313 Flashcards
% de etimologias de pancreatite aguda Cálculos biliares Álcool CPRE Hipertrigliceridemia Medicamentos
% de etimologias de pancreatite aguda Cálculos biliares - 30-60 Álcool - 15-30 A incidência de pancreatite em alcoólicos é surpreendentemente baixa (5/100.000) CPRE - 5-20 FR para pancreatite pôs CPRE - esfincterotomia da papila menor - disfunção do esfíncter de pedi - hist pregressa da pancreatite pôs CPRE - menos de 60 anos - mais de 2 injeções de contrataste - participação de estagiários Hipertrigliceridemia - 1,3-3,8 Tg>1.000 (fármacos, álcool, cetoacidose e contraceptivos orais) Medicamentos 2-5
Principal sintoma de pancreatite
Dor abdominal
Valores de amilase e lipase 3 ou mais vezes acima da normalidade praticamente confirmam o diagnóstico de pancreatite aguda, se
Exclusão de perfuração, isquemia e enfarte intestinal.
Parece haver uma correlação definida entre a gravidade da pancreatite e o grau de elevação dos níveis sericos de amilase e lipase. V ou F
F. Parece não haver nenhuma correlação definida entre a gravidade da pancreatite e o grau de elevação dos níveis sericos de amilase e lipase.
Depois de 3-7 dias, mesmo com evidência contínuas de pancreatite, os valores sericos totais de amilase tendem a normalizar. V ou F?
V
A actividade de lipase sérica não aumenta paralelamente com a actividade da amilase. V ou F?
F. Aumenta !
A TAC obtida nos primeiros dias após o aparecimento de sintomas pode sobrestimar a extensão da lesão tecidual. V ou F?
F. SUBestima!
Critérios de gravidade de pancreatite aguda
Falência orgânica de pelo menos um sistema de órgãos (pas2 após rehidratação, hemorragia GI >500 mL)
Presença de complicação local (pseudoquisto, abcesso ou necrose)
Preditores iniciais de gravidade as 48 horas
Ranson maior ou igual a 3
Apache II maior ou igual que 8
NÃO apresentam VPP e VPN aceitável para a pancreatite aguda grave!!
BISAP
Ureia >25 Comprometimento do estado mental SIRS Idade >60 Derrame pleural no Rx A presença de 3 ou mais esteve associado a um aumento substancial do risco de mortalidade hospitalar
FR para pancreatite aguda grave à admissão
> 60 anos, obesidade (imc>30) e comorbilidades.
FR por ocasião da admissão e nas primeiras 24 horas
BISAP Apache II SRIS Azotemia Hemoconcentracao FMO
Durante a hospitalização, os marcadores de gravidade
FMO persistente >48 horas e necrose pancreática.
Na maioria dos doentes (85-90%) com pancreatite aguda, a doença é auto-limitada e regride de modo espontâneo. V ou F?
Habitualmente regride dentro de quantos dias após instituição de tratamento?
V.
3-7 dias.
Os antibióticos profilácticos desempenham um papel importante na pancreatite intersticial e necrosante. V ou F?
F! Não desempenham nenhum papel!
Aspiração percutanea da necrose. Quando?
Não deve ser feita até 7-10 após os diagnóstico de pancreatite necrosante e apenas se houver sinais vigentes de possível infecção pancreática.
Uma vez diagnosticada necrose infectada - ab e desbridamento cirúrgico.
CPRE de urgência (24 horas)
Pancreatite biliar aguda grave com falência orgânica e/ou colangite.
O risco de pancreatite aguda em doentes com pelo menos um cálculo biliar
V
A elevação da amilase/lipase ou as alterações inflamatórias persistentes observadas na TC devem desestimular a alimentação num doente com fome e assintomatico. V ou F?
F. Não deve! Podem persistir por várias semanas a meses.
Existe uma forte associação entre o tabagismo e a pancreatite crônica. V ou F?
V. O tabaco é um factor de risco independente e dose-dependente para PC e PA recorrente.
Causa mais comum de pancreatite crônica nos adultos?
E nas crianças?
% que é idiopática?
Até 15% das idiopática devem se a?
Álcool.
Fibrosa quistica.
25%.
Defeitos genéticos.
Mais de 1/3 dos doentes com PAI tem colangite AI? V ou F?
V!
Principais sintomas de pancreatite crônica?
Dor abdominal ou ma absorção e perda de peso
Cerca de 20% dos doentes com PC apresentam-se com má absorção sem história de dor abdominal. V ou F?
V.
Como há esteatorreia na PC, as deficiências de vitaminas lipossolúveis são comuns. V ou F?
F. São extremamente incomuns!!
Teste de secretina anormal (perda maior ou igual a 60% da função exocrina do pâncreas) correlaciona-se habitualmente bem com o início da dor abdominal crônica. V ou F?
V.
Teste de secretina é o exame de diagnóstico com melhor S e E.
Risco cumulativo de carcinoma do pâncreas, 20 anos após o diagnóstico de PC?
Risco de cancro pancreático na pancreatite hereditária?
4%.
10x maior!
Terapia com enzimas no tratamento com esteatorreia e directo, embora a sua correção completa seja incomum. V ou F?
Aliviam a dor. V ou F?
V.
F. Sem qualquer benefício consistente para reduzir a dor na PC.
