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1 - Nefro - 2018 update > 340 - Doenças Tubulointersticiais > Flashcards

340 - Doenças Tubulointersticiais Flashcards

1
Q

Na NIC, a proteinúria geralmente é superior a 2g/dia.

Verdadeiro ou falso?

A

Falso.

Raramente é superior a 2g/dia

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2
Q

Na NIC, a biópsia raramente proporciona um diagnóstico específico.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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3
Q

Qual é a causa mais comum de Nefrite intersticial aguda?

A

Reacção alérgica a um fármaco

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4
Q

A nefrite intersticial alérgica representa cerca de __% dos casos de IRA inexplicada

A

15%

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5
Q

Qual a apresentação clássica da Nefrite intersticial alérgica?

A

Febre; Exantema; Eosinofilia periférica; IR Oligúrica;
Menomonica: FEEIO

Apresentação clássica é a excepção e não a regra!

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6
Q

A nefrite intersticial alérgica apresenta-se mais frequentemente com niveis crescentes de creatinina ou sintomas atribuiveis a IR. V/F?

A

V

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7
Q

Os AINE’s originam uma nefrite intersticial aguda com reacção atípica.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

IR com proteinúria maciça é comum

Na NIA atípica também é raro a febre, o rash e a eosinofilia

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8
Q

Na nefrite intersticial alérgica está presente a eosinofilia periférica numa maioria de doentes.

Verdadeiro ou falso?

A

Falso

Eosinofilia periférica numa minoria de doentes

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9
Q

Na nefrite intersticial alérgica, a interrupção do fármaco leva frequentemente à reversão da lesão renal.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

No entanto,a lesão pode não ser totalmente reversível.
Os corticoides aceleram a recuperação renal mas não parecem ter impacto sobre a sobrevida renal a longo prazo

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10
Q

Quais são as Indicações Absolutas para corticoterapia/imunosupressão na nefrite intersticial?

A
  • Nefrite intersticial Lúpica
  • Adultos com TINU
  • Sjogren
  • Sarcoidose
  • Nefrite idiopática ou granulomatosa

Menomonica: LATINUSS

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11
Q

A manifestação renal mais comum no Sindrome de Sjogren é a nefrite tubulointersticial com infiltrado _________

A

Linfocitico

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12
Q

Individuos com síndrome de Sjogren têm frequentemente hipergamaglobulinemia monoclonal.

Verdadeiro ou falso?

A

Falso.

Uma grande proporção de doentes tem hipergamaglobulinemia POLIclonal.

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13
Q

A nefrite tubulointersticial com uveíte (TINU) corresponde a menos de 5% de todos os casos de NTI.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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14
Q

A nefrite tubulointersticial com uveíte tem predomínio _______ e está característicamente associada a uveíte anterior dolorosa, frequentemente bilateral e com sintomas de visão turva e fotofobia.

A

predomínio linfocítico

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15
Q

Na nefrite tubulointersticial com uveíte, os sintomas oculares precedem ou acompanham a doença renal em __% dos casos

A

Em apenas 33% dos casos

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16
Q

Em que género predomina a NTI com uveíte?

A

Feminino.

É 3x mais comum nas mulheres que nos homens

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17
Q

TINU tem sintomas clinicos tipicamente auto-limitados nos adultos e mais frequentemente recidivante nas crianças

Verdadeiro ou falso?

A

Falso

  • Sintomas clinicos tipicamente auto-limitados nas CRIANÇAS.
  • Sintomas recidivantes em ADULTOS
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18
Q

Na NTI granulomatosa frequentemente não é descoberta nenhuma doença ou causa associada.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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19
Q

A tuberculose é uma causa rara de NTI granulomatosa.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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20
Q

Quais as patologias associadas à doença sistémica relacionada com o IgG4?

A

Mnemónica: PQRS

  • Pancreatite (P)autoimune
  • Colangite (“Q”) esclerosante
  • Fibrose Retroperitoneal (R)
  • Sialoadenite (S) esclerosante crónica
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21
Q

Qual é a principal causa de NIA associada a infecção?

