311- Tumeurs De Vessie

Question 1

Carcinogènes

Answer 1

• tabac
• exposition professionnelle ( AA, houille, charbons ..)
• bilharziose urinaire
• irradiation pelvienne
• chimiothérapie (cyclophosphamide)

Question 2

Examen complémentaire du bilan d’extension tumeurs de vessie

Answer 2

TVINM :
- uroscanner

TVIM :

• scan TAP
• scinti O si Clinique évocatrice

Question 3

Catégories risque de récidive de TV

Answer 3

Faible : premier diagnostic de pTa <3cm, bas grade

Intermédiaire : le reste

Élevé : pT1 récidivante ou haut grade ou CIS

Question 4

Indication pour une seconde RTUV systématique dans un délai de 4-6 semaines

Answer 4

• stade pT1 et ou grade élevé
• tumeurs volumineuse et/ou multifocale (résection incomplète)
• absence de musclé identifié lors de résection initiale

Question 5

Trt des TVNIM

Answer 5

1. RTUV
2. Instillations endovesicale en fonction du risque

• faible : IPOP : mitomycine C
• intermédiaire : IPOP mitomycine C si 1ère tumeur unique, adjuvant BCG ou mitomycine C
• élevé : adjuvant BCG

Question 6

TTT DE LA TVIM non métastatique

Answer 6

—> chirurgie :
- cystoprostatectomie totale chez homme
- pelvectomie antérieure chez la femme
+ curage ganglionnaire ilio obturateur bilatéral
Ureterostomie direct
Uretorostomie cutanée transileale type Bricker
Enterocystoplastie

Refus ou CI :
Résection complète tumeur + Rx-chimioT concomitante
Ou chimiothérapie adjuvante ou neo adjuvante

Question 7

TTT TVIM metastatic

Answer 7

Chimiothérapie par CISPLATINE