2- Manifestation des atteintes neuro Flashcards
1
Q
def controle moteur (motricité)
A
ensemble des fct et systèmes permettant la production du mvt
2
Q
6 étapes du controles moteur
A
- sensation: captation de linfo
- perception et integration: filtrage, comparaison, pondération
- planif motrice: selection du plan (répertoire)
- coordination: personnalisation des paramètres du plan
- exécution: selection des gr muscu
- adaptation: comparaison avec le plan initial et ajustement
3
Q
structures impliqueés ds étape 1 du controle moteur: sensation
A
-recpteurs sensoriels
-voies sensitives
4
Q
structures impliquées ds etape 2 controle moteur: perception et integration
A
-tronc cerebral
-thalamus
-aires associatives sensitives
5
Q
structures impliquées ds étape 3 du controle moteur: planif motrice
A
-aires associatives
-lobe frontal
-noyaux de la base
6
Q
structures associées à l’étape 4 du controle moteur: coordination
A
-lobe frontal
-noyaux de la base
-cervelet
-thalamus
7
Q
structures impliquées ds l,étape 5 du controle moteur: exécution
A
-voies motrices (ex; corticospinale)
-motoneurones
8
Q
structures impliquées ds étape 6 du controle moteur
A
-ME
-cervelet
9
Q
quelles étapes du controle moteur précede le mvt (temps de reaction) vs ou le mvt est observable?
A
1-4: précède le mvt
5-6: mvt observable
10
Q
2 modes du controle moteur
A
-proactif (boucle ouverte, feedforward)
-retroactif (boucle fermée, feedback)
11
Q
mode proactif du control moteur
A
-modele interne du mvt
-mvt plus rapide
-ne peut compenser pr une perturbation non anticipée
12
Q
mode rétroactif du control moteur
A
-nécéssite une erreur pr fournir la retroaction durant le mvt
-+ lent mais + precis
-compensation pr les perturbations non anticipées
13
Q
atteintes possibles du controle moteur et limitation d’activité
A
-faiblesse/fatigue
-activité reflexe
-coordination
-mvt anormaux/involontaire
-troubles de la planif motrice
-fct manuelle
-controle postural
-marche
14
Q
4 causes directes des atteintes du controle moteur
A
- syndrome pyramidal
- syndrome extra=-pyramidal
- syndrome cérébelleux
- region cerebrales associatives
15
Q
syndrome pyramidales:
-maladies
-signes
A
AVC, LM, SEP
-faiblesse
-aug tonus muscu
-aug reflexes
16
Q
syndrome extra-pyramidal
-maladie
-signes
A
Parkinson
-tremblement
-akinésie, bradykinésie
-rigidité (diff de spasticité)
17
Q
syndrome cérébelleux
A
-ataxie (manque de coordination)
-hypotonicité (mou)
18
Q
région cerebrales associatives:
-maladies
-signes
A
TCC, AVC
-perception
-integration
-planif motrice (apraxie)
19
Q
causes indirectes atteintes controle moteur
A
-dlr (inhibitioon reciproque)
-dim des amplitudes articulaire et/ou souplesse muscu
20
Q
faiblesse
-def
-types
-autres indicateurs
A
def: dim de la capacité du muscle à générer de la tension (force) lors de sa contraction
types: percue vs mesurable
autres indicateur: endurance (fatigabilité), capacité de travail (énergie), puissance (force x vitesse)
21
Q
classification topographie de la faiblesse
A
-locale ou généralisée (asthénie, comme ds atteintes cerebelleuses)
22
Q
parésie
A
faiblesse
23
Q
plégie
A
paralysie
24
Q
tétraparésie
A
faiblesse 4 membres
25
paraparésie
faiblesse MI
26
hémiparésie
faiblesse d'un hémicorps
27
causes faiblesses
- atteintes du SNC (AVC, TCC, LM, SEP
- atteintes du SP (MG, SGB, polyneuropathie (Ex: diabète))
-syndrome pyramidal
28
traitement faiblesse
renforcement
- cotes souvent ≤ 3/5 --> assistance, support, plan avec gravité réduite
29
def fatigue
difficulté à initier ou à maintenir une activité volontaire
30
classification fatigue
-physio vs patho
-physique vs mentale
-centrale vs periphérique
-aigue vs chronique
-percue vs objectivable
31
classifiaction fatigue ex: apres un entrainement
-physio
-physique
-périphérique
-aigue
-percu et objectivabe
32
classification fatigue ex: SEP
-patho
-physique
-centrale
-chronique
-percue et objectivable
33
quelles sont les multitudes de structures et de facteurs potentiellement impliquée ds la fatigue (centrale et periph)
structures:
-noyaux de la base
-hypothalamus
-region sous-corticale
-systeme limbique
-thalamus
-formation reticulée activatrice
central:
-nt
-facteur hormonaux
périphérique:
-facteurs neuronaux,
-facteurs musculaire
-facteurs metabolique
34
cmt on evalue la fatigue?