A

Nefrite observada mais frequentemente em imunodeprimidos, particularmente doentes com transplante renal com reactivação do poliomavirus BK.

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22
Q

Qual é o contexto tipico da nefropatia aguda induzida pelo urato?

A
  • Síndrome de lise tumoral no contexto de distúrbios mielo/linfoproliferativos tratados com citotóxicos
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23
Q

Qual a terapêutica emergente é geralmente necessária instituir num doente com nefropatia aguda induzida pelo urato?

A
  • Hemodiálise ou rasburicase

Geralmente são necessários para reduzir rapidamente os níveis de ácido úrico e restaurar a função renal.

A tentativa de aumentar a solubilidade e o fluxo tubular com uma diurese alcalina também pode ser benéfica nesta situação

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24
Q

O alopurinol diminui o risco de nefropatia aguda induzida pelo urato e apresenta beneficio mesmo quando a lise já ocorreu.

Verdadeiro ou falso?

A

Falso
Usado profilaticamente
Diminui o risco MAS sem beneficio quando a lise já ocorreu

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25
Q

A nefropatia induzida pelo fósforo é uma complicação comum relacionada com o uso de phospho-soda oral.

Verdadeiro ou falso?

A

Falso

  • Complicação INCOMUM
  • A phospho-soda deve ser evitada na DRC
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26
Q

Quais as pistas clinicas que apontam para nefropatia or cilindros de cadeias leves?

A

Anemia + Dor óssea com Hipercalcemia + AG estreito por hipoalbuminémia e hipergamaglobulinémia

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27
Q

A detecção laboratorial de proteinúria na presença de um resultado negativo na tira-teste é altamente sugestivo de proteinúria de Bence-Jones.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

Relembrar que tira-teste urinária é INCAPAZ de detectar cadeias leves

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28
Q

A infiltração linfomatosa do rim é mais comum em que patologias?

A
  • Leucemia linfocitica cronica

- Linfomas não-hodgkin

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29
Q

Qual o tratamento preconizado para a nefrite intersticial granulomatosa?

A

Corticóides

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30
Q

Actualmente a NIC é mais frequentemente resultado de _______ ou secundária a ___________

A
  • Isquémia renal

- Doença glomerular primária

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31
Q

A nefropatia de refluxo pode originar que tipo de glomerulopatia?

A

Glomerulosclerose segmentar focal

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32
Q

Adultos afectados com nefropatia de refluxo são frequentemente assintomáticos

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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33
Q

Nefropatia de refluxo

Quando ambos os rins são afectados, a doença geralmente evolui inexoravelmente para doença renal terminal, apesar da ausência de infecções urinárias ou refluxo.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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34
Q

Quais são as causas major de Necrose papilar?

A

Mnemónica: FADA

  • anemia Falciforme/drepanocitosw
  • Analgésicos
  • Diabetes com ITU
  • uso prolongado de AINE’s
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35
Q

Quais os fármacos que originam nefropatia analgésica?

A

Preparações analgésicas com:

  • FenacetINA
  • AspirINA
  • CafeÍNA
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36
Q

Qual é a apresentação clássica da nefropatia analgésica?

A
  • Insuficiência renal
  • Necrose papilar
  • Rins fibróticos com calcificações papilares (melhor identificada por TC)
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37
Q

Individuos com DRT como resultado de nefropatia analgésica têm risco aumentado de neoplasia maligna GI.

Verdadeiro ou falso?

A

Falso.

Risco aumentado de neoplasia maligna urotelial

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38
Q

O uso de acetaminofeno e de AINE’s são causas da nefropatia analgésica

Verdadeiro ou falso?

A

Falso

- Não parecem causar nefropatia analgésica

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39
Q

A nefropatia do ácido aristocólico causa uma anemia proporcional ao grau de lesão renal

Verdadeiro ou falso?

