3.2 - exam clinique en neuro (biomed) 2/2 Flashcards

1
Q

observations exam de la motricité

A

-atrophie musculaire
-asymétries
-fasciculations (on le voit à l’oeil nu: signe de denervation au motoneurone inf, sclérose lat amyotrophique (SLA)
-mvt anormaux et involontaires (EX: tremblements)

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2
Q

eval force musculaire: dépistage globale (2 manoeuvres en postion statique tenue quelques secondes)

A

-Manoeuvre de Mingazzini (rouge)

-Manoeuvre de Barré (bleu)

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3
Q

manoeuvre de Mingazzini

A

flexion des hanhces et des genoux à 90° en DD

+: incapacité à tenir la position, asymétrie, deviation en pronation (pronator drift). atteinte motrice et ou proprioceptive

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4
Q

manoeuvre de Barré

A

-yeux fermés
-MI: flexion des geneux à 90° en DV
-MS: flex des epaules à 90°, coudes en ext, av-bras en supination, assis ou debout

+: incapacité à tenir la position, asymétrie, deviation en pronation (pronator drift). atteinte motrice et ou proprioceptive

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5
Q

myotomes MS

A
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6
Q

Myotome MI

A
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7
Q

eval myotome

A

BMM (echelle 0 à 5)

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8
Q

myopathie

A

faiblesse prépondérancte en prox

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9
Q

polyneuropathie

A

faiblesse distale > prox
MI>MS

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10
Q

radiculopathie

A

(hernie discale): muscles tributaires d’une racine

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11
Q

neuropathie compressive (ex: tunnel carpien)

A

muscles tributaires d’un nerf

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12
Q

AVC

A

hémicorps

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13
Q

lesion medullaire
-paraplégie
-tetraplégie

A

para = atteinte MI
tétra = atteinte 4 membres

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14
Q

anomalie de coordination

A

evalue integrité du cervelet

atteintes cerebelleuse:
-dysmétrie
-dyssynérgie
-dysdiadococinésie

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15
Q

eval coordination (3tests, description)

A

Test doigt-nez:
-alternance entre toucher doigt de l’évaluateur et son propre nez
-assis

Test talon-tibia:
-talon glisse de la cheville au genou sur le tibia
-DD

Test de mvt rapide alternés:
-prosup rapide sur les cuisses,
-pianoter
-taper du pied

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16
Q

spasticité ou rigididé: proportionnalité à la vitesse d’étirement du segment

A

spasticité

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17
Q

spasticité ou rigidité?
syndrome pyramidale (SNC)

A

spasticité (AVC, LM, SEP)

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18
Q

spasticité ou rigidité?
syndrome extra-pyramidal (SNC)

A

rigidité (parkinson)

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19
Q

atteinte SNP = hypo ou hypertonie?

A

hypotonie

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20
Q

evaluation du tonus

A

-verif de l’amplitude dispo
-tester une articulation à la fois
-effectuer un mvt passif rapide ds le snes de l’Articulation qu’on veut tester
-mettre cote d’ashworth de 0-4

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21
Q

V ou F
les reflexes ostéotendineux peuvent etre evalué indépendamment de l’état de conscience, de la collaboration ou de la communication du pt

A

vrai, objectivité relative de l’éval

22
Q

clonus

A

contraction musculaire involontaire rythmique en reponse à un etirement rapide
-typiquement à la cheville
-plus rarement au poignet, quadriceps

notation:
-epuisabke
-inepuisable
-# battements
-durée

22
Q

manoeuvre de renforcement de Jendrassic

A

-distraction motrice
-pr pt stressé, incapabe de relacher

22
Q

5 reflexions ostéo-tendineux à evaluer et leur niveau médullaire

A

-bicipital: C5-C6
-stylo-radial: C5-C6
-tricipital: C7
-rotulien: L3-L4
-Achilléen: S1-S2

