2. Rappel système rénale Flashcards
Qu’est-ce qui est essentiel pour l’homéostasie du corps humain?
- Régulation des fluides
- Régulation des électrolytes
- Élimination des déchets
Quel est le rôle essentiel du système urinaire?
Maintient d’un environnement favorable pour la viabilité des cellules
Quels sont les composantes du système urinaire?
- Reins
- Uretères
- Vessie
- Urètre
Quels sont les 7 rôles du reins?
- Maintenir la balance électrolytique du compartiment interstitiel
- Contrôler le mouvement et la perte d’eau a/n cellulaire
- Excréter les déchets métaboliques, substances chimiques étrangères (métaux lourds, antibiotiques)
- Réguler la pression artérielle
- Production de l’hormone érythropoïétine, vitamine D active et rénine
- Site de la gluconéogénèse à partir d’acides aminés
- Collabore avec les os et les poumons pour maintenir le pH et contrer l’acidité
Comment le rein régule la pression artérielle?
- Système rénine-angiotensine
- Substances vasoactives (rénine et prostaglandines)
Qu’est-ce que la rénine?
Enzyme produite et sécrétée dans le sang par cellules de l’appareil juxtaglomérulaire
Qu’est-ce que la prostaglandines?
Hormone impliquée dans :
- Inflammation
- Coagulation
- Reproduction
- Préservation de la muqueuse gastrique
Quel est le nom de la vitamine D active?
1,25-déhydroxyvitamine D
Quelles sont les caractéristiques du rein?
- Poids : 170 grammes
- Recouvert d’une capsule fibreuse blanche
- Grandient osmotiques de fluide interstitiel de la médullaire
- Unité fonctionnelle = néphron
Quel est le grandient osmotiques de fluide interstitiel de la médullaire dans le rein?
300 mosm à 1200 mosm
Quels sont les composantes du néphron?
- Néphron
- Coque vasculaire
Quels sont les 4 fonctions essentielles au maintient de l’homéostasie?
- Filtration : Passage sélectif des petites molécules d’eau et d’ions au travers du glomérule vers l’espace de Bowman
- Réabsorption
- Sécrétion : Substances sécrétées peuvent ou non être filtrées
- Excrétion : Particules excrétées soit par filtration ou pas sécrétion ou les 2
Vrai ou faux?
Toutes les fonctions du néphron ont lieu simultanément et dans des structures spécialisées?
Vrai
Combien il y a de néphron par rein
environ 1,2 million
Vrai ou faux?
Les néphron fonctionne dépendamment l’un avec les autres.
Faux, ils fonctionnent indépendamment l’un de l’autre
Quand est-ce que la perte de fonction rénale peut être détectée?
Lorsqu’environ 80% des néphrons sont détruits
Vrai ou faux?
Il y a une intéraction constante entre le néphron du le système urinaire et le système vasculaire qui l’entoure
Vrai
Combien de débit cardiaque passe par les reins? Et à quelle vitesse (L/min)?
- 20 à 25%
- 5 L/minn
Combien de litre de sang par minute peuvent filtrer les reins chez l’adulte moyen?
1,1 L/min
Que permet le système que le néphron et les capillaires rénaux possèdent?
Maintenir la perfusion sanguine constante au travers du rein
Quelle est la structure du néphron?
- Glomérule : Partie vasculaire (cellules mésangiales)
- Capsule de Bowman : Partie rénale
- Tube contourné proximal (TCP)
- Anse de Henle
- Macula densa
- Tube contourné distal (TCD)
- Tube collecteur
Qu’est-ce qui est à la base de la formation d’urine?
Formation d’un ultra-filtrat
Quels couches de cellules permet d’assurer la filtration?
- Podocytes
- Membrane basale glomérulaire
- Enndothélium fenestré
À partir de quelle grosseur le passage de molécules au travers du filtre glomérulaire n’est pas possible?
70 Å
Quelles sont les caractéristiques du tube contournée proximal (TCP)?
- Cellules de la paroi sont très perméables au mouvement de l’Eau, du Na+, de glucose et nutriments organiques
- 60% des substances fiiltrées sont réabsorbées par la bordure en brosse du TCP
- Lieu où se déroule la gluconéogenèse
Où se déroule la gluconéogenèse?
Tube contourné proximal
(Je sais qu’on vient de le dire, mais je crois que c’est une bonne question à poser et qu’on peut se mêler à juste dire néphron)
Que se passe-t-il s’il y a une nécrose tubulaire aiguë?
- Perte des bordures en brosse des cellules de TCP
- Diminution de la réabsorption
Que contient l’anse de Henle?
