1. Valeurs de référence Flashcards by . .

Pourquoi utiliser des analyses biomédicales?

Dépistage : Détection des situations infracliniques
Diagnostic : Confirmer ou infirmer dx clinique
Suivi des patients : Évolution du patient ou de la réponse au tx
Pronostic : Info sur évolution d’une pathologie
Identification d’individus à risques
Évaluation épidémiologique de l’état général d’une population.

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Quels sont les types d’échantillon qu’on prélève en biochimie clinique en médecine?

Sang
Urine
Liquide céphalo-rachidien
Cracha/Salive
Liquide d’aspiration (pleural et ascite)
Suc gastrique
Selles
Calculs

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Quel est le circuit schématique des échantillons au laboratoire de biochimie clinique?

Question clinique
Formulaire de demande d’analyse de données
Prélèvement
Envoie au labo
Réception et identification
Analyse
Contrôle qualité
Recueil
Interprétation
Compte rendu
Réponse biochimique

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Quels sont les 2 types de contrôle qualité dans le circuit schématique des échantillons au laboratoire de biochimie clinique?

Interne : Si robot fonctionne correctement
Externe : Envoie par le ministère de la santé de données qu’on connait déjà pour voir si le labo fonctionne bien

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Quelle est l’unité est associé à une millimole et combien de mole ça représente?

mmol
10^-3 mole

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Quelle est l’unité est associé à une micromole et combien de mole ça représente?

umol
10^-6 mole

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Quelle est l’unité est associé à une Nanomole et combien de mole ça représente?

nmol
10^-9 mole

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Quelle est l’unité est associé à une picomole et combien de mole ça représente?

pmol
10^-12

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Quelle est l’unité est associé à une femtomole et combien de mole ça représente?

fmol
10^-15

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Qu’est-ce qu’on utilise pour rapporter les résultats d’examen de laboratoire?

Un nombre
löl

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Comment doit être converti les nombres des résultats d’examen pour être cliniquement utile?

Information clinique

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Par quels facteurs peut être influencé le nombre qui véhicule le résultat d’examen de laboratoire

Méthode analytique
Sexe
Âge
Habitudes de vie (alimentation, tabac, alcool)
Conditions physiologiques ( jeûne, position du patient)

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Est-ce qu’il faut utiliser le terme valeurs normales ou valeurs de référence?

Valeurs de référence
Dumb ass c’est de même que le cours s’appelle

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Qu’est-ce que suggère le terme valeur normale?

Une discrimination physiopathologique (santé-malade), cependant 5% de la population saine est volontairement exclue

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Vrai ou faux?
Il existe souvent un chevauchement de valeurs entre valeurs observés chez population saine et la population malade pour un paramètre donné.

Vrai

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Vrai ou faux?
Une cholestérolimie à l’intérieur de la distribution de la population nord-américaine est une situation souhaitable?

Faux, ce n’est pas nécessairement souhaitable.

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Vrai ou faux?
Une glycémie dans les valeurs de référence chez un diabétique ne signifie pas qu’il est guéri, mais qu’il contrôle son diabète

Vrai

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Vrai ou faux?
Une cholestérolémie ou triglycéridémie basse ne signifie pas nécessairement une pathologie?

Vrai, souvent c’est le contraire (ça veut dire être en bonne santé)

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Pourquoi il est donc recommandé d’utiliser la terminologie valeurs de référence?

Moins de confusion
Moins catégorique
Plus neutre
Plus réaliste

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Quels sont les synonymes utilisés de valeurs de référence?

Valeurs usuelles
Valeurs moyennes
Valeurs comparatives

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Quels sont les méthodes de détermination des valeurs de références?

Sélection de la population de référence
Distributions statistiques des paramètres biologiques
Détermination des valeurs de références
Facteurs influençant les valeurs de références

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Quel est le but de faire une sélection de la population de référence dans les méthodes de détermination des valeurs de références?

On cherche un élément comparatif
C’est la première étape PRIMORDIALE

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Qu’est-ce que la sélection de la population de référence dans les méthodes de détermination des valeurs de références implique généralement?

Des critères de sélection
Des critères de ségrégation
Des critères d’exclusion

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En fonction de quoi les critères de sélection de la population de référence sont établis?

De l’objectif poursuivi :
- Dépistage : Glycémie à jeun pour dépister le diabète
- Diagnostic : Glycémie différente pour un diagnostic du diabète lors d’un épreuve de tolérance au glucose
- Identification individus à risques

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Quand est-ce que les critères de ségrégation de la population de référence sont nécessaire?

Lorsqu'un paramètre est influencé par l'évolution physiologique

Quels sont les paramètres d'évolution physiologique qui influencent les critères de ségrégation?

- Âge - Sexe

Pourquoii est-ce que les critères d'exclusion de la population de référence sont utilisés?

Pour exclure de la population de référence des individus qui présentent des caractéristiques pouvant influencer un paramètre donné : - Médication - Maladies -Grossesses

Vrai ou faux? Les valeurs de référence pour l'épreuve de tolérance au glucose sont les mêmes chez la femme enceinte que chez les femmes non enceinte ou les hommes?

Faux, ce n'est pas les mêmes.

Quels sont les 3 distributions statistique possibles pour un paramètres biologiques?