A

Falso.

Anemia desproporcionalmente grave relativamente ao grau de lesão renal

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40
Q

A exposição prolongada a ácido aristocólico causa fibrose intersticial com infiltrados celulares.

Verdadeiro ou falso?

A

Falso

Fibrose intersticial com relativa escassez de infiltrados celulares

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41
Q

O ácido aristocólico está associado a incidência muito elevada de neoplasias uroteliais do tracto urinário alto.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

  • Vigilância com TC, ureteroscopia e citologia urinária.
  • Deve ser considerada nefroureterotomia bilateral quando o doente atinge DRT
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42
Q

Quais os critérios de diagnóstico da nefropatia do ácido aristocólico?

A

Requer a presença de 2 de 3 características:

  • Histologia compatível na biópsia renal
  • Confirmação da ingestão de ácido aristocólico
  • Detecção de aductos aristolactam-DNA
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43
Q

A nefropatia intersticial cariomegálica é uma forma incomum de DRC de progressão lenta.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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44
Q

A nefropatia intersticial cariomegálica apresenta nucleos anormalmente aumentados nas celulas tubulares distais.

Verdadeiro ou falso?

A

Falso

Celulas do tubulo PROXIMAL

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45
Q

Qual é a causa de nefropatia intersticial cariomegálica?

A

Mutação FAN1

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46
Q

Qual a sequela mais comum a nivel renal associada ao consumo de Litio?

A

Mais comum - Diabetes insipidus nefrogénica

Menos frequente - Nefrite tubulointersticial crónica

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47
Q

Qual o mecanismo do Lítio a nível renal?

A

Entra no ducto colector via ENaC e infrarregular os canais de aquaporina, originando poliúria

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48
Q

NIC associada ao lítio

Os doentes geralmentes assintomáticos, com proteinúria minima, pouca leucocituria e PA normal.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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49
Q

NIC associada ao lítio

A biópsia renal demonstra fibrose e dano tubular proporcionais ao grau de glomerulosclerose ou doença vascular

Verdadeiro ou falso?

A

Falso

A biópsia renal demonstra fibrose e dano tubular DESPROPORCIONAIS ao grau de glomerulosclerose ou doença vascular

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50
Q

NIC associada ao lítio

O grau de fibrose intersticial correlaciona-se com a duração e com a dose cumulativa de lítio.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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51
Q

O _________ impede a entrada do litio através do ENaC, sendo eficaz para o tratamento de DIN induzida pelo litio

A

Amilorido

  • Não se sabe se previne a Nefrite tubulointersticial associada ao litio
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52
Q

Quando se deve suspeitar de intoxicação por chumbo?

A
  • Gota saturnina
  • HTA
  • IR
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53
Q

Nefropatia crónica por ácido úrico

O uso de alopurinol em doentes com hiperuricémia assintomática foi consistentemente ligado a melhoria da função renal.

Verdadeiro ou falso?

A

Falso

Para a hiperuricémia assintomática, NÃO foi demonstrado consistentemente que o alopurinol melhora a função renal

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54
Q

A nefropatia hipercalcémica demonstra histologicamente lesão degenerativa focal do epitélio renal.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

Lesão mais precoce

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55
Q

Qual o defeito clínico mais relevante na nefropatia hipercalcémica?

A

Incapacidade de concentração urinária máxima

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56
Q

A hipocaliémia prolongada e grave está associada a uma lesão tubular irreversível caracterizada pela degeneração vacuolar das celulas tubulares.

Verdadeiro ou falso?

A

Falso.

Lesão tubular REVERSÍVEL

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57
Q

Qual é a alteração imagiológica mais característica da nefropatia analgésica?

A

Calcificações papilares na TC

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58
Q

Quais as principais nefropatias associadas com dilatação tubular quística?

A
  • Nefropatia induzida pelo Litio e Hipocaliémia
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59
Q

Qual o achado histológico mais característico da nefropatia por ácido aristocólico?

