3.3 Application clinique Flashcards
1
Q
Quelle est l’une des causes les plus fréquentes des maladies du rein?
A
Anormalités organiques des vaisseaux du rein
–> Artères rénales
2
Q
Quels sont les principales causes des maladies vasculaires?
A
- Artériosclérose
- Thromboses
- Embolies
- Vasculites
3
Q
Quels sont les changements cliniques causés par une diminution de la perfusion?
A
- Pertes modérées du pouvoir de concentration
- Protéinurie légère
- Apparition occasionnelle de sédiments urinaires anormaux
4
Q
Comment varie le taux de filtration glomérulaire dans le cas de maladies vasculaires?
A
Peut être normal ou légèrement diminué
5
Q
Quelles sont les maladies glomérulaires?
A
- Glomérulonéphrites
- Syndrome néphrotique
- Syndrome néphritique
6
Q
Quelle est la cause principale d’une glomérulonéphrite?
A
Atteinte du glomérule –> Peut affecter toutes les autres fonctions rénales à cause de la détérioration du débit sanguin dans le système vasculaire péritubulaire
7
Q
Qu’est-ce qu’une glomérulonéphrite avancée présente comme dommages structurels?
A
- Tubules
- Vaisseaux sanguins
- Tissus interstitiel
8
Q
La glomérulonéphrite est la cause fréquente de quelle maladie rénale?
A
Insuffisance rénale chronique –> Requiert dialyse et transplantation rénale
9
Q
Est-ce que la glomérulonéphrite a seulement une étiologie?
A
Non il peut y avoir plusieurs étiologies différentes
étiologie = Cause
10
Q
Quand est-ce que la maladie glomérulaire est considéré comme primaire?
A
Lorsque le rein est l’organe majoritairement impliqué
11
Q
Quels sont les principaux signes chroniques d’une maladie glomérulaire?
A
- Hématurie
- Protéinurie
- Oligurie (faible production d’urine)
- Azotémie
- Oedème
- Hypertension
12
Q
Les maladies glomérulaires sont souvent secondaire à quel trouble? À combien de %?
A
- Trouble immunologique –> Dépôt de complexe immuns
- 70 à 80% des cas de glomérulonéphrite
13
Q
À quoi sont due les maladies tubulaires ou interstitiels?
A
Agents toxiques ou infectieux
14
Q
Qu’est-ce qu’entraînent les complexes immuns des glomérulonéphrite?
A
- Prolifération cellulaire
- Infiltration leucocytaire
- Lésions glomérulaires
15
Q
Quand est-ce qu’on peut rencontrer un dépôt d’immuns complexes?
A
Après infection post-streptococcique –> Antigène est étranger au rein
16
Q
Qu’est-ce qu’il y a de spéciale dans le syndrome de Goodpasture?
A
Anticorps de l’immun complexe sont dirigés contre la membrane basale du glomérule
17
Q
Que se passe-t-il dans le lupus érythémateux systémique?
A
- Dommages au rein sont causés par des dépôts de complexes DNA-antiDNA dans glomérule
18
Q
Quels sont les autres causes de dommages aux glomérules?
A
- Diabète
- Amyloïde
- Myélome multiple
- Syndrome Alport
19
Q
Qu’est-ce que le syndrome d’Alport?
A
Désordre héréditaire caractérisé par une occurence familiale tout au long des générations de néphrites progressives accompagnées de :
- Dommages glomérulaires
- Perte de l’ouïe
- Défauts oculaire
- Hématurie
20
Q
Qu’est-ce qu’un syndrome néphrotique?
A
- Maladie complexe
- Protéinurie sévère supérieure à 3.5 gr/24h –> Augmentation perméabilité glomérulaire avec perte importante de protéines (surtout albumine)
- Hypoalbuminémie ( moins de 2.5gr/dl)
- Oedème
- Hyperlipémie (souvent cholestérol sanguin > 350 gm/dl)
- Lipidurie
21
Q
Quelles conditions se présentent exclusivement comme syndrome néphrotique?
A
- Néphrose lipoïde
- Glomérulonéphrite membraaneuse
- Glomérulosclérose segmentaire et focale
- Glomérulonéphrite membrano-proliférative
- Lupus érythémateux systémique
22
Q
Quelles sont les caractéristiques de la néphrose lipoïde?
