3.2 Apprentissage MS Flashcards
V/F : L’altération du contrôle moteur lors d’une lésion musculosquelettique amène un changement au sein du système nerveux central
Vrai
V/F : Il faut uniquement orienter notre approche d’intervention sur le renforcement et le tissu lésé
Faux, il faut considérer aussi les éléments qui contribuent au mouvement (Tache-Individu-Environnement)
Que faut-il considérer pour réfléchir s’il s’agit d’une stratégie motrice maladaptée ou une variabilité inter- individuelle de la performance motrice? (3)
- La morphologie individuelle et les particularités anatomiques de l’individu
- Les préférences motrices de l’individu
- Considérations pour la fonction, l’optimisation et les buts du client
- Considérations de la santé à moyen et long terme
V/F : Certains programmes de prévention démontrent qu’il y a une diminution de l’incidence de certaines blessures à la suite de programme d’exercices
Vrai
V/F : Le programme doit permettre un transfert optimal vers la fonction
Vrai
Les blessures sont-elles unifactorielles ou multifactorielles? Pourquoi?
Multifactorielles, Importance de l’individu (perception, attention, motivation), de la tâche et de l’environnement (ouvert ou fermé)
La qualité du mouvement optimisé peut permettre … (2 éléments)
- Précision
- Vitesse (volet endurance, volet puissance)
Que implique la santé durable? (3)
- Douleur limité
- Fonction préservée
- Atteinte des buts du client
Mouvement actif = stratégie ________ _________
motrice observée
Quelles parties du cerveau s’occupent de la stratégie motrice? (3)
- AMS
- Ganglions base
- Cervelet
V/F : L’analyse n’est pas nécessaire pour proposer des interventions et des exercices pertinents pour la personne cliente
Faux
C’est quoi une habileté psychomotrice visuelle? (2)
- Perception
- Analyse
C’est quoi une habileté psychomotrice au toucher? (2)
- Perception manuelle
- Rétroaction manuelle
Quelles sont les 3 habiletés cognitives essentielles au raisonnement clinique?
- Habiletés psychomotrices visuelles
- Habiletés psychomotrices manuelles (tactiles)
- Habileté affective et de communication
Faire une question diapo 10
Que collecte-t-on à l’entrevue comme informations? (2)
- Mouvement problématique dans la fonction
- But du patient
Que collecte-t-on à l’examen physique comme informations? (2)
- Observation de la stratégie motrice problématique et prise de mesure
- Exploration de stratégie motrice alternative (rétroactions, modifier exigence de la tâche motrice)
Quelles actions faisons-nous dans l’élaboration et évaluation du programme? (2)
- Prescription des exercices favorisant un transfert
- Mesure du changement de performance motrice (apprentissage sensorimoteur)
4 éléments à considérer dans l’élaboration du programme pour faciliter les changements corticaux
- Qualité vs quantité
- Éviter la fatigue et l’augmentation de la douleur
- Un nb élevé de répétitions (3x/jour;7jours/7)
- Encourager l’effort cognitif (tâche orientée vers un but)
V/F : Le renforcement musculaire seul n’a pas la même efficacité que l’entraînement des habiletés motrices complexes « skilled training » (précision, attention et complexité)
Vrai
Que doit-on identifier pour élaborer un programme d’exercice? (2)
- Identifier un exercice et des rétroactions adaptées pour chaque mouvement
- Identifier une progression (moyen et long terme) et des paramètres pertinents pour favoriser le transfert vers la fonction et l’atteinte du but du client
V/F : L’épaule est l’articulation la + mobile du corps
Vrai
V/F : Il y a beaucoup d’ajustements posturaux anticipatoires lors de mvts des membres supérieurs
Vrai
Mouvements du membre supérieur en chaine ouverte (3)
- Geste d’atteinte
- Geste de préhension
- Lancer, frapper
Mouvements du membre supérieur en chaine fermée (2)
- Pousser
- Tirer/soulever (Considérer les ajustements posturaux anticipatoires)
Particularités au membre inférieur (6)
- Dominance
- Base de support et contrôle
postural - Coordination inter jambe fréquente
- Volet de puissance
- Changement de direction et de
vitesse - Attention partagée
Mouvements du membre inférieur en chaine ouverte (2)
- Botter
- Nager
Mouvements du membre inférieur en chaine fermée –> Stabilité/Contrôle dynamique (base de support mobile) (2)
- Tâche discrète : sauter
- Tâche continue : marche, course, patin
Mouvements du membre inférieur en chaine fermée –> Contrôle postural (base de support fixe) (2)
- Statique : objectif sous-jacent d’être
- Dynamique : coordination intersegmentaire sur une base de support relativement fixe
Réadaptation favorisant l’intégration neuro- sensorimotrice : Dites la progression de l’apprentissage moteur (3)
- Modifier la base d’appui (BoS) de la tâche motrice principale afin d’augmenter les ajustements posturaux anticipatoires et l’utilisation des stabilisateurs/ muscles posturaux (contrôle statique ou dynamique)
- Ajouter une stimulation ou une perturbation de certaines afférences (proprioceptive, visuelle, vestibulaire)
- Complexifier la tâche motrice principale : combiner deux tâches motrices, choisir une tâche multisegmentaire (dissociation ou coordination) ou ajout d’une tâche cognitive
Quels sont les impacts d’une altération du contrôle sensorimoteur ST (scapulo-thoracique) du complexe de l’épaule? (4)
- ↓ des forces développées au niveau des muscles G/H et S/T
- Change la relation tension/longueur pour les muscles de la coiffe durant les mouvements du bras
- Diminue la dépression de la tête humérale par la partie inférieure de la coiffe des rotateurs
- Diminue la centralisation de la tête humérale par rapport à la cavité glénoïde.