- Branche descendante
- Boucle
- Branche ascendante
Où se situe la branche descendante de l’anse de Henle?
Passe du cortex dans la médullaire du rein et parallèle à branche ascendante
Quelles sont les caractéristiques de la branche descendante et ascendante?
- Bordées du vasa recta
- Perméabilité sélective du Na, urée, K+ et H2O
Quelles sont les caractéristiques de la boucle de l’anse de Henle?
- Imperméable à H2O
- Permet concentration d’urine
- Pas de bordure en brosse
La macula densa fait partie de quel appareil?
Appareil juxtaglomérulaire
Qu’est-ce qui compose l’appareil juxtaglomérulaire?
- Cellules granulaires : sécrètent rénine
- Cellules de la macula densa
- Cellules mésangiales extraglomérulaires
Quels sont les fonctions de la macula densa dans l’appareil juxtaglomérulaire?
- Jouent un rôle dans régulation de la sécrétion de rénine
- Contrôle le flux glomérulaires sanguin
Quelles sont les composantes du système rénine-angiotensine ?
Quels sont les inhibiteurs du système rénine-angiotensine et quels sont leurs rôles?
- Beta-Bloqueurs : Freinent sécrétion rénine
- Catropril : Inhibre enzyme conversion
- Saralasine : Inhibe par compétition action d’angiotensine II
- Spironolactone : Inhibe par compétition action d’aldostérone
Que se passe-t-il lors d’une altération de flux sanguin rénale?
Atteinte des mécanismes de réabsorption de l’H2O et de Na+ par le néphron
Qui sécrètent la rénine?
Cellules granulaires
Quels sont les facteurs qui influencent la production de rénine?
- Nerfs rénaux sympathiques stimulent concentration et dilatation des vaisseaux sanguins
- Pression sanguine vasculaire
- Détection par macula densa d’une altération du flux sanguin rénal
Qu’est-ce que certains pensent à propos de la macula densa? C’est juste des spéculation, mais si Linard l’écrit ça veut dire qu’il y croit
Macula densa détecterait les changements de la concentration de Na+ dans fluide luminal des tubules
Quelles sont les caractéristiques du tube contourné distal?
- Localisé dans le cortex du rein
- Lieu de sécrétion et réabsorption
- Dernière portion est le siège d’action de l’hormone antidiurétique (ADH) et aldostérone
- Cellules de la paroi sont bordées de bordure en brosse du côté luminal
Quelles sont les caractérisques du tube collecteur?
Sensible à l’action de l’ADH et aldostérone
Où commence la formation d’urine?
Glomérules : où le sang est filtré
De quoi dépend le taux d’ultrafiltration glomérulaire (TGF)?
- Intégrité des composants glomérulaires
- Taux du flux sanguins dans les capillaires glomérulaires
- Pression opposante du fluide à l’intérieur de la capsule de Bowman
- Pression oncotique (πCG) : Opposante dans capillaire glomérulaire)
- Pression hydraulique vers capsule de Bowman (PCB)
- Taux de filtration glomérulaire (GFR glomerular filtration rate)
Pourquoi il y a une pression oncotique (πCG)?
À cause de la présence des grosses protéines qui n’ont pas franchi le filtre glomérulaire
Comment la pression oncotique (πCG) va varier?
- Varie tout au long du capillaire glomérulaire
- Augmente au fur et à mesure que l’on s’éloignne de l’artériole afférente
Que se passe-t-il étant donné que la pression des capillaires glomérulaires (PCG) est + grande que la pression de la capsule de Bowman (PCB)?
- Flut net d’eau des capillaires glomérulaires devrait aller vers la capsule de Bowman
- Pression oncotique dans capsule de bowman = 0
Quelle autre force entre en jeu dans la pression? Pourquoi?
- Diamètre des artérioles afférentes et efférentes
- Diamètre afférentes = 2x + large que efférentes
- Effet entonnoir = Augmente pression hydraulique (PCG) des capillaire glomérulaires
Quelle est la formule de la pression nette de filtration?
PCG - PCB - πCG
De quoi dépend le taux de filtration glomérulaire (GFR)?
- Pression nette de filtration
- Perméabilité des capillaires glomérulaires
- Surface de filtrationn
- Coefficient de filtration (Kf) : produit de la perméabilité des capillaires et de la surface de filtration
Vrai ou faux?
L’endothelium des capillaires glomérulaires sont 5x plus perméables que les autres capillaires sanguins.
Faux ils sont 10 à 100 x plus perméable
Quelle est la formule du taux de filtrationn glomérulaire (GFR)?
Kf x pression nette de filtration :
Kf x (PCG - PCB - πCG)
Quel est le débit de filtration glomérulaire en ml/min et en L/24h?