A
- Maladie mineur qui se retrouve rarement chez enfants
- Patients répondent bien à une thérapie aux corticostéroïdes
- Biopsie rénale –> Fusion des podocytes sans épaississement de la membrane basale
- BUN normal
- Créatinine normal
23
Q
Quelles sont les caractéristiques de la glomérulonéphrite membraneuse?
A
- Atteint plus les adultes
- Biopsie rénale –> Épaississement diffus de la membrane basale des parois des capillaires glomérulaires
- La plupart des patients évoluent vers insuffisance rénale
24
Q
Quels sont les 2 composés qui change de concentration lors d’un syndrome néphrotique?
A
- Protéine = Hypoprotéinémie
- Lipide = Hyperlipidémie
25
Par quoi est causé l'hypoprotéinémie dans le syndrome néphrotique?
Perte importante de protéines dans l'urine
26
Que se passe-t-il lors d'une hypoprotéinémie?
Oedème secondaire --> Entraîne diminution de la pression oncotique du sang et fuite liquidienne dans l'intertitium
27
Par quoi est causé l'hyperlipidémie dans le syndrome néphrotique?
Stimulation de la synthèse des LDL et VLDL par le foie secondairement à une perte d'albumine
28
Qu'Est-ce qu'on retrouve dans les sédiments urinaires des patients avec une hyperlipidémie causé par syndrome néphrotique?
- Corps gras ovalaires
- Gouttelettes de gras
- Cylindres graisseux
- Lipidurie secondaire à une hyperlipidémie
- Hématurie = Insignifiante
29
Qu'est-ce que ça veut dire s'il y a présence d'hématurie dans les sédiments urinaires des patients avec un syndrome néphrotique?
Faut penser à lupus érythémateux systémique
30
Qu'est-ce que suggère une histoire de diabète et d'hypertension?
Syndrome Kimmelstiel-Wilson
31
Qu'est-ce que suggère une protéinurie ou une hématurie?
Glomérulonéphrite chronique
32
Par quoi est caractérisé le syndrome néphritique?
- Présence d'hématurie
- Cylindres de globules rouges
- Érythrocytes dysmorphiques (origine rénale)
- Hypertension légère à modérée accompagnée d'une protéinurie modérée à sévère
33
Dans quelles maladies se retrouve le syndrome néphrétique?
Maladies inflammatoires glomérulaires :
- Glomérulonéphrite post-streptococcique
- Glomérulonéphrite rapidement progressive
- Glomérulonéphrite focale
- Syndrome de Goodpasture
- Lupus néphrétique
34
Quels sont les 3 sortes d'insuffisance rénale aiguë (IRA)?
- IRA pré-rénale
- IRA intra-rénale
- IRA post-rénale
35
Pourquoi les IRA sont classés en 3 classes?
Dans un but thérapeutique
36
Quelles sont les caractéristiques de l'insuffisance rénale aiguë?
- Plusieurs états cliniques associés à une suppression aiguë des fonctions rénales
- Oligurie (même anurie)
- Azotémie
37
Quelle est l'évidence la plus forte pour une insuffisance rénale aiguë
Évaluation du taux de filtration glomérulaire pendant quelques jours ou semaines --> Diminution
38
Comment différencier une insuffisance rénale aiguë d'une insuffisance rénale chronique?
- Difficile à différencier --> Profil GFR
- Absence d'anémie dans IRA
39
Quelles sont les caractéristiques de l'insuffisance rénale pré-rénale?
- Diminution de l'apport sanguin aux reins
- Rapidement réversible si débit sanguin cardiaque / rénal retourne à valeur normale
- Si ischémique relativement prolongé --> Peut avoir dommages sévères des tubules rénaux
40
À quoi peut être due la diminution de la perfusion sanguine?
1. Insuffisance cardiaque --> Diminution du débit cardiaque
2. Diminution du volume vasculaire causé par une déplétion de sodium
3. Perte de sang
41
À cause de quoi il n'y aura pas de formation d'urine dans l'insuffisance rénale aiguë pré-rénale?