A

Fibrose intersticial com relativa escassez inflamatória

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60
Q

A nefrite intersticial aguda mais frequentemente apresenta-se como insuficiência renal aguda. V/F?

A

V

  • Sedimento urinário frequentemente activo
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61
Q

A nefrite intersticial aguda apresenta um exsudado não purulento no tecido intersticial. V/F?

A

V

62
Q

Os inibidores da bomba de protões podem causar uma nefrite intersticial alérgica com dano tubulointersticial progressivo. V/F?

A

V

63
Q

A pesquisa de eosinófilos na urina é recomendada na nefrite intersticial alérgica. V/F?

A

Falso

Não é recomendada porque tem baixa sensibilidade e especificidade

64
Q

A biópsia renal geralmente é necessária para o diagnóstico de nefrite intersticial aguda. V/F?

A

Falso

Geralmente NÃO é necessária

65
Q

O tratamento deve ser conservador na nefrite intersticial aguda com característica atípicas que demonstre fibrose na biópsia renal. V/F?

A

V

66
Q

A nefrite tubulointersticial com uveíte é frequentemente um diagnóstico de exclusão. V/F?

A

V

67
Q

O tratamento precoce com corticoides está associado a melhoria da função renal numa pequena fração dos casos de doença intersticial granulomatosa. V/F?

A

Falso

Melhoria na maioria dos casos

68
Q

É fundamental excluir sarcoidose antes do inicio do tratamento da nefrite intersticial granulomatosa. V/F?

A

Falso

Tuberculose

69
Q

Uma forma de NIA caracterizada por um infiltrado inflamatório denso contendo plasmócitos que expressam IgG4 pode ocorrer como parte da doença sistémica associada ao IgG4. V/F?

A

V

Corticoides são usados com sucesso nesta patologia

70
Q

Como se encontra o exame de urina na nefrite intersticial causada por Sulfadiazina, Indinavir e Aciclovir?

A
  • Sulfadiazina - Feixes de trigo
  • Indinavir - Forma de agulha
  • Aciclovir - Cristais birrefrigentes em forma de agulha
71
Q

A nefropatia induzida pelo fósforo é uma complicação da preparação intestinal para colonoscopia. V/F?

A

V

E do uso da phospho-soda oral como laxativo

72
Q

A plasmaferese com intuito de remover cadeias leves é muito útil na nefropatia de cadeias leves ou rim mieloma. V/F?

A

Falso

tem valor questionável

73
Q

No refluxo vesicoureteral, a manutenção de uma urina estéril na infância demonstrou limitar a cicatrização dos rins. V/F?

A

V

74
Q

Refluxo vesicoureteral e nefropatia de refluxo

A reimplantação cirurgica dos ureteres está indicada em? E está contra-indicada em?

A
  • Indicada em Crianças pequenas com refluxo de alto grau persistente
  • Contra-indicada em adolescentes e adultos nos quais já ocorreu a cicatrização
75
Q

A nefropatia falciforme é uma causa de lesão tubular com poliúria na infância ou adolescência. V/F?

A

V

Poliuria devido a diminuição da capacidade de [] ou ATR tipo 4

76
Q

Em doentes com DRC avançada, é frequentemente dificil identificar a causa inicial da lesão por biópsia. V/F?

A

V

77
Q

Recomenda-se o rastreio para evidência de lesão renal em utilizadores crónicos de acetaminofeno e AINEs. V/F?

A

V

78
Q

A nefrite tubulointersticial crónica secundária ao litio geralmente surge após __ a __ anos de utilização sendo mais provavel em doentes com episodios repetidos de niveis toxicos.

A

10-20 anos.

79
Q

A presença na biópsia renal de pequenos quistos ou dilatação tubular distal é altamente característico de _________

A

NIC associada ao lítio

80
Q

A suspensão do litio é muito eficaz na reversão da lesão renal estabelecida. V/F?

