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Question 1

% de etimologias de pancreatite aguda
Cálculos biliares
Álcool
CPRE
Hipertrigliceridemia
Medicamentos

Answer 1

% de etimologias de pancreatite aguda
Cálculos biliares - 30-60
Álcool - 15-30
A incidência de pancreatite em alcoólicos é surpreendentemente baixa (5/100.000)
CPRE - 5-20
FR para pancreatite pôs CPRE
- esfincterotomia da papila menor
- disfunção do esfíncter de pedi
- hist pregressa da pancreatite pôs CPRE 
- menos de 60 anos
- mais de 2 injeções de contrataste
- participação de estagiários 
Hipertrigliceridemia - 1,3-3,8
Tg>1.000 (fármacos, álcool, cetoacidose e contraceptivos orais)
Medicamentos 2-5

Question 2

Principal sintoma de pancreatite

Answer 2

Dor abdominal

Question 3

Valores de amilase e lipase 3 ou mais vezes acima da normalidade praticamente confirmam o diagnóstico de pancreatite aguda, se

Answer 3

Exclusão de perfuração, isquemia e enfarte intestinal.

Question 4

Parece haver uma correlação definida entre a gravidade da pancreatite e o grau de elevação dos níveis sericos de amilase e lipase. V ou F

Answer 4

F. Parece não haver nenhuma correlação definida entre a gravidade da pancreatite e o grau de elevação dos níveis sericos de amilase e lipase.

Question 5

Depois de 3-7 dias, mesmo com evidência contínuas de pancreatite, os valores sericos totais de amilase tendem a normalizar. V ou F?

Answer 5

V

Question 6

A actividade de lipase sérica não aumenta paralelamente com a actividade da amilase. V ou F?

Answer 6

F. Aumenta !

Question 7

A TAC obtida nos primeiros dias após o aparecimento de sintomas pode sobrestimar a extensão da lesão tecidual. V ou F?

Answer 7

F. SUBestima!

Question 8

Critérios de gravidade de pancreatite aguda

Answer 8

Falência orgânica de pelo menos um sistema de órgãos (pas2 após rehidratação, hemorragia GI >500 mL)
Presença de complicação local (pseudoquisto, abcesso ou necrose)

Question 9

Preditores iniciais de gravidade as 48 horas

Answer 9

Ranson maior ou igual a 3
Apache II maior ou igual que 8

NÃO apresentam VPP e VPN aceitável para a pancreatite aguda grave!!

Question 10

BISAP

Answer 10

Ureia >25 
Comprometimento do estado mental 
SIRS
Idade >60
Derrame pleural no Rx 
A presença de 3 ou mais esteve associado a um aumento substancial do risco de mortalidade hospitalar

Question 11

FR para pancreatite aguda grave à admissão

Answer 11

> 60 anos, obesidade (imc>30) e comorbilidades.

Question 12

FR por ocasião da admissão e nas primeiras 24 horas

Answer 12

BISAP
Apache II
SRIS
Azotemia
Hemoconcentracao
FMO

Question 13

Durante a hospitalização, os marcadores de gravidade

Answer 13

FMO persistente >48 horas e necrose pancreática.

Question 14

Na maioria dos doentes (85-90%) com pancreatite aguda, a doença é auto-limitada e regride de modo espontâneo. V ou F?
Habitualmente regride dentro de quantos dias após instituição de tratamento?

Answer 14

V.

3-7 dias.

Question 15

Os antibióticos profilácticos desempenham um papel importante na pancreatite intersticial e necrosante. V ou F?

Answer 15

F! Não desempenham nenhum papel!

Question 16

Aspiração percutanea da necrose. Quando?

Answer 16

Não deve ser feita até 7-10 após os diagnóstico de pancreatite necrosante e apenas se houver sinais vigentes de possível infecção pancreática.
Uma vez diagnosticada necrose infectada - ab e desbridamento cirúrgico.

Question 17

CPRE de urgência (24 horas)

Answer 17

Pancreatite biliar aguda grave com falência orgânica e/ou colangite.

Question 18

O risco de pancreatite aguda em doentes com pelo menos um cálculo biliar

Answer 18

V

Question 19

A elevação da amilase/lipase ou as alterações inflamatórias persistentes observadas na TC devem desestimular a alimentação num doente com fome e assintomatico. V ou F?

Answer 19

F. Não deve! Podem persistir por várias semanas a meses.

Question 20

Existe uma forte associação entre o tabagismo e a pancreatite crônica. V ou F?

Answer 20

V. O tabaco é um factor de risco independente e dose-dependente para PC e PA recorrente.

Question 21

Causa mais comum de pancreatite crônica nos adultos?
E nas crianças?
% que é idiopática?
Até 15% das idiopática devem se a?

Answer 21

Álcool.
Fibrosa quistica.
25%.
Defeitos genéticos.

Question 22

Mais de 1/3 dos doentes com PAI tem colangite AI? V ou F?

Answer 22

V!

Question 23

Principais sintomas de pancreatite crônica?

Answer 23

Dor abdominal ou ma absorção e perda de peso

Question 24

Cerca de 20% dos doentes com PC apresentam-se com má absorção sem história de dor abdominal. V ou F?

Answer 24

V.

Question 25

Como há esteatorreia na PC, as deficiências de vitaminas lipossolúveis são comuns. V ou F?

Answer 25

F. São extremamente incomuns!!

Question 26

Teste de secretina anormal (perda maior ou igual a 60% da função exocrina do pâncreas) correlaciona-se habitualmente bem com o início da dor abdominal crônica. V ou F?

Answer 26

V.

Teste de secretina é o exame de diagnóstico com melhor S e E.

Question 27

Risco cumulativo de carcinoma do pâncreas, 20 anos após o diagnóstico de PC?
Risco de cancro pancreático na pancreatite hereditária?

Answer 27

4%.

10x maior!

Question 28

Terapia com enzimas no tratamento com esteatorreia e directo, embora a sua correção completa seja incomum. V ou F?
Aliviam a dor. V ou F?

Answer 28

V.

F. Sem qualquer benefício consistente para reduzir a dor na PC.