fatigabilité: rep de contraction sous-max (nb, temps pr dim la force de 50%)
questionnaires
-fatigue impact scal
-fatigue severity scale
= impact sur la qualité de vie
35
traitement fatigue
-entrainement en endurance (et en force)
-alimentation et medication
-repose et gestion energie
36
structures de la boucle monosynaptique qui peuvent etre affecté ds un trouble de l'Activité reflexe
-fuseau
-fibre afferente (1a)
-synapse
-motoneurone alpha
37
hyporeflexie
-atteinte nerveuse périphérique
-choc spinal (LM), AVC aigu
38
hyperreflexie
-syndrome pyramidal
-iterruption de l'influence des voies sup (TCC, AVC, LM, SEP)
-désinhibition
39
types de reflexes et exemples
-ostéotendineux: etire tendon (hoffman, rotulien, etc)
-cutanés: stimule peau (babinski)
40
def tonus muscu
-résistance du msucle au mvt passif à vitesse modérée
-contraction reflex momentanée (reflexe ostéotendineux)
41
hypotonie
-absence ou dim du tonus au mvt passif, flaccidité
-période de choc spinal ou cerebral, durée de la denervation musculaire (lésion nerveuse périph.)
42
2 types hypertonie
-spasticité
-rigidité
43
spasticité
-proportionelle à la vitesse d'étirement du segment (mvt rapude pr la détecter)
-atteintes du SNC affectant les motoneurones sup (AVC, TCC, LM, SEP)
44
rigidité
-non proportionnelle à la vitesse d,étirement du segemnt
-tuyau de plomb: continue
-roue dentée: relachement successifs
-maladie de parkinson
-rigidité de décérébration et de décortication
45
type de rigidité
décérébration
46
type de rigidité
décortication
47
traitement tonus muscu
-med
-étirements et inhibitions
-orthese
-positionnement
-exo de controle moteur
-modalités (TENS, vibration, ....)
48
nommes 7 autres manifestations du tonus altéré
-fasciculation
-fibrillation
-spasme
-crampe
-tetanos
-myokimie
-myotonie
49
fasciculations
petites contractions rapides et de courte durée, visible en sous-cutané
50
spasme
contraction soudaine et involontaire
51
tétanos et lieux frequents
-contraction spasmodique maintenue
-hyperactivité nerveuse périphérique
-lieux freq: extrémités, visages, muscles larynx
51
fibrillation
minuscules contractions spontanées, invisible en sous-cutané
52
crampe
-violente contraction spasmodique douloureuse d'un muscle
-persite souvent qqs min
53
Syncinésie
mvt involontaire ds un membre: produit lors de l'activation volontaire ou réflexe d'un autre membre
53
2 types de coordination
-motrice grossière
-motrice fine
54
myotonie
persistance d'une contraction musculaire volontaire avec délai involontaire de relaxation
54
myokimie
contraction en vague et visible en sous-cutané, plus forte, plus lente et de plus grande durée que la fasciculation
55
la coordination implique quels elements?