A

Falso

Mesmo com a suspensão do litio, a DRC frequentemente é irreversivel e pode evoluir lentamente para DRT.

81
Q

NTI associada ao litio

A abordagem mais prudente é a monitorização dos niveis de litio e ajuste frequente de forma a manter os niveis inferiores a 1 mEq/L. V/F?

A

V

82
Q

A hipocaliémia é uma complicação relativamente comum da nefrotoxicidade induzida por inibidores da calcineurina. V/F?

A

Falso

HIPERCALIÉMIA

83
Q

A redução da dose ou evicção dos inibidores da calcineurina parece mitigar as alterações tubulointersticiais crónicas. V/F?

A

V

84
Q

A biópsia renal demonstra fibrose intersticial e atrofia tubular com padrão “às riscas” na NIC associada a inibidores da calcineurina. V/F?

A

V

85
Q

A lesão renal crónica induzida pelos inibidores da calcineurina demonstra uma redução rápida mas irreversível da TFG. V/F?

A

Falso

Redução LENTA mas irreversivel da TFG

86
Q

A hiperuricémia não é um factor de risco independente para o desenvolvimento de DRC. V/F?

A

Falso

É um FR de risco independente

87
Q

A nefropatia gotosa é mais frequentemente observada em doentes com?

A
  • Gota tofacea grave
  • Anomalias no metabolism de purinas

Devem ser distinguidas da nefropatia uricémica juvenil (forma de rim quistico medular)

88
Q

Nefropatia crónica de ácido urico

Os depósitos de ácido úrico causam infiltração linfocítica, reacção de corpo estranho e fibrose, especialmente na regiao cortical do rim. V/F?

A

Falso

Na região Medular e Papilar

89
Q

O ácido úrico é uma causa insidiosa de nefropatia crónica. V/F?

A

V

90
Q

Para a hiperuricemia assintomática, foi demonstrado consistentemente que o alopurinol melhora a função renal. V/F?

A

Falso

NÃO foi demonstrado consistentemente

91
Q

A lesão mais precoce na nefropatia hipercalcémia é lesão degenerativa focal. V/F?

A

V

Principalmente ao nível dos ductos colectores, dos tubulos distais e das ansas de Henle

92
Q

Clinicamente, o defeito mais aparente da nefropatia hipercalcémia é…

A

Incapacidade de concentração urinária máxima.

Esta incapacidade ocorre por redução da resposta do ducto colector ao ADH e desfeito do transporte do sódio e cloro ao nível da ansa de Henle

93
Q

Doente com hipocaliémia grave e prolongada podem desenvolver lesão tubular reversível caracterizada por degeneração vacuolar das células tubulares. V/F?

A

V

Mais tardiamente - atrofia tubular e dilatação quistica, levando a DRC irreversível

94
Q

Na NTI aguda normalmente existe dor no flanco por distensão da _________ renal.

A

Cápsula renal

95
Q

Em que situações é que NTI crónica pode surgir com albuminúria nefrótica?

A

Quando há o desenvolvimento de GSFS

96
Q

Quais são os achados patológicos típicos da NTI crónica?

A
  • Fibrose intersticial com infiltração focal de células mononucleares
  • Atrofia tubular disseminada
  • Dilatação do lúmen
  • Espessamento da membrana basal tubular
97
Q

Que achados podem estar presentes na eco renal dos doentes com NTI crónica?

A
  • Aumento da ecogeneicidade do parenquima renal
  • Diminuição da diferenciação corticomedular
  • Proeminência das pirâmides renais
  • Cicatriz cortical
98
Q

Quais são os fármacos mais comummente associados a NIA atípica?

A

AINEs

99
Q

Um tipo particularmente rápido e grave de NIA pode ocorrer após a reintrodução da _________ (fármaco) após um período de interrupção do fármaco.

A

Rifampicina

100
Q

Para que situação na NIA é que os corticoides costumam encontrar-se reservados?