- Pression de l'artère rénale chute de 60-70 mmHg --> Filtration glomérulaire chute
42
Que se passe-t-il avec le système d'autorégulation du rein dans l'insuffisance rénale aiguë pré-rénale?
Normalement = Maintient la perfusion sanguin du rein
Pré-rénale = Peut avoir diminution à divers stades du taux de filtrationn glomérulaire
43
Que se passe-t-il s'il y a des dommages sévères des tubules rénaux causés par ischémique relativement prolongé?
Insuffisance rénale aiguë intrarénal
44
Pourquoi il y a une oligurie dans l'IRA pré-rénale?
Diminution du GFR
45
Quels seront les résultats de tests de laboratoire pour une IRA pré-rénale?
- Urine concentrée
- Augmentation azotémir --> Diminution GFR et rétention urée
- Sodium urinaire diminue --> On veut augmenter volume plasmatique pour meilleure perfusion
- Créatinine urinaire/plasmatique > 14/1
- Analyses urinaire normal
- Protéinurie légère
46
Qu'est-ce qu'un IRA rénale?
Hypoperfusion rénale --> Forte vasoconstriction de l'artériole afférente = nécrose
47
Quels sont les causes de l'IRA intra-rénale?
- Nécrose tubulaire aiguë
- Glomérulonéphrites aiguës
- Vasculites
- ET PLUS ENCORE
48
Par quoi est causé la nécrose tubulaire aiguë?
- Ischémie des reins
- Présence de substances néphrotoxiques
49
Que se passe-t-il lors d'une nécrose tubulaire aiguë?
- Perte Na
- Perte H2O
Donc déshydratation
50
Quels sont les 3 phases d'une IRA rénale?
Phase initiale : Oligurie (diminution volume urinaire)
Phase diurétique : Volume urinaire et GFR augmente --> Risques déshydratation et déplétion électrolytes
Phase de recouvrement : retour fonctionnement normal --> Ca augmente si écrasement musculaire
51
Que se passe-t-il avec le K+ sérique, la créatinine sérique et l'urée sérique lors des phases d'une IRA rénale?
52
Que se passe-t-il avec le ration BUN/créatinine? IRA pré-rénale? IRA-Intra-réanle?
Les 2 augmente
53
Que se passe-t-il avec le sodium urinaire? IRA pré-rénale? IRA-Intra-réanle?
Pré : Diminue
Intra : Augmente
54
Que se passe-t-il avec le ratio crétinine urinaire/créatinie sérique? IRA pré-rénale? IRA-Intra-rénale?
Pré : >14:1
Intra : <14:1
55
Que se passe-t-il avec le ratio urée urinaire/ plasma? IRA pré-rénale? IRA-Intra-rénale?
Pré : Augmente
Intra : Diminue
56
Que se passe-t-il avec le ratio osmolalité urinaire/plasma? IRA pré-rénale? IRA-Intra-rénale?
Pré : Augmente (tend vers 4)
Intra : Diminue
57
Que se passe-t-il avec l'examen des urines? IRA pré-rénale? IRA-Intra-réanle?
Pré : normal
Intra : Anormal --> Peut inclure hématurie, protéinurie, cellules tubulaires rénales, cynlindres pathologiques etc.
58
Quels sont les 3 causes à retenir de l'IRA rénale?
- Céphalosporines
- Cisplatine
- Hypotension
59
Quels sont les résultats des tests de laboratoire sanguin dans le cas d'une IRA rénale?
- Augmentation K+
--> Diminution excrétion
--> Lyse cellulaire
- Augmentation urée
- Augmentation créatinine
- Augmentation phosphate
--> Diminution excrétion
--> Inhibition vitamine D = Résistance du tissu osseux à PTH = Hypocalcémie
--> **Si hypercalcémie dans la phase oligo-urique = IRA sévère**
- Augmentation H+
- Diminution Na
--> Excès d'eau
--> Augmentation métabolisme oxydatif
--> Augmentation excrétion
- Diminution bicarbonate
- Diminution calcium (sauf si écrasement musculaire)
60
Quels sont les résultats des tests de laboratoire urinaire dans le cas d'une IRA rénale?
