1- Intro aux affections neuro chez l'adulte Flashcards
Structures SNC
-cerveau
-ME
-tronc cerebral
-cervelet
-Noyeux gris centraux
-thalamus
Strcutures SNP
-racines nerveuses
-plexus nerveux
-nerf peripherque
-jct neuromuscu
affections neuro SNC
-AVC
-TCC
-LM
-Sclerose en plaque
-parkinson
-ataxie de Friedreich
affections neuro SNP
-myasthénie grave
-syndrome de Guillain-Barré
tag et description AVC
tag: systémique, SNC, acquise
-perte de fct cerbrale causée par un blocage (ischémie) ou rupture d’un VS (hémmoragie)
V ou F
AVC est une cdt neuro très prévalente
vrai, 300/100 000 (1/3 des pt hospit pr readapt
V ou F
le risque d’Avoir un AVC augmente avec l’âge
vrai
causes AVC
hémorragique: signement. sang fait pression ds cerveau
ischémique
-emboliqueL caillot provient d’une autre partie du corps et s’Est déplacé au cerveau
-thrombotique: caillot se forme directement au cerveau (pas de deplacement)
quel type d’AVC est le + frequent?
ischémique thrombotique
à quel endroit à lieu le 2/3 des AVC ischémique?
Artere cerebrale moyenne
types de manifestations clinqiue de AVC
atteinte
-motrices
-sensitives
-perceptuelles
-cognitives
-communications
-déglutition
-psychoaffectifs
atteintes motrices AVC
-faiblesse
-atteinte tonus muscu (hypotonie, spasticité hypertonie)
-hypo ou hyperreflexie
-incoorination –> perte du mvt selectifs
-apraxies
def apraxie
diff à realiser des mvt appris malgré une capacité motruce et une volonté préservée (savent pas cmt faire le mvt)
atteintes sensitives AVC
-hypoesthésie
-dlr
-proprioceptive
atteintes perceptuelles AVC
-hémianopsie
-héminégligence
-anosognosie
-orientation ds l’espace/temps personne
hémianopsie
attiente visuelle ds la moitié du champs visuel
héminégligence
incapacité à tenir compte de stimulus ds l’hémimespace contralésionnel
anosognosie
inconscience de sa condition/maladie
atteintes cognitives AVC
-orientation
-troubles mnésique
-attention
atteintes de la communication
-dysarthrie (élocution, articulation)
-aphasie d’Expresison (Broca) et compréhension (Wernicke)
dysphagie
déglutition
Troubles psychoaffectifs AVC
-labilité
-syndrome dépressif
-apathie (passif)
-désinhibition
traitements en physio AVC
-atteinte motrice (MS, MI)
-spasticité
-dlr et sensibilité
-controle postural
-deplacement
-mobilité au lit et transfert
tag TCC et def
tag: SNC, traumatique, acquise
def: tout trauma ou blessure à la tete venant altérer la fct du cerveau
types de TCC
-commotion
-contusion cerebrale
-lesions axonales diffuses
-hématomes intracranienns
commotion
ébranlement de la masse cerebrale
contusion cerebrale
saignement (un bleu)
lésion axonales diffuse
rupture des axones
hématomes intracraniens
saignement intra-cranien
V ou F
TCC est une atteinte très prévalente
vrai
500/100 000 (85% TCC leger)
V ou F
facteurs de risques du TCC sont detre une femme et jeune adulte
faux, + homme
causes TCC
-accidents de la route (45%)
-chutes (30%)
-accidents du travail (10%)
-sports et loisirs (10%)
-agressions physiques (5%)
régions corticales qui peuvent être atteintes lors d’un TCC
-frontal
-temporal
-pariétal
-occipital
-cervelet
quelles regions peuvent etre atteintes au niveau frontal lors d’un TCC?
-aire préfrontale
-aire de Broca
-cortex moteur primaire
atteinte TCC aire préfrontale affecte quoi?
