3.2 - exam clinique en neuro (biomed) 2/2

Question 1

observations exam de la motricité

Answer 1

-atrophie musculaire
-asymétries
-fasciculations (on le voit à l’oeil nu: signe de denervation au motoneurone inf, sclérose lat amyotrophique (SLA)
-mvt anormaux et involontaires (EX: tremblements)

Question 2

eval force musculaire: dépistage globale (2 manoeuvres en postion statique tenue quelques secondes)

Answer 2

-Manoeuvre de Mingazzini (rouge)

-Manoeuvre de Barré (bleu)

Question 3

manoeuvre de Mingazzini

Answer 3

flexion des hanhces et des genoux à 90° en DD

+: incapacité à tenir la position, asymétrie, deviation en pronation (pronator drift). atteinte motrice et ou proprioceptive

Question 4

manoeuvre de Barré

Answer 4

-yeux fermés
-MI: flexion des geneux à 90° en DV
-MS: flex des epaules à 90°, coudes en ext, av-bras en supination, assis ou debout

+: incapacité à tenir la position, asymétrie, deviation en pronation (pronator drift). atteinte motrice et ou proprioceptive

Question 5

myotomes MS

Answer 5

Question 6

Myotome MI

Answer 6

Question 7

eval myotome

Answer 7

BMM (echelle 0 à 5)

Question 8

myopathie

Answer 8

faiblesse prépondérancte en prox

Question 9

polyneuropathie

Answer 9

faiblesse distale > prox
MI>MS

Question 10

radiculopathie

Answer 10

(hernie discale): muscles tributaires d’une racine

Question 11

neuropathie compressive (ex: tunnel carpien)

Answer 11

muscles tributaires d’un nerf

Question 12

AVC

Answer 12

hémicorps

Question 13

lesion medullaire
-paraplégie
-tetraplégie

Answer 13

para = atteinte MI
tétra = atteinte 4 membres

Question 14

anomalie de coordination

Answer 14

evalue integrité du cervelet

atteintes cerebelleuse:
-dysmétrie
-dyssynérgie
-dysdiadococinésie

Question 15

eval coordination (3tests, description)

Answer 15

Test doigt-nez:
-alternance entre toucher doigt de l’évaluateur et son propre nez
-assis

Test talon-tibia:
-talon glisse de la cheville au genou sur le tibia
-DD

Test de mvt rapide alternés:
-prosup rapide sur les cuisses,
-pianoter
-taper du pied

Question 16

spasticité ou rigididé: proportionnalité à la vitesse d’étirement du segment

Answer 16

spasticité

Question 17

spasticité ou rigidité?
syndrome pyramidale (SNC)

Answer 17

spasticité (AVC, LM, SEP)

Question 18

spasticité ou rigidité?
syndrome extra-pyramidal (SNC)

Answer 18

rigidité (parkinson)

Question 19

atteinte SNP = hypo ou hypertonie?

Answer 19

hypotonie

Question 20

evaluation du tonus

Answer 20

-verif de l’amplitude dispo
-tester une articulation à la fois
-effectuer un mvt passif rapide ds le snes de l’Articulation qu’on veut tester
-mettre cote d’ashworth de 0-4

Question 21

V ou F
les reflexes ostéotendineux peuvent etre evalué indépendamment de l’état de conscience, de la collaboration ou de la communication du pt

Answer 21

vrai, objectivité relative de l’éval

Question 22

clonus

Answer 22

contraction musculaire involontaire rythmique en reponse à un etirement rapide
-typiquement à la cheville
-plus rarement au poignet, quadriceps

notation:
-epuisabke
-inepuisable
-# battements
-durée

Question 22

manoeuvre de renforcement de Jendrassic

Answer 22

-distraction motrice
-pr pt stressé, incapabe de relacher

Question 22

5 reflexions ostéo-tendineux à evaluer et leur niveau médullaire

Answer 22

-bicipital: C5-C6
-stylo-radial: C5-C6
-tricipital: C7
-rotulien: L3-L4
-Achilléen: S1-S2

Question 23

nommes 3 autres reflexes

Answer 23

-clonus
-babinski (cutané)
-Hoffman

Question 23

cotes reflexes osteotendineux

Answer 23

Question 24

2 voies de la sensibilité

Answer 24

-cordon post
-spino-thalamique

Question 24

Babinski (cutané)

Answer 24

stimulation du bord lat du pied de post à ant

• (normal) = flex orteils
  + (anormal) = extension gros orteils + abd autres orteils

Question 25

Hoffman

Answer 25

Relacheemnt brusque d’une flexion forcée de l’articulation interphlangienne distale du majeure

+ (anormal): flexion de l’index et du pouce

Question 26

atteinte motoneurone sup (SNC)
-activité reflexe?
-tonus muscu?
-motricité?