A
  • Insuficiência renal grave na qual a diálise é iminente

- Deterioração da função renal mesmo após interrupção do fármaco

101
Q

A nefrite tubulointersticial do síndrome de Sjogren pode estar associada com:

A
  • ATR distal
  • Diabetes insípidus
  • IR moderada
102
Q

O diagnóstico de Sdr Sjogren é fortemente suportado pela presença de testes serológicos positivos para ____ e ____.

A

Anti-Ro (SS-A) e anti-La (SS-B)

103
Q

Qual é o tratamento para a nefrite do Síndrome de Sjogren?

A
  • Inicialmente são utilizados corticóides

- Alguns doentes podem necessitar de terapêutica com azatioprina ou micofenolato mofetil para prevenir a recorrência.

104
Q

Causas de uveíte e doença renal

A
  • Síndrome de Sjogren
  • Doença de Behçet
  • Sarcoidose
  • LES
  • TINU
105
Q

V ou F

A perda de peso, dor abdominal e artralgias são algumas das manifestações extra-renais da TINU

A

V

106
Q

V ou F

O TINU normalmente responde mal aos corticóides orais

A

F

O TINU normalmente responde bem aos corticóides orais

Podem ser necessários o metotrexato, azatioprina e o micofenolato para a prevenção da recidiva

107
Q

Uma reacção inflamatória intersticial celular mononuclear ____________________ (frequentemente/raramente) acompanha a lesão glomerular na maioria dos casos de nefrite lúpica tipo ___ e ___, e depósitos de imunocomplexos podem ser identificados na membrana basal tubular em __% dos casos

A

Uma reacção inflamatória intersticial celular mononuclear FREQUENTEMENTE acompanha a lesão glomerular na maioria dos casos de nefrite lúpica tipo III e IV, e depósitos de imunocomplexos podem ser identificados na membrana basal tubular em 50% dos casos

108
Q

Ocasionalmente, a inflamação tubulointersticial predomina sobre a glomerulonefrite no LES, sendo que pode-se manifestar com azotémia e ATR tipo ___.

A

ATR tipo IV

109
Q

Que achados estão presentes na biópsia renal dos doentes com nefrite intersticial granulomatosa?

A

Infiltrado inflamatório mais crónico, com granulomas e células gigantes multinucleadas

110
Q

Qual é a terapêutica de primeira linha na doença sistémica relacionada com IgG4?

A

Corticóides

111
Q

V ou F

A NIA pode ocorrer como uma reacção inflamatória local a uma infecção microbiana

A

V

112
Q

Embora geralmente a pielonefrite bacteriana aguda não leve à IRA, em que situação é que esta pode ocorrer?

A

Quando afecta ambos os rins ou causa choque séptico

113
Q

Uma insuficiência renal aguda oligúria, normalmente acompanhada por dor no flanco devido à obstrução tubular, pode ocorrer em doentes tratados com que fármacos?

A

Sulfadiazina
Aciclovir
Indinavir
Atazanavir

Mnemónica: SAIA

114
Q

V ou F

A IRA oligúrica por obstrução tubular associada a fármacos é normalmente precipitada pela hipovolémia, sendo reversível com a repleção de volume

A

V

115
Q

Que achados estão presentes na análise de urina dos doentes com nefropatia aguda do urato?

A
  • Um precipitado denso com cristais de ácido úrico

- Hematúria microscópica ou macroscópica

116
Q

A deposição de cristais de oxalato de cálcio nas células tubulares e no interstício pode resultar em disfunção renal permanente, podendo ocorrer nos doentes com…

A
  • Intoxicação por etileno glicol
  • Hiperoxalúria entérica
  • Hiperoxalúria hereditária
117
Q

A nefropatia aguda por fosfato ocorre com a utilização do Phospho-soda, em particular nos doentes com:

A

Disfunção renal de base e hipovolémia

118
Q

Os doentes com MM podem desenvolver IRA no contexto de:

A
  • Hipovolémia
  • Infecção
  • Hipercalcémia
  • AINES
  • Contraste radiográfico
119
Q

V ou F

Na nefropatia de cadeias leves, as cadeias leves de imunoglobulinas monoclonais filtradas no glomérulo formam agregados intratubulares com as proteínas de Tamm-Horsfall no túbulo proximal

A

F

Na nefropatia de cadeias leves, as cadeias leves de imunoglobulinas monoclonais filtradas no glomérulo formam agregados intratubulares com as proteínas de Tamm-Horsfall no túbulo DISTAL

120
Q

V ou F

A nefropatia de cadeias leves ocorre apenas nos doentes com MM ou uma patologia dos plasmócitos

A

F

A nefropatia de cadeias leves também pode ocorrer nos doentes com uma gamapatia monoclonal mesmo na ausência de MM

121
Q

As cadeias leves monoclonais filtradas podem também levar a doenças tubulares isoladas, como ____ e __________.

A

ATR e síndrome de Fanconi

122
Q

V ou F

Na infiltração linfomatosa do rim existe infiltração intersticial do rim por linfócitos T malignos

A

F

Na infiltração linfomatosa do rim existe infiltração intersticial do rim por linfócitos B malignos

123
Q

V ou F

Na infiltração linfomatosa do rim, o prognóstico costuma ser mau

A

V

124
Q

V ou F

A nefropatia de refluxo ou a nefropatia das células falciformes são formas importantes de NIC

A

V

125
Q

De que maneira é que se pode impedir ou prevenir o desenvolvimento da GSFS secundária à NIC?

A

Através do tratamento da hipertensão glomerular, que é o denominador comum do desenvolvimento da GSFS

126
Q

A nefropatia de refluxo é a consequência da existência de um fluxo urinário retrógrado anormal da bexiga para um ou ambos os ureteres e rins devido a que motivo?

A

válvulas ureterovesicais de localização incorrecta ou incompetentes

127
Q

V ou F

A nefropatia de refluxo pode passar despercebida até à adultícia precoce, quando é detectada uma DRC durante uma avaliação de rotina ou durante a gravidez

A

V

128
Q

V ou F

Caso a nefropatia de refluxo afecte apenas um rim, a doença pode passar completamente despercebida, à excepção da HTA

A

V

129
Q

Qual é o achado ecográfico típico nos adultos com nefropatia de refluxo?

A
  • Rins pequenos e assimétricos com contornos irregulares
  • Córtex delgado
  • Regiões de hipertrofia compensatória
130
Q

V ou F

A nefropatia de refluxo pode estar associada a uma proteinúria leve a moderada

A

V

131
Q

A necrose papilar pode-se apresentar com que sinais?

A
  • Hematúria macroscópica

- Obstrução uretérica pela descamação da papila isquémica

132
Q

V ou F

As glomerulopatias primárias raramente estão associadas a lesão do túbulo e do interstício

A

F

As glomerulopatias primárias FREQUENTEMENTE estão associadas a lesão do túbulo e do interstício

Esta pode ocorrer devido ao mesmo processo patológico que afecta o glomérulo ou, mais frequentemente, secundariamente à disfunção glomerular prolongada

133
Q

Os doentes com nefropatia dos analgésicos podem ter ___________, devido à disfunção da capacidade de concentração da urina e ___________ metabólica ____ gap aniónico devido a lesão tubular

A

Os doentes com nefropatia dos analgésicos podem ter POLIÚRIA, devido à disfunção da capacidade de concentração da urina e ACIDOSE metabólica SEM gap aniónico devido a lesão tubular

134
Q

V ou F

O uso crónico moderado de analgésicos, como o acetaminofeno e AINEs, não parecem causar a constelação de achados conhecida como nefropatia analgésica

A

V

135
Q

V ou F

Os inibidores da calcineurina, como a ciclosporina ou o tacrolimus, podem provocar uma doença renal aguda ou crónica

A

V

136
Q

V ou F

As formas agudas de lesão renal associada aos inibidores da calcineurina resultam de causas vasculares e tubulopatia tóxica.