-permofance motrice: caractéristiques du mvt en bout de course (vitesse, précision, fluidité)
-qualité du mvt: description des deplacemets et rotation des diff degments et articulations impliqués
56
il se passe quoi lors d'une atteinte de la coordination
co-contraction inappropriée des muscles antagonistes
57
synergie pathologique + 2 types
schème stéréotypé de recrutement des gr musculaire
- synergie de flexion (dominante au MS)
-synergie d'extension (domimnante au MI)
58
dysdiadococinésie (ataxie)
difficulté avec les mvt rapides alterné
58
ataxie et ses 5 types
ataxie: atteinte au cervelet
-dysmétrie
-dysdiadococinésie
-dyssynergie
-phénomène de rebond
-dysarthrie
59
dysmétrie (ataxie)
dim de la capacité à juger des distances et de l'amplitude des mvt nécessaires pr atteintes une cible
60
dysdynergie (ataxie)
décomposition de mvt
61
dysarthrie
difficulté d'articuler les son
61
phénomène de rebond (ataxie)
difficulté de controler la position d'un membre lorsque l'on enlève subitement la resistance opposée à ce dernier
62
traitements atteinte de la coordination
-principes d'apprentissage moteur
-principes de facilitation et d'inhibition
-exo oors synergie
-stabilisation proximale (dysmétrie)
-renfo musculaire
63
principes d'apprentissages moteurs pr le traitements d'une atteinte de la coordination
-taches fonctionnelles
-décomposition en elements + simples
-repetitions et retroaction
64
principes de facilitation et d'inhibition pr le traitement d'une atteinte de la coordination
-facilitaiton des gr muscu faibles
-inhibition des muscles hyperactifs
-positionnement
65
nommes 8 mvt anormaux/involontaires
-tremblements
-dystonie
-chorée
-athétose
-ballisme
-tics
-akathisie
-dyskinésie
66
tremblements
mvt rythmé et altéerné d'une ou plrs articulation
67
athétose
-forme lente de chorée
-contorsion en distale des extrémitées
68
dystonie
contraction soutenues produisant des mvt et des postures répétées, stéréotypées et en torsion
69
chorée
mvt irrégulier continue, dansant, résultant d'une vague d'un gr musculaire à un autre
70
ballisme
-forme sévère de chorée
-mvt de grandes ampli, rapides, brusques et violents
71
tics
-mvt ou sons anormaux simples ou complexes, svt précédés d'une urgence sensorielle calmée par ce comportement
-peut etre réprimé, disparait durant le sommeil, aug avec le stress
72
akathisie
impatience, incapacité irrépressible à demeurer en place
73
dyskinésie
-anomalie de l'activité musculaire se traduisant par la survenue de mvt anormaux ou par une gêne ds les mvt volontaires, leur conférant un aspect anormal.
-svt relié à la prise de medication
74
2 catégories prinicpales des tremblements
1. tremblement au repos (présent au repos, dim lors des mvt)
2. tremblements d'action (absent au repos, présent lors des mvt volontaire
75
autres caractérisations des tremblements
-physiologique: 12hz
-posturale: maintien d'une posture contre gravité
-essentiel: amplification du tremblement physio et postural
-d'intention: présent lors de mvt volontaire
-parkinsonien
-cerebelleux
76
tremblement essentiel
-type?
-écriture?
-distribution?
-evolution?
-facteurs atténuants?
-type? à l'action, absent au repos
-écriture? tremblement à l'écriture
-distribution? relativement symétrique
-evolution? décennie
-facteurs atténuants? alcool
77
quelle type de tremblement est au repos
parkinsonien
78
dystonie
-muscles axiaux, muscles des extrémités
-torsion, spasmes, postures dystoniques
-dystonie focale: torticolis
78
tremblement parkinsonien:
-type?
-écriture?
-distribution?
-evolution?
-facteurs atténuants?
-type? au repos, disparait ou dim en amplitude à l'Action
-écriture? micrographique
-distribution? hémicorporelle ou asymétrique
-evolution? annuelle
-facteurs atténuants? L-dopa
79
traitement tremblement
medication
80
def trouble de la planification motrice
--problemes moteurs qui ne sont pas reliés au manque de force, au tonus muscu ou à d'autres problèmes périphériques
81
hypokinésie: def et 2 types
dim de la quantité de mvt
-akinésie
-bradykinésie
82
akinésie
incapacité à initier un mvt volontaire
83
bradykinésie
-lenteur ds l'initiation et l'exécution du mvt
-rareté du mvt
84
praxie
ensemble de fct produidant une tâche motrice avec un but bien défini
85
dyspraxie
-trouble du développement et de l'apprentissage gestuel.
-difficulté à produire une tâche motrice non reliée à un manque de compréhension, à une faiblesse ou une perte sensorielle
86
apraxie
- difficulté à réaliser des taches motrices apprises et demandant un certain niveau de compétence gestuelle et ce malgé la préservation des systèmes moteurs, sensoriels, de coordination, de compréhension et de coopération.