- Concentration sodium = Augmente ou normal --> Pouvoir Cc diminue
- Créatinine urinaire/sérique <14/1
- Protéinurie = augmente ou normal
- Densité urinaire diminue --> Se rapproche de la densité sanguine
- Hématurie
- Cellules tubulaires rénales
- Cylindres tubulaire
- Débris cellulaires
61
Qu'est-ce qui est encourageant dans la nécrose tubulaire aiguë?
Dysfonction rénale est habituellement réversible
62
Quand est-ce que l'IRA ischémique a lieu? Que se passe-t-il à ce moment?
- Lorsque le débit sanguin au rein est interrompu pendans >30 min
- Reperfusion du rein ne peut plus faire revenir la fonction rénale à la normale
63
Qu'est-ce que l'examen des sédiments urinaires révèle dans l'IRA ischémique?
- Hématurie
- Nombreuses cellules tubulaires rénales
- Cylindres de cellules tubulaires
- Débris cellulaires
- Protéinurie légère ou inexistante
- Analyse bâtonnet peut être normal
- [Urinaire de sodium] augmente de 40-70 mmol/l ou + = Lésion tubulaire et incapacité à conserver le sodium
- Ratio créatinine urinaire/créatinine sérique < 14:1
64
Qu'est-ce qui peut aussi causer une IRA? Qu'est-ce que révèle l'analyse des sédiments urinaires dans ce cas?
TBnk pk il fait pas juste tout regrouper criss
- Hémoglobinurie et myoglobinurie avec déplétion du volume extra cellulaire et diminution du débit sanguin rénal
- Analyse des sédiments urinaires : Nombreux cylindres pigmentés
65
Quels sont les substances néphrotoxiques qui peuvent causée une nécrose tubulaire aiguë?
1. Métaux et ions :
- Chlorure mercurique
- Uranium
- Plomb
- Or
- Arsenic
- Phosphore
- Chrome
- Cadmium
- Bismium
- Chlorate
2. Certains antibiotiques
- Aminoglycosides (gentamicine et vancomycine)
3. Substances organiques
- Tétrachlorure de carbone
- Alcool méthylique
- Éthylène glycol
- Bcp d'analgésiques
- Produits de contraste
- Antiseptiques
66
Vrai ou faux?
Il est intéressant et pertinent de savoir que de nombreuses substances sont potentiellement dangereuses pour le rein, mais que leur administration n'entraine pas de dommages rénaux
Vrai
Flemme dsl
67
Qu'est-ce qui peut jouer un rôle coercitif (contrainte) dans l'IRA intra-rénale?
- Déshydratation
- Réduction du débit sanguin au rein
68
Qu'est-ce qui est essentiel de faire dans TOUS les cas d'IRA?
Éliminer l'obstruction qui entraîne une diminution de la pression de filtration effective a/n du glomérule
69
Où est-ce que les obstructions peuvent avoir lieu dans l'IRA post-rénale?
N'importe où entre les calices et l'urètre
70
Quelle est la cause majeure de l'obstruction urinaire chez l'homme âgé dans l'IRA post-rénale?
Hypertrophie prostatique
71
Quelles sont les autres causes de l'obstruciton urinaire dans l'IRA post-rénale?
- Vessie neurogéniques
- Pierres aux reins
72
Qu'est-ce que révèle l'examen de l'urine dans l'uropathie obstructive (IRA post-rénale)
- Protéinurie augmente
- Si pierres = Cristaux, hématurie et Ca urinaire augmente
- PAS de cylindres, car post-rénale
73
Dans quels cas il peut y avoir une hématurie et des cristaux?
- Pierres aux reins
- Tumeurs
74
Qu'est-ce qui élimine fortement le dx d'une IRA post-rénale?
Présence de cylindres érythrocytaires
75
Qu'est-ce qui suggère TOUJOURS une obstruciton urinaire?
Existence d'une anurie
76
Quelles sont les causes des maladies tubulo-interstitiel? Quelles parties du système rénale ça l'affecte? Comment s'appellent ces désordres?
1. Causes :
- Chimiques
- Biologiques
- Immunologiques
- Physiques
2. Principalement les tissus interstitiels et les tubules
3. Néphrites tubulo-interstitiels
77
Quels sont les causes chimiques d'une maladies tubulo-interstitelles?