-concentration
-planif
-résolution de probleme
atteinte TCC aire de broca affecte quoi?
langage articulé
atteinte TCC cortex moteur primaire affecte quoi?
motricité
atteinte TCC temporale affecte quoi?
cortex auditif primaire
atteinte TCC pariétal affecte quoi?
cortex somatosensoriel primaire: sensibilité
atteinte occipital TCC affecte quoi
cortex visuel (vision)
attiente cervelet TCC affecte quoi?
coordination et équilibre
manifestations cliniques TCC
-troubles moteurs
-dlr et atteintes sensitives
-atteintes perceptuelles
-vertiges
-atteintes cognitives
-atteitnes emotives
-atteintes perceptuelles
-atteintes comportementales
-communication
troubles moteurs TCC
-faiblesse
-apraxie
-spasticité
-incoordination
-ataxie (cervelet)
-nystagmus (cervelet et tronc cerebral)
V ou F
Les atteintes perceptuelles d’un TCC sont similaires à l’AVC
vrai
atteintes cognitives TCC
-etat de conscience
-attenetion/distraction
-autocritique
-perseveration
-memoire
atteintes emotives TCC
-irritabilité
-depression
-apathie…
atteintes perceptuelles TCC
-vision
-orientation
atteintes comportementales TCC
-impulsivité
-déhinibition
atteintes communication TCC/
-dysarthrie
-aphasie
Cmt on détermine la sévérité dun TCC?
échelle de coma de Glasgow/15
-léger: 13-15
-modéré: 9-12
-sévère: ≤ 8
*basé sur les yeux, capacité verbale et moteur
traitement en physio TCC
-atteinte motrcie
-spasticité
-dlr et sensibilité
-gestion des attientes cognitives, perceptuelles, comportementales et emotives
-atteintes vestibulaires
-controle postural
-deplacement
-mobilité au lit et transfert
tag et description lésion médullaire
tag: SNC, traumatique, acquise
description:
-toute lésion complète ou incomplete à la moelle épinière
-origine traumatique ou non traumatique (tumeur, atteinte vasculaire)
V ou F
Lesion medullaire est un eatteinte très prévalente
faut, prévalence moyenne
causes lésion médullaire
-chute
-transport
-sports
-violence
L’Atteinte de la lesion medullaire dépend de quoi?
donne 4 types d’atteintes
En fonction de la sévérité et du niveau de a lésion et de sa localisation
ex:
-syndrome de Brown-séquard (demi)
-syndrome centro-médullaire (centre moelle)
-tétraplégie (T1 et plus haut)
-paraplégie (T2 et plus bas)
manifestations cliniques lésion médullaire
-atteintes motrices
-atteitnes sensitives
-atteintes segment sacré
-atteintes autonomiques (au dessus de T6)
-atteintes foncitonnelles
Atteintes motrice LM
-faiblesses sous-lésionnelles (respi peut etre atteinte)
-spasticité ou hypotonicité
-hypo-hyperreflexie
lors d’une faiblesse sous lésionnel (LM), la respiration peut etre atteinte si quels niveaux sont atteints?
Diaphragme: C3-C5
Abdo: T6-T12
atteintes sensitives LM
-pertes de sensibilité (tact, piqure) et proprioception
-dlr musculosquelettique et neuropathique
atteintes segment sacré LM
-sphincters vésicaux et intestinaux
-fct sexuelle
atteinte autonomique LM (au dessus de T…?