Quels sont les 4 types de dyskinésies scapulaires?
Type I : Décollement de l’angle inférieur (tipping)
Type II : Décollement du bord médial (winging)
Type III: Élévation supérieure de la ceinture scapulaire
Type IV : Mouvement symétrique sans dyskinésie
Plans du mouvement de chaque type de dyskinésie scapulaires
Type I : Sagittal (bascule ant)
Type II : Transverse (rotation interne)
Type III : Frontal (élévation)
Type IV : Angle inférieur va vers l’extérieur et le mi-thorax, bord médial collé au thorax
V/F : Évidence insuffisante pour établir une relation entre la dyskinésie scapulaire et la douleur à l’épaule
Vrai
V/F : Pour assurer la stabilité G/H, la tête humérale doit demeurer centrée par rapport à la cavité glénoïde
Vrai
Comment la stabilité de l’articulation G/H est-elle atteinte?
Grâce aux stabilisateurs passifs et dynamiques
De quoi résulte la stabilité fonctionnelle de l’articulation G/H?
Stabilité fonctionnelle résulte de la coordination entre les stabilisateurs dynamiques et passifs
V/F : En agissant seuls, les stabilisateurs passifs ou dynamiques peuvent assurer la stabilité de l’articulation
Faux, ne peuvent pas
Quelles sont les 3 directions à contrôler dans la stabilité de l’articulation G/H?
- Antérieure
- Postérieure
- Inférieure
Relier les mouvements de l’épaule aux difficultés au moment de l’élévation :
A) 110 à 180°
B) 70 à 110°
C) 0 à 70°
1) Difficulté faible
2) Difficulté élevée
3) Difficulté moyenne
A) - 3)
B) - 2)
C) - 1)
Que doit-on savoir sur le sport que nos patients pratiquent? (4)
- Type de mouvement (> ou < 90°)
- Contexte de jeu (environnement)
- Type de de chaine cinétique (ouvert ou fermé)
- Se renseigner sur le sport (recherche documentaire, client, entraineur)
Que pourrait varié lors d’une altération de la qualité du mouvement? (2)
- Précision et coordination (Fluidité, changement de plan)
- Recrutement (tonus musculaire) et endurance musculaire
Que doit-on observer lors de l’altération de la stratégie motrice à l’articulation G/H? (3)
- Mouvement des segments adjacents (cx,Thx)
- Altération du contrôle de la scapula (dyskinésies scapulaires)
- Altération du contrôle de la GH (clic ou déplacement tête humérale?)
V/F : Dans la grille d’évaluation du mvt, on observe le contrôle dynamique
Vrai
V/F : Il est important de comparer le patron de recrutement musculaire lors de l’élévation/ mouvement actif
Vrai
V/F : Il est important d’observer la position/ mouvement de : région Thx, Cx, ST et tête humérale lorsqu’on observe le patron de mvt naturel à l’épaule
Vrai
Que faut-il noter lors de l’observation du patron de mvt naturel? (3)
- Altérations de contrôle moteur
- Angles où apparaissent les symptômes
- Les limitations de mvts
Comment faire des rétroactions visuelles? (4)
- Vidéo
- Miroir
- Biofeedback
- DÉMONSTRATION
Comment faire des rétroactions tactiles? (2)
- En appliquant une pression sur le muscle ou le segment
- En repositionnant le segment ou en amplifiant la déficience
Que faut-il considérer lors d’exercices liés aux fonctions du quadrant supérieur dans différentes positions? (2)
- L’effet de la gravité qui change avec les positions: modification de l’action des muscles
- L’assistance de l’environnement ou modulation de l’exigence de la tâche en fonction des positions (ex: stabilisation de la scapula contre le lit lors d’un ex. en dd)
V/F : Les rétroactions proprioceptive et sensorielle (visuelle, auditive et vestibulaire) s’intègrent dans le SNC et influencent la sélection de la stratégie motrice (planification) et sa production (stratégie observée).