- Acide urique
- Diabète
- Myélome multiple
- Analgésiques
78
Quels sont les causes biologique d'une maladies tubulo-interstitelles? Quels sont les symptômes?
- Obstruction urinaire
- Cathéterisme
- Relfux vesico-urétral
- Grossesse
--> Fièvre, douleur région rénale, dysurie
--> Souvent due à pyélonéphrite
79
Quels sont les test positifs dans une maladie tubulo-interstitielle causé par un facteur biologique?
- Protéinurie légère
- Pouvoir cc diminue
- Présence cylindres GB, granulaire, hyalins et cellules épithélials
- Présence cellules tubulaires
- Bactéries (avec exam bactério. des urines)
80
Quel est la cause immunologique d'une maladies tubulo-interstitelles? Quels sont les symptômes?
- Allergie à la penicilline
--> Fièvre, éruptions cutanées
81
Quels sont les test positifs dans une maladie tubulo-interstitielle causé par un facteur immunologique?
- Augmentation créatinine sanguin
- Pyurie
- Bactériurie
- Protéinurie légère
- Éosinophile
82
Quel est la cause physique d'une maladies tubulo-interstitelles?
Cathéterisme
83
Qu'est-ce qui entrainent des troubles de la fonction tubulaire?
Maladies affectant les tubules et le tissu intertitiel
84
Que se passe-t-il lors d'une lésion des tubules et du tissus interstisiel?
- Pouvoir de clearance de créatinine diminue
- Perte de Na
- Excrétion acide diminue
- Réabsorption diminue
85
Qu'est-ce que les troubles de la fonction tubulaire provoque?
- Incapacité des reins à concentrer les urines
- Perte de sels
- Diminution de sa capacité d'excréter les acides
- Défectuosité de la réabsorption et sécrétion tubulaire
86
En quoi résulte l'atteinte glomérulaire dans la néphrite tubulo-interstitielles chronique?
- Protéinurie
- Hypertension
87
Quel est le type de néphropathie qui est causée par abus d'analgésiques?
Néphrite interstitiel chronique avec nécrose papillaire rénale (ex : phénacétine produit comme métabolite majeur de l'acétaminophène)
88
Quand est-ce que la néphrite interstitiel chronique avec nécrose papillaire rénale est déclaré?
- Après décades (10 jours) d'ingestions chronique d'analgésiques
89
Qu'est-ce qu'une nécrose papillaire rénale?
- Complication sérieuse de la néphrite interstitiel chronique
- Mort de tissus de la médullaire rénale (papilles)
90
Dans quels autres conditions la nécrose papillaire rénale est présente?
- Polynéphrites du diabète mellitus
- Obstruction du tractus urinaire
- Anémie falciforme
91
Qu'est-ce qu'une pyélonéphrite?
- Néphrite interstitielle microbienne associé à atteinte du bassinet et à une infection urinaire
92
Quelle est la présentation clinique de la pyélonéphrite?
- Similaire à cystite
- Fortes fièvres
- Urines fréquentes
- Région rénale sensible
- Dysurie
- Maux de dos
93
Quels tests sont positifs dans la pyélonéphrite?
- Légère protéinuire
- **Cylindres de GB**
- Patients présentent une diminution de la capacité rénale à concentrer l'urine
94
Quels tests permet de différencier une pyélonéphrite d'une cystite?
- Augmentation du nombre de cellules tubulaires rénales
- Cylindres granulaires et hyalins
- Cellules épithéliales
95
Quels sont les facteurs qui prédisposent le développement de la pyélonéphrite?
- Obstruction urinaire
- Cathétérisation
- Reflux vésico-urétéral
- Grossesse
- Lésions rénales préexistantes
- Diabète mellitus
- Âge avancé
96
Pendant combien de temps les patients traités pour une pyélonéphrite doivent être soumis à des examens urinaires de routines et à des examens bactériologiques? Pourquoi?
- Au moins 2 ans
- Car sont plus susceptibles de faire une bactériurie asymptomatique
97
Quand est-ce que les néphrites intertitielles allergiques surviennent?
Réaction à l'administration de drogues thérapeutiques --> Surtout les dérivés de la pénicilline
98
Comment se présentent les patient avec une néphrites intertitielles allergiques?