Answer 26

Activité reflexe:
-hyperreflexie
-clonus +
-cutané plantaire en extension
-hoffman +

Tonus muscu:
-spasticité

Motricité:
-faiblesse
-perte controle moteur
-perte dextérité

Question 27

atteinte motoneurone inf
-activité reflexe?
-tonus muscu?
-motricité?

Answer 27

Activité reflexe:
-hyporeflexie, aréflexie

Tonus muscu:
-hypotonie

Motricité:
-faiblesse
-atrophie muscu
-fasciculations

Question 28

fonction et evaluation du cordon post

Answer 28

fct:
-vibration (pallesthésie)
-proprioception
-tact epicrtique (toucher leger)

eval:
-diapason (proeminence osseuse (vibration)
-mvt de petites amplitudes a/n art distale (proprio)
-ouate selon dermatome et/ou territoire sensitifis (toiucher leger)

Question 29

fct et evaluation voie spino-thalamique

Answer 29

fct: dlr (nociception) et temp

eval
-piqure: aiguille selon dermatomes et/ou territoires sensitifs, discrimimnation vs tact
-epreouvette chaud-froid

Question 30

3 modalités corticales (Sensibililté)

Answer 30

-stéréognosie
-graphesthésie
-extinction tactile

Question 31

stéréognosie

Answer 31

identification d’un objet placé ds la main du pt

Question 32

graphesthésie

Answer 32

identification d’une lettre ou un chiffre dessiné ds la main du pt

Question 33

extincition tactile

Answer 33

-non perception d’un stimulus lorsque le cote opposé est stimulé en mm temps
-atteinte pariétal (d)
-héminégligence

Question 34

héminégligence

Answer 34

incapacité à percevori, reagir et s’orienter à des stimuus présentés ds l’hémiespace contralesionnel

Question 35

topographie de la perdre de sensibilité selon l’atteinte
-corticale
-polyneuropathie-
-atteinte medullaire
-radiculopathie
-mononeuropathie

Answer 35

Question 36

V ou F
controle postural svt atteint suite à une affection neuro

Answer 36

vrai
plusieurs epreuve necessaire pr evaluer tous les apsect du controle postural

Question 37

dépistage atteinte controle postural

Answer 37

epreube de romberg

Question 38

epreuve de Romberg

Answer 38

-debout pieds collés sans appui
-yeux ouverts puis fermés
-30sec
-observation des oscillations et de l’instabilité

Question 39

anomalies du controle postural (epreuve de Romberg)

Answer 39

-proprioceptives: instabilité yexu fermé > yeux ouverts
-cerebelleuse: instabilité marquée yeux ouvert ≈ yeux fermés
-faiblesse muscu: pourrait augmenter les oscillations (ouvert = fermés)

Question 40

anomalies asymétriques de la marche

Answer 40

-hémiplégique
-pied tombant
-antalgique: dlr musculo à un MI

Question 41

cmt est la marche hémiplégique

Answer 41

-spasticité au MI atteint affectant l’oscillation
-hyperextension du genou en fin de support
-DAAR sur l’avant-pied

Question 42

anomalies symétriques de la marche

Answer 42

-base de support elargie
-base de support reduite
-myopathique: faiblesse prox aux MI

Question 43

quelles atteintes peuvent causer une base de support elargie lors de la marche?

Answer 43

-ataxique cerebelleuse: variabilité d’un pas à l’autre
-ataxique sensitive: rappel sonore lors de l’Appui du pied au sol

Question 44

quelle atteinte peut causer base de support reduite

Answer 44

parkinsonnienne
-festination
-akinésie
-posture voutée

Question 45

evaluation du patron systématique de la marche (distal ↔ prox)

Answer 45

-phase de la marche (appui/oscillation) et sous-phases (unipodal, DAARm DAPE)
-largeur de la base
-symétrie
-balancement des bras
-posture generale
-deconstruction
-sécurité
-régularité

Question 46

epreuves complémentaires evaluation de la marche

Answer 46

-sur les talons (flech dorsaux)
-sur pointe des pieds (flech plantaire
-marche en tandem
-deim-tours

Question 47

eval mobilité fonctionnelle

Answer 47

-mobilité au lit
-transfert
-assias a debout