3.4 Obésité & environnement Flashcards by Hubert Nadeau

Que sont le surpoids et l’obésité?

Le surpoids et l’obésité se définissent comme une accumulation excessive de graisse corporelle qui peut nuire à la santé.

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C’est quoi l’IMC?

L’indice de masse corporelle (IMC) est une mesure simple du poids par rapport à la taille couramment utilisée pour estimer le surpoids et l’obésité chez l’adulte. Il correspond au poids divisé par le carré de la taille, exprimé en kg/m2.

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IMC obésité (Class 1)

30 - 34,9

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IMC obésité (Class 2)

35-40

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IMC obésité morbide

40 et +

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IMC surpoids

25 - 29,9

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IMC poids santé

20 - 24,9

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IMC insuffisance de poids

< 20

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V/F : L’IMC est la mesure la plus utile du surpoids et de l’obésité dans une population, car, chez l’adulte, l’échelle est la même, quels que soient le sexe ou l’âge du sujet

Vrai

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V/F : La donnée de l’IMC donne une indication qui n’est pas approximative

Faux, donne une indication approximative, car il ne correspond pas forcément au même degré d’adiposité d’un individu à l’autre

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V/F : L’indice de masse corporelle (IMC) ne s’applique pas nécessairement aux athlètes ni aux personnes âgées

Vrai

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V/F : Une grande partie de la population mondiale vit dans des pays où le surpoids et l’obésité tuent plus de gens que l’insuffisance pondérale

Vrai

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Plus d’obésité dans les pays en développement et les économies émergentes ou dans les pays développés?

Dans les pays en développement et les économies émergentes. Le taux d’augmentation du surpoids et de l’obésité chez les enfants d’âge préscolaire était supérieur de plus de 30% à celui des pays développés

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L’obésité morbide impliquent quels facteurs? (2)

Génétique
Environnemental

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V/F : La notion selon laquelle l’obésité morbide est due uniquement à des excès alimentaires est simpliste

Vrai, d’autres facteurs

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Quels sont les facteurs génétiques possibles de l’obésité? (4)

Défauts dans la façon de brûler les sucres et les graisses, un besoin énergétique de base de l’organisme anormalement faible, un défaut au niveau du « thermostat » qui règle le poids.
Anomalies dans mécanismes de contrôle de la faim et de la satiété (SNC ou SNP)
Grossesse
Certains médicaments

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4 facteurs environnementaux possibles pour l’obésité

Mauvaises habitudes alimentaires
Mauvaise influence de l’entourage
Manque d’activité physique
Manque de sommeil

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V/F : Les personnes obèses font l’objet de préjugés et de discrimination intense en raison de ce qui est souvent perçu comme sous le contrôle de l’individu. La personne obèse doit non seulement faire face aux préjugés, mais doit aussi surmonter les contraintes environnementales, ce qui augmente leur le sentiment d’isolement et d’humiliation qui conduit à une faible estime de soi

Vrai

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Facteurs psychologiques venant avec l’obésité (5)

Manque de motivation
Dépression
Manque de confiance
Stress
Manque de sommeil

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Le patient qui dépasse un certain seuil d’obésité atteint presque un stade de __________, en raison de la trop grande difficulté à se défaire de son excès de poids

Non-retour

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V/F : L’obésité morbide n’est pas considérée comme une maladie

Faux, l’obésité morbide devient en elle-même une maladie, dont le traitement est très difficile

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Quelles sont les complications de l’obésité? À partir de combien d’IMC?

IMC > 35 –> Risques de décès, maladie cardiaque, hypertension. 40 et + –> beaucoup + de risque.

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V/F : L’indice de mort subite inexpliquée peut devenir même 40 fois plus élevé chez les obèses morbides que dans la population en général

Vrai

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V/F : Il peut y avoir des complications physiques non mortelles liées à l’obésité

Vrai (mène à un fardeau psychologique)

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V/F : Prendre soin des patients obèses coûte en moyenne 37% de plus que le traitement des patients qui ne sont pas obèses, dû ,entre autres, à des séjours plus prolongés.