Vrai
Progression des exercices du contrôle sensorimoteur vers la fonction (5 étapes)
- Débuter par améliorer le contrôle sensorimoteur (Établir le patron de recrutement sans ou peu de douleur/ augmentation de douleur (subdiviser le ROM) et diminuer au besoin la longueur du bras de levier (coude fléchi) ou ajouter de l’assistance ou une co-contraction)
- Travailler l’endurance (respect de la fatigue): beaucoup de répétitions avec une « bonne » qualité de contrôle moteur;
- Renforcement isolé vers multisegmentaire (fonctionnel)
- Hypertrophie et puissance musculaire (PRN)
- Changement d’environnement ou attention partagée
Que doit-on s’assurer de faire lors des exercices de contrôle sensorimoteur? (4)
- Éduquer le patient
- Nb de répétitions élevé
- Diminuer les rétroactions
- Ne pas laisser un patient faire un exercice avec un mauvais patron moteur incompris
Que compose un programme de prévention MS FIFA? (3)
- Échauffement
- Renforcement
- Exercice complexe favorisant l’apprentissage moteur à l’épaule et multisegmentaire
V/F : Dans l’évaluation de la performance sensorimotrice et des déficiences associées, on doit évaluer la force et la puissance G/H et S/T
Vrai, isométrique (dynamomètre et isocinétique)
Que faut-il mesurer dans l’évaluation de la performance sensorimotrice et des déficiences associées? (6)
- Mobilité (active)
- Force
- Puissance musculaire
- Précision
- Puissance du mouvement
- Endurance
Qu’est-ce que la méthode PRO-REACH?
Mesure clinique de la proprioception au MS qui évalue la capacité à reproduire des mouvements dans l’espace (Erreur de mesure sur le repositionnement avec les yeux fermés)
Le questionnaire fonctionnel permet de … (2)
- Cibler certains mouvements à évaluer avec le client
- D’évaluer l’évolution de la condition (démarche clinique adéquate?)
Que favorise l’évaluation et l’ajout du lancer/attraper dans un programme pour évaluer des tâches motrices complexes? (2)
- Favorise l’automatisation de la stratégie motrice: vitesse trop grande pour corriger le mouvement en temps réel ou le monologue interne (consignes explicites);
- Permet de réagir aux perturbations extrinsèques et aux tâches/environnements ouverts
Que favorise l’évaluation et l’ajout du saut/propulsion dans un programme pour évaluer des tâches motrices complexes? (2)
- Développe le volet puissance à l’épaule
- Optimise la coordination musculaire
2 tests de performance physique/ fonctionnel en chaîne ouverte MS
- Lancer du medecine ball à un seul bras
- Test d’endurance à l’épaule
Test de performance physique/ fonctionnel en chaîne ferméee MS
Test de stabilité du MS en chaîne fermée ou CKCUEST (closed kinetic chain upper extremity stability test)
V/F : Dans l’apprentissage sensorimoteur et démarche clinique, il est pertinent d’évaluer la force musculaire
Vrai
V/F : Dans l’apprentissage sensorimoteur et démarche clinique, il est pertinent de travailler sur la quantité du mouvement et non sur la qualité de mouvement
Faux, l’inverse
V/F : Dans l’apprentissage sensorimoteur et démarche clinique, il est pertinent d’augmenter le nombre de répétitions lorsque la qualité est bonne.
Vrai
V/F : Dans l’apprentissage sensorimoteur et démarche clinique, il est pertinent d’augmenter le nombre d’augmenter graduellement le niveau de difficulté des exercices.
Vrai
V/F : Dans l’apprentissage sensorimoteur et démarche clinique, il est pertinent de toujours donner des exercices à domicile: la réorganisation corticale est longue, les personnes clientes doivent pratiquer +++
Vrai
V/F : Dans l’apprentissage sensorimoteur et démarche clinique, il faut éviter d’effectuer un entraînement s’il y a une restriction capsulaire
Vrai, donner un programme d’assouplissement, puis réévaluer.
V/F : Dans l’apprentissage sensorimoteur et démarche clinique, il faut éviter de faire un entraînement non supervisé si le patient est incapable d’effectuer l’exercice avec supervision
Vrai, donner des exercices plus faciles
V/F : Dans l’apprentissage sensorimoteur et démarche clinique, il faut éviter d’effectuer un entraînement moteur si la douleur est > 3/10. Souvent, le geste est mal effectué, réévaluez.
Vrai
V/F : Dans l’apprentissage sensorimoteur et démarche clinique, il faut éviter d’effectuer un entraînement moteur s’il n’y a pas de changement après deux semaines: vérifiez la présence d’une perte d’intégrité du tissu ou autres déficiences (démarche clinique)
Vrai