- Fièvre
- Éruption cutanée
- Éosinophilie
- Éoinophilurie
- Hématurie
- Protéinurie légère
- Pyurie avec bactériurie
- Augmentation de la créatinine sérique
99
Quelle conditions se présente aussi avec une maladie tubulo-interstitielle? Pourquoi?
- Myélomes multiples
- À cause des complications tumorales ou thérapie anti-tumorale
100
L'hyperuricémie peut conduire à une maladie rénale par quels mécanismes?
1. Néphropathie aiguë d'Acide urique
2. Néphropathie chronique due à l'urate
3. Néphrolithiase
101
Qu'est-ce que l'insuffisance rénale chronique?
- Perte irréversible des néphrons = petits reins si plus de 3 mois
- Diagnostiqué quand taux de filtration glomérulaire est significativement réduit pendant 3-6 mois
102
Quels sont les signes cliniques d'une insuffisance rénale chronique?
- Syndromes d'urémie pendant plusieurs mois
- Petit rein en radio
- Anémie
- Hyperphosphatémie
- Hypocalcémie
- Tendances au saignement
- Hypertension
- Troubles ioniques
- Dysfonction neurologique
103
Quels sont les tests de laboratoire urinaires qui sont signes d'une IRC?
1. Hématurie
2. Protéinurie variable --> Oedème = Hypertension à cause de la perte d'albumine
3. Oligurie --> Azotémie et hypertension
4. Cylindres cireux --> Saignement parenchyme
5. Augmentation GR et GB
104
Quels sont les tests de laboratoire sanguin qui sont signes d'une IRC?
1. Acidose --> Diminution excrétion H+
2. Anémie --> Perte d'EPO
3. BUN/créatinine augmente --> Diminution excrétion urée
4. Na diminue
5. Ca dimininue --> Diminution vitamine D, donc incapable de réabsorbé = juste filtré et excrété
6. PO4 et K+ augmentent --> Action PTH sur le rein diminue donc peut pas sécréter
105
Quelles sont les causes d'insuffisance rénale chronique?
Plusieurs désordres rénaux comme :
- Glomérulonéphrites
- Reins polykystiques
- Pyélonéphrites
- Néphrites héréditaires
- Néphroscléroses
- Amyloïdose
106
Quelles sont les conséquences d'une IRC?
- Altération de la fonction de concentration/dillution
- Altération homéostasie hydroélectrolytique et acidobasique
- Rétention déchet métabolique
- Diminution synthèse vitamine D
- Diminution synthèse érythropoïétine
- Augmentation de l'ostéodystrophie rénale --> Calcification du bassinet
107
Quelle est la physiophathologie de l'ostéodystrophie rénale?
1. Perte néphrotique
2. a. Rétention de phosphate --> Hyperphosphatémie -->Calcifications métastasiques et ostéosclérose + Hypocalcémie
b. Diminution synthèse de vitamine D --> Hypocalcémie + Augmentation sécrétion de PTH --> Augmentation de la résorption osseuse + Ostéomalacie
c. Acidose --> Déminéralisation osseuse
108
Par quoi est caractérisé l'infection du tractus urinaire?
Présence d'une bactériurie (parfois funfurie) et une pyurie (pue dans urine)
109
Qu'est-ce qu'une cystite?
Maladie inflammatoire de la vessie
110
Comment on diagnostic une bactériurie?
Culture d'urine pour tous les infections du tractus urinaire
111
Qu'est-ce que l'analyse des sédiements urinaires va révéler dans une cystite?
- Pyurie
- Bactériurie
- Hématurie
- Ø Cylindres pathologiques
- Ø Protéinurie
112
Qu'est-ce que les tests des fonctions rénales vont révéler dans une cystite?
Rien, NORMAUX
113
Qu'est-ce qui peut accompagner la cystite?
Maladie rénale, donc possible que les analyses des sédiments urinaires soient positifs à plus de chose
114
Qu'est-ce qu'une lithiase rénale? Quels sont les symptômes?
- Anomalie qui se manifeste par l'apparition de calculs rénaux
- Douleurs rénales et dommages rénaux
115
Où se passe la formation de pierres rénales?