Vrai

V/F : Les organes grandissent avec la taille de la personne

Faux, ne grandissent pas

V/F : L’hyper ventilation est toujours associé avec l’obésité morbide

Vrai

V/F : Le tissu adipose ne permet pas aux plusieurs organes de fonctionner correctement ou s’agrandir

Vrai

Quelle chirurgie est utilisée pour le traitement de l'obésité morbide?

Chirurgie bariatrique

Quels sont les 2 types d'interventions en chirurgie bariatrique?

1. Les premières visent à réduire la capacité gastrique, c'est- à-dire le volume utile de l'estomac (restriction). 2. Les secondes, dites mixtes, associent à cette restriction gastrique plus ou moins importante la création d'une dérivation dans le tube digestif afin de diminuer l'absorption intestinale des éléments nutritifs (malabsorption)

V/F : Les patients qui ne peuvent se déplacer indépendamment de leur lit, ou transférer du lit au fauteuil ou commode, doivent avoir un lift

Vrai

V/F : Tous les patients doivent être évalués pour déterminer s’ils sont en mesure de se mobiliser de façon indépendante

Vrai

V/F : Le personnel doit aider les patients lors de la marche.

Faux, le personnel ne doit pas aider les patients lors de la marche. Les patients doivent être indépendants

V/F : Le patient dépendant devrait être nettoyé dans le lit

Vrai

V/F : Le séchage sous les plis est critique; laisser la peau humide sous les plis encourage la croissance fongique et bactérienne

Vrai

V/F : Laver sous les plis de la peau est difficile, car le poids des plis est souvent trop lourd pour que l'individu puisse les lever et lavez dessous

Vrai

V/F : L'utilisation du bain est recommandé pour les personnes bariatriques

Faux, n'est pas recommandé

V/F : Pour les personnes obèses, la gestion urinaire est difficile et l'utilisation des toilettes normales devrait être encouragée

Vrai, cependant, l'augmentation de la pression intra-abdominale due au tissu adipeux les prédispose à l'incontinence urinaire

V/F : Les aidants devraient être prêts à aider les obèses morbides qui ne peuvent pas atteindre leurs propres zones de périnée

Vrai

V/F : Pour la défécation des personnes obèses, le lift peut contribuer significativement

Vrai

Élément à prendre en considération dans le choix d’équipement (8)

1. Taille et concentration du poids 2. Habiletés du patient 3. Inactivité 4. Limitation des mouvements 5. Douleur dans les articulations 6. Fatigue et difficulté respiratoire 7. Les aidants 8. L’espace

Combien de lb la toilette doit-elle être capable de supporter?

1000 lb

V/F : Dans la salle de bain pour les personnes obèses, la configuration de barres d’appui conventionnelles ne sert pas

Vrai

V/F : Un bidet est à éviter pour les personnes obèses

Faux, peuvent aider

V/F : Mettre le papier de toilette plus haut peut aider les personnes obèses

Vrai

V/F : Le surpoids et l’obésité se caractérisent par une accumulation anormale ou excessive de graisse corporelle qui peut nuire à la santé

Vrai

V/F : Le surpoids et l'obésité est une maladie chronique progressive, qui est caractérisée par une accumulation anormale ou excessive de masse adipeuse pouvant nuire à la santé

Vrai

5 facteurs identifiées de l'obésité

1. Comportement alimentaire 2. Sédentarité 3. Médicaments 4. Familiaux / sociaux 5. Psychologiques

Le surpoids et l’obésité sont dus à un déséquilibre _________, associé le plus souvent à un déséquilibre __________ et à d’autres facteurs.

1. Quantitatif 2. Qualitatif

Quel est le déséquilibre alimentaire quantitatif?

Quantité de nourriture consommée --> On mange plus de calories que ce que le corps dépense (ce surplus d’énergie est stocké sous forme de graisse)

Quel est le déséquilibre alimentaire qualitatif?

Qualité des aliments consommés --> Excès d’aliments riches en graisses et en sucres raffinés, au détriment d’aliments plus sains.

Quelle est la balance énergétique?

Déséquilibre entre l’apport énergétique et la dépense énergétique

D'où provient notre apport énergétique?

Alimentation

Qu'est-ce que la dépense énergétique?

