308- Tumeurs Du Rein Flashcards
Facteurs de risque du cancer du rein
- l’insuffisance rénale chronique
- FRCV : obésité, HTA,tabac
Maladie héréditaire prédisposant aux tumeurs rénales
- Von Hippel Lindau —> carcinome a cellules claires multiples
- Brit Hogg Dube —> carcinome chromophobe et oncocytome
- leiomyomatose —> papillaire type 2
- sclérose tubéreuse d’Bourneville —> angiomyolipase multiple
Types de carcinome à cellules rénales
- a cellules claires +++
- tubulo-papillaire
- chromophobe
- Bellini
Grade de Fuhrman/ISUP est un facteur pronostique majeur en fonction de la morphologie nucléaire
Vrai
Tumeurs bénignes du rein
- oncoytome : origine épithéliale
- angiomyolipome : tumeur mesenchymateuse : TA, muscles, graisses
Principal risque évolutif de l’angiomyolipome rénal
Saignement : hémorragie dans le retroperitoine ou voie excrétrice lorsque diamètre > 4cm
Éléments suspect au scanner sur un kyste rénal
- presence de Cloison
- calcifications
- épaississement ou irrégularité de la paroi
- rehaussement après injection
- végétation intra kystique
Triade de la tumeur rénale
- hématurie macroscopique
- lombalgie
- masse du flanc pour les tumeurs volumineuses
Sd paranéoplasique de la tumeur rénale (<5% des cas)
- anémie ou HTA
- fièvre au long cours
- sd inflammatoire inexpliqué
- polyglobulie
- hypercalcemie
- Sd de stauffer (Hépatomégalie non métastatique)
L’apparition récente d’une varicocele notamment à gauche doit faire suspecter un thrombus tumoral dans la veine rénale
Vrai
Bilan d’extension K du rein
Scan abdominal et thoracique
Caractéristique tumeur rénale irm
HypoT1
HyperT2
Rehaussement T1 gado
Examen biologique en cas de tumeurs rénales
- creatininemie + clairance MDRD
- NFS
Si métastase : - plaquettes
- calcémie
- LDH
Facteurs pronostiques des cancers du rein
- stade TNM
- grade de Fuhrman/ISUP
- état général
Effets indésirables des antiangiogenique
- asthénie
- sd main pied
- rashs
- HTA