-suite à une atteinte cérébrale
87
types d'Apraxie
-idéatoire
-idéomotrice
-motrice
autres:
-contructives (copier image)
-d'habillage
-bucco-faciale (parler)
-de la marche
-selective à une activité
88
apraxie idéatoire (def, endroit lesion)
La personne ne sait pas quoi faire: perte de l'idée du mvt à accomplir
-atteinte de la conceptualisation du mvt, de la planif motrice
-gestes elementaires effectués correctements
-lésion pariétale, pariéto-occipital, bipariétale
89
traitements pr akinésie et hypokinésie
-medication
-stratégies de mvt (indices, décomposition et pratique des séquences complexes
89
atteinte du cortex moteur primaire et/ou de la voie corticospinale a quoi comme conséquences sur les fonctions manuelles
-dim exécution (faiblesse)
-dim coordination (synergie dominante en flex, mvt non dissociés)
-spasticité
89
apraxie motrice
Sait quoi fair et cmt le fair emais perte des mvt appris
-deconnexion des centres sensori-moteurs
-se traduit svt par des difficultés avec les mvt fins et précis
90
quelles atteintes peuvent affectées les fonctions manuelles?
-atteintes du cortex moteur primaire et/ou de la voie corticospinale
-atteinte du cortex pariétal --> integration sensorimotrice
-atteintes des autres strcutures du SNC (nouveux gris centraux, cervelet, ME) et certaines du SNP (LNP,...)
90
apraxie idéomotrice
La personne sait quoi faire mais pas comment le faire
-perte du lien entre conceptualisation et exécution
-degradation de la cinematique
-peut etre présent ds une region du corps slm
-lésion de l'hémisphère dominant
91
fonction manuelle: intéragir avec l'environnement, explorer, atteindre une cible, préhension impliquent quoi?
-controle indépendant des doigts
-intégration somatosensorielle (controle proactif, boucle ouverte)
-réponse aux info sensorielles pr configuer la main et le MS (controle retroactif, boucle fermée)
-dépendancte de la fct du MS or l'orienter adéquatement
91
traitement pr apraxie
-suivi en neuropsycho et ergo
-stratégies (indices), méthode compensatoires, pratique
92
V ou F
Les atteintes des autres strcutures du SNC (noyaux gris centraux, cervelet, ME et certaines du SNP (LNP,...) sont moins souvent affecté et ont une meilleure recupération
Faux
très souvent affecté et recup plus lente (complexité)
93
atteinte du cortex parietal --> integration sensorimotrice affecte cmt les fct manuelles?
dim préhension
94
traitement atteintes des fonctions manuelles
-renforcement
-principes d'apprentissage moteur, conjointement avec ergo
-similaire aux traitement de fct motrice et de la coordination
94
principes d'Apprentissages moteurs ds le traitement des atteintes des fct manuelles
-exos fonctionnels
-decomposition en etapes plius simples et pratique
-facilitaiton et inhibition
-repetitions
95
le controle postural impliques quels elements?
orientation posturale
-posture: configuration des diff segments corporels
-orientatinL en fct d'une ref (env)
equilibre
-controle des forces s'Exercant sur le centre de masse en fct de la base de support
96
composantes du controles postural
-aspect sensoriel
-controle postural anticipatoire
-controle postural réactif
-statique et dynamique
97
traitements atteinte controle postural
progression du niveau de difficulté
-statique --> dynamique
-stabilité --> instabilit
-simplicité --> complexité
97
aspect sensoriel du control postural
-infos somatosensorielles, visuelles, et vestibulaire
-integration et pondération en fct des cdx externes (adapt)
97
controle postural réactif
-reaction de redressement
-reaction d'équilibre
-reaction de protection
97
controle postural anticipatoire
placer son corps en prévision du mvt suivant
98
causes atteinte controle postural
souvent atteint suite à une affection neurologique (posture, orientation, equilibre)
99
rôles du cortex sensorimoteur ds la marche
-prep et execution du mvt
-maintien de l'équilibre pdt la locomotion
-coordination de la locomotion
100
rôles des noyaux gris centraux ds la marche
-planif du mvt
-rythmes locomoteurs
101
rôles du cervelet ds la marche
-coodination et equilibre
-rythme locomoteur
102
rôles moelle epinière ds la marche
-CPG (central pattern generator): responsable du rythme locomoteur de base (schème de mvt stéréotypé de la marche)
-afférences et efférecnes sensitivomotrice
103
role nerfs périphériques ds la marche
afférence et efferences sensitivomotrice
104
rôles de muscles ds la marche
-extenseurs pr lutter contre la gravité
-fléchisseurs pr la phase d'oscillation
-stabilitation du tronc
105
traitements atteintes de la marche
-intégration de plrs traitemnts discutés précédemment (renforcement, controle moteur et postural, principe d'apprentissage moteur)
-progression des AT
-correction du patron de marche
-approches novatrices (exosquelettes)
106
107
107