120 mL/min –> 170 L/24h
Quels processus nécissite des mécanismes de transport?
- Réabsorption
- Sécrétion
Peuvent avoir lieu en même temps
Quels sont les mécanismes de transport utilisés dans le système rénale?
- Simple diffusion (passif) : Suit mouvement de gradient de concentration/électrochimique du + concentré au - en passant par membrane cellulaire au travers de la couche lipidique/pores membranaires
- Diffusion siimple facilitée (passif) : comme simple diffusion mais à l’aide de transporteur
- Endocytose (actif)
- Transport actif primaire
- Transport actif secondaire
Quels sont les caractéristiques des transporteurs dans la diffusion simple facilitée?
- Quantité de matériels transportés est augmentée
- Se sont des protéines transmembranaires
- Spécifiques aux molécules qu’ils transportent
- Peuvent être compétitifs pour la même molécule
- Capacité limitée de transport : Si quantité est supérieur à capacité = excès non transporté
Quelles sont les caractéristiques de l’endocytose?
- ATP
- Molécule s’attache à la membrane cellulaire
- Membrane cellulaire forme une vacuole aautour de la molécule
- Vacuole est internalisée dans la cellule
- Molécule dans la vacuole peut être scindée en petits constituant qui sont plus diffusibles dans la cellule.
Quelles sont les caractéristiques du transport actif primaire?
- ATP
- Peut être contre le grandient
- Transporteurs spécifiques compétitfs et saturables
Quelles sont les caractéristiques du transport actif secondaire?
- Transport en sens contraitre de 2 molécules par même transporteur
- Molécule (M1) transportée dans le sens du gradient par simple diffusion facilitée
- Molécule (M2) transportée contre le gradient
- Simple diffusion facilitée de M1 génère juste assez d’énergie pour transport actif secondaire de M2
Qu’est-ce que la réabsorption dans le système rénal?
Mouvemennt de substances se trouvant dans la lumière des tubes rénaux vers l’intertitium ou vers les capillires rénaux entourant le néphron
Pourquoi la réabsoprtion est le système le plus efficient?
Car permet la conservation des molécules nécessaires à l’homéostasie
Où à lieu la réabsorption?
- Sur toute la longueur du néphron
- Mais site prinncipal = TCP qui contient cellules à bordure en brosse
Pourquoi la réabsorption se fait mieux avec des cellules à bordure enn brosse?
Contient plusieurs protéines porteuses et mécanismes de transport
Vrai ou faux?
Tous les éléments réabsorbés a/n du TCP ont été filtrés par le glomérule
Vrai
Quels sont les principaux éléments réabsorbés?
- Eau
- Glucose
- Na+
- K+
- Petits acides organiques
- Anions essentiels
- Urée
Quels sont les manières de réabsorber le Na+
- Diffusion comme cation par simple diffusion facilitée dans la cellule
- Na+ peut participer au transport du glucose (transport actif secondaire) ou du H+
Quel est le processus de la réabsorption du Na+ par diffusion simple facilitée?
- Il y a plus de K+ que de Na+ dans cellule donc il y a un potentiel électrochimique net négatif
- Na+ peut également se coupler avec le Cl- ou le HCO3-
Quel est le processus de la réabsorption du Na+ par transport de glucose?
- L’eau suit toujours passivement le glucose à cause de la diminution de l’osmolalité du fluide tubulaire
- Na+ va transporter glucose
Que se passe-t-il quand le Na+ est réabsorbé?
- Transport du Na+ de la cellule vers l’interstitium ou vers les capillaires péritubulaires par système de transport actif primaire (Pompe Na+K+ATPase)
- Pompe convertit ATP en ADP pour chaque ion Na+ transporté hors de la cellule dans le sens de son grandient en co-transportant du K+ dans cellule
- K+ est transporté contre son grandient
- Eau suit passivement Na+
Quel est le nom de la pompe qui transporte le Na+ de la cellule vers l’interstitium ou vers les capillaires péritubulaires
- Pompe Na+K+ATPase
(par système de transport actif primaire)
Pourquoi il est important de conserver le glucose le plus possible?
Importance du glucose daans les fonctions cellulaires
Comment le glucose est réabsorbé?
- Grâce à des protéines de transport
- Couplé à transport du Na+ (transport actif secondaire)
Est-ce que le mécanisme de réabsorption du glucose dans les reins est efficace?
Oui pratiquement tout le glucose est filtré a/n de TCP
Vrai ou faux?
L’eau suit activemennt les mouvements du glucose à cause de la diminution de l’osmolalité dans le tubule.
Faux, l’eau suit toujours passivement