23
nommes 3 autres reflexes
-clonus -babinski (cutané) -Hoffman
23
cotes reflexes osteotendineux
24
2 voies de la sensibilité
-cordon post -spino-thalamique
24
Babinski (cutané)
stimulation du bord lat du pied de post à ant - (normal) = flex orteils + (anormal) = extension gros orteils + abd autres orteils
25
Hoffman
Relacheemnt brusque d'une flexion forcée de l'articulation interphlangienne distale du majeure + (anormal): flexion de l'index et du pouce
26
atteinte motoneurone sup (SNC) -activité reflexe? -tonus muscu? -motricité?
Activité reflexe: -hyperreflexie -clonus + -cutané plantaire en extension -hoffman + Tonus muscu: -spasticité Motricité: -faiblesse -perte controle moteur -perte dextérité
27
atteinte motoneurone inf -activité reflexe? -tonus muscu? -motricité?
Activité reflexe: -hyporeflexie, aréflexie Tonus muscu: -hypotonie Motricité: -faiblesse -atrophie muscu -fasciculations
28
fonction et evaluation du cordon post
fct: -vibration (pallesthésie) -proprioception -tact epicrtique (toucher leger) eval: -diapason (proeminence osseuse (vibration) -mvt de petites amplitudes a/n art distale (proprio) -ouate selon dermatome et/ou territoire sensitifis (toiucher leger)
29
fct et evaluation voie spino-thalamique
fct: dlr (nociception) et temp eval -piqure: aiguille selon dermatomes et/ou territoires sensitifs, discrimimnation vs tact -epreouvette chaud-froid
30
3 modalités corticales (Sensibililté)
-stéréognosie -graphesthésie -extinction tactile
31
stéréognosie
identification d'un objet placé ds la main du pt
32
graphesthésie
identification d'une lettre ou un chiffre dessiné ds la main du pt
33
extincition tactile
-non perception d'un stimulus lorsque le cote opposé est stimulé en mm temps -atteinte pariétal (d) -héminégligence
34
héminégligence
incapacité à percevori, reagir et s'orienter à des stimuus présentés ds l'hémiespace contralesionnel
35
topographie de la perdre de sensibilité selon l'atteinte -corticale -polyneuropathie- -atteinte medullaire -radiculopathie -mononeuropathie
36
V ou F controle postural svt atteint suite à une affection neuro
vrai plusieurs epreuve necessaire pr evaluer tous les apsect du controle postural
37
dépistage atteinte controle postural
epreube de romberg
38
epreuve de Romberg
-debout pieds collés sans appui -yeux ouverts puis fermés -30sec -observation des oscillations et de l'instabilité
39
anomalies du controle postural (epreuve de Romberg)
-proprioceptives: instabilité yexu fermé > yeux ouverts -cerebelleuse: instabilité marquée yeux ouvert ≈ yeux fermés -faiblesse muscu: pourrait augmenter les oscillations (ouvert = fermés)
40
anomalies asymétriques de la marche
-hémiplégique -pied tombant -antalgique: dlr musculo à un MI
41
cmt est la marche hémiplégique
-spasticité au MI atteint affectant l'oscillation -hyperextension du genou en fin de support -DAAR sur l'avant-pied
42
anomalies symétriques de la marche
-base de support elargie -base de support reduite -myopathique: faiblesse prox aux MI
43
quelles atteintes peuvent causer une base de support elargie lors de la marche?
-ataxique cerebelleuse: variabilité d'un pas à l'autre -ataxique sensitive: rappel sonore lors de l'Appui du pied au sol
44
quelle atteinte peut causer base de support reduite
parkinsonnienne -festination -akinésie -posture voutée
45
evaluation du patron systématique de la marche (distal ↔ prox)
-phase de la marche (appui/oscillation) et sous-phases (unipodal, DAARm DAPE) -largeur de la base -symétrie -balancement des bras -posture generale -deconstruction -sécurité -régularité
46
epreuves complémentaires evaluation de la marche
-sur les talons (flech dorsaux) -sur pointe des pieds (flech plantaire -marche en tandem -deim-tours
47
eval mobilité fonctionnelle
-mobilité au lit -transfert -assias a debout