A

V

Causas vasculares (Vasoconstrição ou microangiopátia trombótica)
Tubulopatia tóxica
137
Q

V ou F

A nefrite crónica associada aos inibidores da calcineurina é tipicamente vista nos doentes sujeitos a transplante de órgão sólido

A

V

138
Q

V ou F

Os sinais precoces de intoxicação crónica por chumbo são atribuíveis a disfunção do túbulo distal, particularmente à hiperuricémia como resultado da diminuição da capacidade de excreção

A

F

Os sinais precoces de intoxicação crónica por chumbo são atribuíveis a disfunção do túbulo PROXIMAL, particularmente à hiperuricémia como resultado da diminuição da capacidade de excreção

139
Q

V ou F

Em doentes com NIC com origem incerta e uma quantidade de exposição corporal ao chumbo elevada, tratamentos repetidos com quelantes do chumbo podem diminuir o declínio da função renal

A

V

140
Q

A característica histológica distintiva da nefropatia gotosa é a presença de:

A

Cristais de ácido úrico sais de urato monosódio no parenquima renal

141
Q

V ou F

Os doentes com gota frequentemente têm hipertensão e dislipidémia

A

V

Estas patologias, conjuntamente com a gota, podem levar a alterações degenerativas das arteríolas renais DESPROPORCIONAIS para os outros defeitos morfológicos na histologia renal

142
Q

V ou F

A terapêutica com alopurinol e acidificação da urina é normalmente eficaz na prevenção da nefrolitíase do ácido úrico e nas consequências da sua recorrência

A

F

A terapêutica com alopurinol e ALCALINIZAÇÃO da urina é normalmente eficaz na prevenção da nefrolitíase do ácido úrico e nas consequências da sua recorrência

143
Q

V ou F

Na nefropatia hipercalcémica, a deposição de cálcio também pode ocorrer ao nível dos glomerulos e das paredes arteriolares renais

A

V

144
Q

V ou F

A diminuição da TFG e do fluxo sanguíneo renal apenas pode ocorrer na hipercalcémia prolongada

A

F

A diminuição da TFG e do fluxo sanguíneo renal pode ocorrer na hipercalcémia AGUDA e prolongada

145
Q

A hipercalcémia descontrolada pode levar à lesão tubulointersticial grave e à falência renal franca. V ou F?

A

V

146
Q

Na radiografia do abdómen num doente com nefropatia hipercalcémica pode ser visível ________ e _______.

A

Nefronocalcinose e nefrolitíase

147
Q

V ou F

Tanto a hipercalcémia aguda como a crónica levam a doença renal irreversível

A

F

A hipercalcémia aguda pode ser completamente reversível, ao contrário da hipercalcémia crónica, que pode não melhorar após a correção do cálcio

148
Q

V ou F

A hipocaliémia persistente pode causar DRET

A

V

149
Q

V ou F

A diminuição da TFG e do fluxo sanguíneo renal apenas pode ocorrer na hipercalcémia prolongada

A

F

A diminuição da TFG e do fluxo sanguíneo renal pode ocorrer na hipercalcémia AGUDA e prolongada

150
Q

Na radiografia do abdómen num doente com nefropatia hipercalcémica pode ser visível…

A

Nefronocalcinose e nefrolitíase

151
Q

V/F

Deve ser considerada nefroureterectomia bilateral num doente com nefropatia por ácido aristolócico a partir do momento que este desenvolve DRCT

A

V

(nao se esquecer que eles têm risco aumentado de tumuros uroteliais superior. se os rins ja nao funcionam, mais vale tirar antes que tenham cancro)

152
Q

V/F

A marca molecular no DNA dos doentes com NEfropatia do ácido aristolócico é uma transversão caracteristica: T:A–>A:T

A

F

A:T–>T:A

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