T6
-thermoregulation
-hypotension orthostatique
-dysréflexie autonomique
dysréflexie autonomique
-HT artérielle
-céphalée
-diaphorèse
-bradycardie
-spasticité
Atteintes fonctionnelles LM
-controle postural
-déplacement en FR ou à la marche
-transferts
-mobilité au lit et changement de position
-AVQ
traitements en physio LM
-renforcement muscu (au dessus de la lésion = compensation, sous la lesion - retablissement)
-conditionnement physique
-fct respi
-ampli et tonus muscu
-dlr et sensibilité
-controle postural assis-debout
-marche
-mobilité et transfert
tag et description sclérose en plaque
tag: SNC, dégénératif, auto-immune
def:
-maladie dégénérative du SNC
-systeme immunitaire s’Attaque à la myéline ds le cerveau, la ME, et les nerfs optiques
= perturbation de la communication entre SNC et le reste du corps
V ou F
sclérose en plaque a une incidence basse
V, incidence de 6/100 000
V ou F sclérose en plaque plus chez les homme
F, femme
4 phénotypes de la sclérose en plaque
- syndrome clinique isolé
- poussé-rémission (cyclique)
- progressive primaire
- progressive secondaire
causes sclérose en plaque
cause incertaine mais asso à certains facteurs:
-génétique
-géographique (++ si Nord)
V ou F
symptomes de la SEP sont très variables
vrai
-difficulté à marcher
-probleme de vision
-faiblesse
-fatique
-sensation anormales
-changement d’humeur et cognitifs
-dlr
…
Manifestations cliniques SEP
-atteintes motrices
-lesions cerbelleuses
-fct sensitives
-atteintes percetuelles
-atteintes psychogognitives
-atteintes fonctionnelles
atteintes motrices SEP
-fatigue
-syndrome pyramidal
syndrome pyramidal
-faiblesse
-spasticité
-hyperreflexie ostéotendineuse
-incoordination
lésion cérébelleuse SEP
-dim control postural
-atteintes sensitive: paresthésie pouvant contribuer à l’incoordination
atteintes perceptuelles SEP
-symptimes visuels (80% personnes avec sEP) et pr nevrite optique retro bulbaire
-vestibulaire: nausée, vertiges, nystagmus
atteintes psyco-cognitives SEP
-troubles depressifs face à la maladie et lesion neuro
-reactions euphoriques
-troubles mnésique et attentionnels
atteintes fonctionnelles SEP
-marche et station debout (syndrome pyramidal, atteinte cerebelleuse, vestibulaire et visuelle)
-fatiguabilité –> fauteuil roulant
-trouble de la communication et de la déglutition
traitement en physio SEP
-équipe inter-prof sur les déficiences, les limitaitons d’Activité et restriction à la participation présentes
-programme d’Exo:
–> Force et endurance
–> controle postural
–> marche
–> spasticité
-enseignement sur la fatique et gestion de l’energie
tag et description parkinson
tag: SNC, dégénérative, trouble du mvt
def: syndrom eneuro dégénératif relié au dysfonctionnement dy système dopaminergique
V ou F
incidence du parkinson à 6600 nouveaux cas/annee, prévalence 100000 au canada
vrai
cause parkinson
inconnue
-parkinson plus chez les homme ou les femmes?
-age moyen d’apparition?
-homme
-65ans
atteintes motrices parkinson
-syndrome extra-pyramidal (TRAP)
-altération avec Levo-dopa (medication)
-facies figés
-akathisie, festination
-posture générale en flexion
-dystonie et dyskinésie
-trooubles autonomiques
manifestations cliniques parkinson & à long terme
-atteintes motrices++++
-à long terme: dlr, complications respiratoire et infectieuse, plaie de pression
syndrome extra-pyramidal
TRAP:
-Tremblement (au repos, 4-6Hz)
-Rigidité (hypertonie plastique, tuyau de plomb, roue dentée)
-Akinésie/bradykinésie
-Posture instable
akathisie
impatience, agitation
festination
petits pas
troubles autonomique parkinson
-hypersecretion des glandes sébacées
-hypotension orthostatique
V ou F
incidence moyenne ataxie de friedreich
faux, basse 2/100 000
traitement en physio parkinson
-exos (principes d’apprentissage moteur et stratégies de mvt (indices externes, ex: M marche mieux quand joue avec balle)
-conditionnement physique (aérobie)
-marche et controle postural
-mobilisation et étirements
-enseignement
tag et def ataxie de friedreich
tag: SNC, dégénérative, trouble du mvt, héréditaire
def:
-maladie neurodégénérative héréditaire (autosomique recessifs
