123- HBP Flashcards
Facteurs de risque et facteurs de progression de l’HBP
Facteurs de risques :
Âge et statut hormonal du patient
Facteurs de progression :
Âge, PSA sérique et volume de prostate
Critères diagnostics
SBAU sévérité et retentissement évalués par IPSS
Dysfonction sexuelle associée
TR : glande augmentée de vol, souple, indolore, lisse, régulière, disparition du sillon median
Complications aiguës
- rétention aiguë d’urine —> drainage vésical ou cathéter sus pubien
- infection —> prostatite ou orchi - epididymite
- hématurie —> éliminer autre étiologie
- insuffisance rénale aiguë obstructive
Complication chroniques
- rétention vésicale chronique
- Lithiase vésiculaire de stase : toujours le symptôme d’une difficulté de vidange de la vessie (Lithiase d’organe)
- insuffisance rénale chronique obstructive : uretero hydro néphrose
Plus dans le cours:
- diverticule
- résidu post mictionnel > 150cc
Diagnostic différentiel HBP avec SBAU
- vessie neurologique
- sténose de l’urètre d’origine infectieuse ou traumatique
- maladie du col vésical
- prostatite chronique ou infection
- calculs urinaires
- tumeurs de la vessie caractérisées par la présence d’une hématurie (fibroscopie vésicale )
Examens complémentaires de première intention a demander pour le bilan d’HBP
- ECBU
- Tx de PSA
- creatinine
- debit metrie
- echo reno-vesico-prostatique
TRT médical de l’HBP
Pour HBP non compliquée avec SBAU modérés ou sévères
Alpha bloquant
Inhibiteur 5 alpha reductase
Inhibiteur 5PDE
phytothérapie
TURP syndrome
Syndrome de réabsorption du liquide d’irrigation lors de la RTUP
troubles visuels, céphalées, hypoTA, bradycardie, douleurs thoraciques
Facteurs de risque :
Saignement préopératoire
Durée opératoire sup à 60 min
TRT
hyponatremie modérée >120 : restriction hydrique + diurétique
Hyponatremie sévère < 120 : sérum physiologique hypertonique perfusion lente
Suivi d’un patient avec HBP
Score IPSS
Débit metrie
Mesure de résidu post mictionnel