- Canaux collecteurs
- Reins
- Uretères
- Vessie
116
Par quoi est causé la formation de calculs rénaux?
- Diminution du flot rénal
- Augmentation de la concentration urinaire --> Peu hydratation
- Précipitation de la Cystine
- Excrétion Ca
- Excrétion acide urique
- Augmentation Xanthine
- Infection
- Présence de substances qui favorisent la précipitation des sels
--> pH acide = Précipitation acide urique
--> pH alkalin = Précipitation (NH4)2PO4
117
Que peut contenir la pierre rénale?
- Pierres d'acide urique
- Pierres au phosphate d'ammonium ou magnésium
--> Partie protéique représente 60% de la masse
- Oxalate de calcium chez la majorité des patients
118
Chez combien de personnes ont rencontre une lithiase rénale?
1/1000 des les admissions hospitalèires
119
Chez quels patients on retrouve une pierre de phosphate d'ammonium ou magnésium?
1. Atteints d'une infection récurrente du tractus urinaire
2. Avec urine alcalines persistantes
120
Quels sont les tests urinaires à faire pour suivre et détecter une lithiase rénale?
- Gravité spécifique : Normal ou diminue si insuffisance rénale
- Présence de sang
- Présence de nitrites
- Cristaux d'oxalate de Ca
- Calciurie
121
Les patients qui ont des calculs rénaux comportant l'oxalate de calcium ont tendance à faire quoi? Comment on corrige ça?
- Hypercalciurie
- Corrigée avec diète restrictive en calcium
122
Quelle est la condition qui nécessite une transplantation rénale?
IRC en phase terminale
123
Quelles sont les solutions pour une IRC en phase terminale?
- Dialyse
- Transplantation
124
Qu'est-ce que la dialyse?
- Prolonge la vie de plusieurs patients au stade terminsl des maladies rénales
- Machines à dialyse --> Élimine les déchets du corps humain et contrôle les symptômes d'urémie
- Ne peut pas remplacer les reins
125
Quels sont les désavantages de la dialyse?
- Perte Ca et PO4
- Diminution d'érythropoïétine --> Anémie
126
Comment sont la plupart des patients dialisés? Quoi faire dans ce cas?
- Anémique car les reins ne produisent pas assez d'érythropoïétine
- Transfusions sanguines et injections d'érythropoïétine artificielles sont nécessaires pour maintenir un niveau adéquat d'hémoglobine et d'hématocrite
- Désordres du système squelettique à cause du métabolisme inapproprié du phosphore et du calcium
- Hypertension
127
Comment on fait pour gérer l'hypertension des gens en dialyse?
Agents antihypertenseurs
128
C'est quoi l'alternative de la dialyse?
Transplantation rénale --> Rein transplanté à partir d'un donneur vivant ou cadavre si viable et accepté chez le receveur
129
Pourquoi les tests de laboratoire jouent un rôle important dans les transplantations rénales?
Pour surveiller le transplant rénal et détecter :
- Signes de rejet
- Infections virales
- Nécroses tubulaires aiguës
- Autres causes de dysfonctions rénales
130
Quels tests sont particulièrement utile pour les transplantations rénales?
- BUN et créatinine --> évaluer le fonctionnement d'épuration du rein transplanté
- Clearance créatinine --> évaluer taux de filtration glomérulaire (GFR)
- Analyse cytodiagnostic de l'urine
- Cytométrie en flux
- B2-microglobuline
- Cyclodporine
131
Quels sont les caractéristiques du syndrome néphrotique?
- Glomérule laisse passer protéines : Urine avec protéines, donc urine avec mousse
- Beaucoup d'urine
132
Quels sont les signes d'un syndrome néphrotique?
- Anorexie
- Oedème
- Ongle avec bande blanche
- Baisse albumine
- Hypertension
- Signe godet
133
Quels sont les caractéristiques du syndrome néphritique?
- Glomérule est inflammé : Sang va se retrouver dans l'urine
- Peu d'urine
134
Que va-t-il arriver avec le pouvoir de clearance en créatinine le Na, l'excrétion d'acides et la réabsorption dans le cas d'une lésion des tubules et du tissu interstitiel?
1. Cc diminue
2. Perte de Na
3. Excrétion acides diminue
4. Réabsorption diminue
