3.2 - exam clinique en neuro (biomed) 2/2 Flashcards
observations exam de la motricité
-atrophie musculaire
-asymétries
-fasciculations (on le voit à l’oeil nu: signe de denervation au motoneurone inf, sclérose lat amyotrophique (SLA)
-mvt anormaux et involontaires (EX: tremblements)
eval force musculaire: dépistage globale (2 manoeuvres en postion statique tenue quelques secondes)
-Manoeuvre de Mingazzini (rouge)
-Manoeuvre de Barré (bleu)
manoeuvre de Mingazzini
flexion des hanhces et des genoux à 90° en DD
+: incapacité à tenir la position, asymétrie, deviation en pronation (pronator drift). atteinte motrice et ou proprioceptive
manoeuvre de Barré
-yeux fermés
-MI: flexion des geneux à 90° en DV
-MS: flex des epaules à 90°, coudes en ext, av-bras en supination, assis ou debout
+: incapacité à tenir la position, asymétrie, deviation en pronation (pronator drift). atteinte motrice et ou proprioceptive
myotomes MS
Myotome MI
eval myotome
BMM (echelle 0 à 5)
myopathie
faiblesse prépondérancte en prox
polyneuropathie
faiblesse distale > prox
MI>MS
radiculopathie
(hernie discale): muscles tributaires d’une racine
neuropathie compressive (ex: tunnel carpien)
muscles tributaires d’un nerf
AVC
hémicorps
lesion medullaire
-paraplégie
-tetraplégie
para = atteinte MI
tétra = atteinte 4 membres
anomalie de coordination
evalue integrité du cervelet
atteintes cerebelleuse:
-dysmétrie
-dyssynérgie
-dysdiadococinésie
eval coordination (3tests, description)
Test doigt-nez:
-alternance entre toucher doigt de l’évaluateur et son propre nez
-assis
Test talon-tibia:
-talon glisse de la cheville au genou sur le tibia
-DD
Test de mvt rapide alternés:
-prosup rapide sur les cuisses,
-pianoter
-taper du pied
spasticité ou rigididé: proportionnalité à la vitesse d’étirement du segment
spasticité
spasticité ou rigidité?
syndrome pyramidale (SNC)
spasticité (AVC, LM, SEP)
spasticité ou rigidité?
syndrome extra-pyramidal (SNC)
rigidité (parkinson)
atteinte SNP = hypo ou hypertonie?
hypotonie
evaluation du tonus
-verif de l’amplitude dispo
-tester une articulation à la fois
-effectuer un mvt passif rapide ds le snes de l’Articulation qu’on veut tester
-mettre cote d’ashworth de 0-4
V ou F
les reflexes ostéotendineux peuvent etre evalué indépendamment de l’état de conscience, de la collaboration ou de la communication du pt
vrai, objectivité relative de l’éval
clonus
contraction musculaire involontaire rythmique en reponse à un etirement rapide
-typiquement à la cheville
-plus rarement au poignet, quadriceps
notation:
-epuisabke
-inepuisable
-# battements
-durée
manoeuvre de renforcement de Jendrassic
-distraction motrice
-pr pt stressé, incapabe de relacher
5 reflexions ostéo-tendineux à evaluer et leur niveau médullaire
-bicipital: C5-C6
-stylo-radial: C5-C6
-tricipital: C7
-rotulien: L3-L4
-Achilléen: S1-S2