L'énergie nécessaire au fonctionnement de l'organisme en toute circonstance

Comorbidités liées à l'obésité (3)

1. Problèmes pulmonaires 2. Maladies cardiovasculaires 3. Diabète de type 2 Etc.

V/F : Pour les enfants, la définition du surpoids et de l’obésité tient compte de l’âge

Vrai

V/F : L'IMC est un indicateur imparfait, puisqu’il ne renseigne pas sur la distribution de la masse adipeuse chez les individus

Vrai

V/F : Le tour de taille n'est pas un bon repère pour estimer l'obésité

Faux, bon

Normes tour de taille homme/femme

1. Tour de taille > 102 cm (40 in) chez l’homme 2. Tour de taille > 88 cm (35 in) chez la femme (hors de la grossesse)

Définition activité physique

Tout mouvement corporel produit par les muscles se traduisant par une dépense énergétique supérieure à celle du métabolisme de repos (OMS). L’activité physique comprend les activités de la vie quotidienne, les exercices physiques et les activités sportives. Les activités physiques adaptées (APA) sont des programmes structurés et individualisés d’exercices physiques à visée thérapeutique

Recommandations internationales activité physique (18 à 64 ans)

1. Minimum 150 min (à 300 min) par semaine d’une activité d’endurance d’intensité modérée (ou pratiquer au moins 75 à 150 minutes d’activité d’endurance d’intensité soutenue) 2. Pratiquer 2 fois par semaine des activités de renforcement musculaire 3. Limiter le temps de sédentarité. Remplacer la sédentarité par une activité physique quelle que soit l’intensité (y compris légère) est bénéfique pour la santé.

Bienfaits de l'activité physique modérée à intense chez la personne obèse ou en surpoids sur l'aspect physique (3)

1. Diminution de la sensation d’essoufflement à l’effort 2. Rapport masse grasse/masse maigre harmonieux 3. Réduction des maladies associées

Bienfaits de l'activité physique modérée à intense chez la personne obèse ou en surpoids sur l'aspect psychologique (3)

1. Augmentation de l’estime de soi 2. Augmentation de la sensation de bien-être 3. Diminution de l’anxiété et de l’état dépressif

Bienfaits de l'activité physique modérée à intense chez la personne obèse ou en surpoids sur l'aspect social? (1)

Amélioration des relations sociales

"Excuses" de pourquoi une personne en surpoids ou obèse ne veut pas faire d'activité physique (4)

1. Crainte de douleur 2. Manque de temps 3. Manque de confiance en soi 4. Type d'activité

Adaptations spécifiques chez la personne en surpoids ou obèse (4)

1. Exercices à faible impact (vélo elliptique, vélo stationnaire) 2. Activités aquatiques si douleurs articulaires importantes (dos, hanches, genoux, chevilles) 3. Postures sécuritaires (assis, allongé) 4. Écoute des sensations, pauses

Objectifs d'une prise en charge pluridisciplinaires pour des personnes en surpoids ou obèses (5)

1. Améliorer sa situation pondérale et diminuer les complications liées à l'obésité (présentes ou à venir) 2. En connaître davantage sur l'obésité (Éducation des personnes) 3. Changer ses habitudes et ses comportements alimentaires 4. Se réconcilier avec son corps 5. Réintroduire une activité physique régulière adaptée

2 parcours proposés pour l'Éducation Thérapeutique du Patient (ETP)

1. Parcours médical (je veux perdre du poids sans me faire opérer) 2. Parcours chirurgical (je veux une chirurgie bariatrique)

V/F : Le physiothérapeute doit agir en prévention pour limiter l'apparition ou l'aggravation de l'obésité

Vrai

V/F : Le physiothérapeute évalue et accompagne les patient·es avec un programme personnalisé et progressif

Vrai

V/F : Le physiothérapeute intervient en traitement pour améliorer la mobilité, réduire la douleur et favoriser l’autonomie

Vrai

V/F : L’obésité n'est qu’une question de volonté ou d’alimentation

Faux, l’obésité n’est pas qu’une question de volonté ou d’alimentation, mais un déséquilibre complexe impliquant le métabolisme, le comportement ou encore l’environnement

V/F : En tant que futur·es physiothérapeutes, vous avez un rôle clé dans la prévention, lagestion et l’accompagnement global des patients, en plaçant l’activité physique au coeur d’une approche bienveillante et personnalisée

Vrai