ou adalimumab do que os doentes com idades maiores do que 65 anos.
F
Doentes que têm MAIS de 65 anos têm uma maior taxa de infecção e morte com infliximab ou adalimumab do que os doentes com idades MENORES do que 65 anos.
319
V ou F
Os anti-TNF podem exacerbar os sintomas dos doentes com IC NYHA classe I/II.
F
Os anti-TNF podem exacerbar os sintomas dos doentes com IC NYHA classe III/IV.
320
As serologias para o vírus JC devem ser feitas a cada __ meses, porque __-__% dos doentes tem seroconversão, a cada ano.
As serologias para o vírus JC devem ser feitas a cada 6 meses, porque 1-2% dos doentes tem seroconversão, a cada ano.
321
O ustekinumab parece demonstrar nos ensaios clínicos eficácia para a...
DC moderada a grave
322
O tofacitinib parece demonstrar nos ensaios clínicos eficácia para a...
CU moderada a grave
323
V ou F
A dieta entérica é menos eficaz que os glucocorticóides e a NPT na indução da remissão da DC.
F
A dieta entérica é TÃO eficaz COMO os glucocorticóides e a NPT na indução da remissão da DC.
324
V ou F
A nutrição entérica tem os nutrientes vitais para o crescimento celular do ID e não tem as complicações da NPT.
V
325
Quais são os riscos primários da cirurgia para a CU com doença crónica extensa?
Hemorragia, contaminação, sépsis e lesão neuronal
326
V ou F
A falência da pouch que necessita de reconversão para ileostomia permanente ocorre em 5 a 10% dos doentes.
V
327
V ou F
A vigilância endoscópica após a IPAA é necessária.
V
É comum existir um bocado de mucosa rectal inflamada que não foi retirada durante IPAA
328
V ou F
A biópsia da pouch não consegue distinguir a verdadeira pouchite da DC
F
A biópsia da pouch CONSEGUE distinguir a verdadeira pouchite da DC
329
V ou F
Os doentes com IPAA costumam ter 6 a 10 dejecções por dia
V
330
Que terapêutica pode ser feita para evitar a recorrência da pouchite?
Terapêutica com uma administração diária de próbioticos
331
Qual é a intervenção cirúrgica mais frequentemente realizada para o tratamento da DC no ID?
Ressecção do segmento afectado
332
Os doentes com doença perianal grave ou fístulas rectovaginais normalmente necessitam de...
Protocolectomia total com ileostomia
Porque:
Uma colostomia de desvio pode ajudar a cicatrização, mas há quase sempre recorrência apos reanastomose.
333
V ou F
Os anti-TNF são fármacos com classe C
F
Os anti-TNF são fármacos com classe B
334
Devem ser evitadas as vacinas vivas nos bebés de mães com DII controlada com anti-TNF durante a gravidez durante...
7 meses
335
V ou F
É recomendado que não se faça a troca de fármacos durante a gravidez a não ser que a condição clínica da DII assim o exija.
V
336
As doentes que fazem sulfasalazina durante a gravidez deverão fazer suplementação adicional de...
Ácido fólico