- Distribution normale (Gaussienne, symétrique) - Distribution oblique (asymétrique horizontale) - Distribution curtosique (asymétrique verticale)

Quels est la différences entre une méthodes paramétriques et non-paramétriques lorsqu'on détermine la distribution statistique?

1. Paramétriques : - Utilisé quand la distribution est normal (Gauss) avec une moyennne et un écart types 2. Non-paramétriques : - Utilisé quand la distribution est non-normale avec une intervalle percentil central

Quels sont les tests statistiques de normalités dans les méthodes paramétriques?

- Kolmogorov-Smirnov - Liliefors - Aderson-Darling

Quel graphique a la même moyenne, mais variance différente et quel a la moyenne différente, mais la même variance?

Quelle valeur représente 95% des valeurs?

Xm +\- 1,96 sigma (s)

Pourquoi utiliser 95% comme limite d'intervalle de valeurs de référence?

- Arbitraire et omniprésente en statistiques - Compromis entre la représentativité et le pouvoir discriminant

Qu'est-ce qui arrive si on applique la méthode paramétrique en absence de distribution gaussienne?

On s'expose à obtenir des intervalles de références aberrantes : 160 +/- 180 (valeurs négatives)

Quelle est la formule de la moyenne?

Quelle est la formule de l'écart type?

Quels sont les facteurs influençant les valeurs de références dans les méthodes de détermination des valeurs de références?

1. Facteurs analytiques : Exactitude et précision 2. Facteurs inter-individuels : Âge, Sexe, Race, Obésité, etc. 3. Facteurs intra-individuels : Cycle circadien, menstruel, prandial

Quelle est la différence entre la précision et l'exactitude?

Précision : Tous au même endroit Exactitude : Au bon endroit - Donc précis et exact = Tous au bon endroit

Quels sont les conclusions tant qu'à la sélection de la population de référennce?

- Grande rigueur - Nombre suffisant d'individu

Quel est l'impact de la méthode de détermination des valeurs de références sur les résultats d'examen de laboratoire?

1. 5% des individus sains sont classés comme anormaux 2. Probabilité cumulative pour chaque examen indépendant, donc plus le nombre d'examens augmentent, plus la probabilité d'obtenir un résultat excédant les valeurs de références (faux positifs) : 1 exam = 5% faux positifs 20 exams = 66% faux positifs 3. Important de ne pas prescrire d'examens inutilement

Quels sont les types de discriminations des valeurs de références?

- Parfaite - Nulle (inutile) - Partielle (fréquent)

Comment se traduit une discrimination parfaite?

Comment se traduit une discrimination nulle?

Comment se traduit une discrimination partielle?

Où se situent les Vp, les Vn, les Fp, les Fn et le seuil de décision clinique?

À quoi sert le seuil de décision clinique?

Éliminer le chevauchement lors d'une discrimination partielle

Avec quels paramètres on détermine le pouvoir de discrimination d'un examen?

- Sensibilité - Spécificité - Valeur prédictive Sera influencé par la prévalence de la maladie

Qu'Est-ce que la sensibilité d'un examen? Quel est le calcul?

- % de résultats positifs quand l’examen est réalisé chez une population malade - Vp/(Vp + Fn)x100 - Un bonne examen est celui qui est positif dans la maladie (sensible)

Qu'Est-ce que la spécificité d'un examen? Quel est le calcul?

- % de résultats négatifs quand un examen est réalisé chez une population saine - Vn/(Fp +Vn)x100 - Un bon examen est celui qui est négatif en absence de maladie (spécifique)

Qu'est-ce que démontre la ligne en pointillée?

Faible sensibilité Haute spécificité

Qu'est-ce que démontre la ligne en pointillée?

Haute sensibilité Faible spécificité

Comment sont représenté la spécificité et la sensibilité dans ce graphique?

- Forte sensibilité - Faible spécificité - Bcp de faux positif

Comment sont représenté la spécificité et la sensibilité dans ce graphique?

Balance

Comment sont représenté la spécificité et la sensibilité dans ce graphique?

- Faible sensibilité - Forte spécificité - Bcp de faux négatifs

Qu'est-ce qu'une valeurs prédictives d'un examen positifs? C'est quoi le calcul?

- % de résultats positifs qui sont de vrais positifs quand l’examen est réalisé dans l’ensemble de la population (saine et malade) - Vp+ = Vp/(Vp + Fp)x100

Qu'est-ce qu'une valeurs prédictives d'un examen négatifs? C'est quoi le calcul?

- % de résultats négatifs qui sont de vrais négatifs quand l’examen est réalisé dans l’ensemble de la population (saine et malade) - Vp- = Vn/(Vn+Fn)x100

Qu'est-ce que l'efficacité d'un examen? C'est quoi le calcul?

- % de résultats corrects (total des vrais positifs et des vrais négatifs) - (Vp + Vn)/(Vp +Fp + Vn + Fn)x100

Est-tu capable de te créer une grille de calcul de la valeur prédictive?

Qu'est-ce qui a une influence importante sur la valeur prédictive d'un résultat d'examen?

- La prévalence de la maladie sur notre population sélectionnée. - On a intérêt à augmenter la prévalence de la maladie dans la population sélectionné si on veut préserver le rendement diagnostique en examinant le malade au préalable et en ne prescrivant pas l'examen au gens à risque.