-qui affecte la moelle épinière
-quand debute ataxie de friedreich
-durée de vie
-âge invalidité importante
-ado
-durée de vie: 30-40 ans après diagnostique
-invalidité importante: 35-40 ans
maladies associées à 75% et 10% ataxie de friedreich
75% atteinte cardiaque
10% diabète
ataxie spinocerebeleuse
voie ascendante spino cerebelleuse +++ atteinte ds ataxie de Friedreich
manifestations clinque ataxie de Friedreich
-atteintes sensorimotrices
-atteintes musculosquelettiques
atteintes sensorimotrices ataxie de friedreich
-incoordination
-faiblesse –> atrophie
-marche pseuso-ébrieuse (ébriété)
-dyarthrie, dysphagie
-perte sensitive (toucher, vibration, sens de position
atteintes musculosquelettiques ataxie de friedreich
-scoliose
-déformation des pieds (pieds creux)
-cardiomyopathies fréquente
traitement en physio ataxie de Friedreich visant les atteintes sensorimotrices et les autres atteintes
sensorimotrices:
-exo visant controle postural et marche
-renfo muscu
-exo visant coordinatino
autres atteintes:
–maintien des amplitudes
-orthèse (pieds creux) et corset (scoliose)
-exo aérobique
tag et def myasthéne grave
tag: SNP, neuromuscu, auto-immune
def:
-atteinte de la jct neuronuscu par reaction auto-immune contre les recepteurs cholinergiques de la membrane post-synaptique par ses anticorps
-déficit moteur à l’effort
V ou F
myasthénie grave à une incidence de 3cas/100 000
vrai
myasténie grave
-plus chez les hommes ou femme?
-plus vers quelle age?
-femme
-entre 15-20 ans
manifestations cliniques myasthénie grave
atteinte motrice uniquement (pas sensitif)
atteintes motrice myasthénie grave
grande fatigabilité des muscles affectés
-paralysie apreès quelques contractions de forte intensité
-muscles oculaires en premier
-faiblesse des muscles du visage
-respiration et déglution
-faiblesse ds les membres
-reflexes préservés
cmt se manifeste la fatiguabilité des muscles oculaire (qui occure en 1er) ds la myasthénie grave?
- diplopie transitoire (vision double)
-ptose palpébrale (fermeture des paupière –> cécité fonctionnelle)
-manque d’occlusion oculaire
cmt se manifeste la faiblesse des muscles du visage ds la myasthénie grave?
-expression
-mastication
-phonation
-dysarthrie
traitement en physio myasthénie grave
-exo de renforcement
-endurance cardiorespi et gestion de la fatigue
-exo respiratoires
-exo fonctionnels (transfert, marche, controle postural)
tag et def syndrome guillain barré
tag: SNP, auto-immune, acquise
def:
-inflammaiton aiguë des fibres neurveuse périphériques avec lesion démyélinisantes ou axonales par réaction auto-immune
-polyneuropathie sensorimotrice
V ou F
ds le syndrome de guillain barré, on récupère de la maladie
vrai
incidence syndrome de guillain barré
1/2 cas/100 000/année au canada
syndrome guillain barré plus chex les hommes ou les femmes
hommes
cause syndrome guillain barré
-cause inconnue
-1/2 à 2/3 surviennent apres une infection microbienne (virale ou bactérienne) comme la grippe ou un empoisonnement alimentaire
3 phases syndromes guillain barré
- extension
- plateau
- récupération
combien de temps durent chaque phase du syndrome de guillain barré?
- extension: quelques semaines
- plateau: 1-2 semaines
- recup: peut durer des années
caractéristiques phase 1 (extension) du syndrome de guillain barré
-atteintes motrices (Mi puis ascension)
-atteintes sensitives (paresthésies aux extrémités)
-dim conduction nerveuse
caractéristiques phase 2 (plateau) du syndrome de guillain barré
atteintes neurologiques maximales (tétraplégie)
caractéristiques phase 3 syndrome guillain barré
-dim des atteintes
-problèmes secondaires à l’immobilisation (plaies, retractions, probleme respi, hypotension orthostatique)
traitement en physio des phases 1-2 du syndrome de Guillain barré
-éviter la fatigue mains programme d’exo
-mobilisation/posiitonnement
-intervention respiratoires au besoin
-prévention des complicaitons/chute
traitement en physio de la phase 3 du syndrome guillain barré
-reeduc motrice et sensorielle
-reeduc foncitonnelle (transfert, mobilité au lit, marche, control postural)
