121- Incontinence Urinaire Flashcards
Prévalence de l’incontinence urinaire cher les femmes
3 millions
Types d’incontinence urinaire
- incontinence urinaire d’effort
- incontinence par hyperactivite de vessie (besoin impérieux : urgenturie)
- incontinence urinaire mixte
Mécanismes responsables de l’incontinence urinaire d’effort
- cervico cystoptose/ hypermobilite urétrale
- insuffisance sphinctérienne
Étiologie incontinence à l’effort
Traumatismes obstétricaux et chirurgicaux
Troubles trophiques
Pathologie mécanique secondaire à des efforts de pousses abdominales répétées
Neurologique
Malformations
Étiologie des incontinence par hyperactivite de vessie
Urologique
Irritation vésicale (infection, tumeur, calcul)
Obstacle sous vésicale
Neurologique
Psychogène
Facteur de risque de l’incontinence urinaire
ATCD médicaux chirurgicaux gynéco Menopause ? IMC Métiers Sport Trt : anticholinergiques et opioïdes Constipation ? Toux chronique ?
Troubles du stockage vésical
Urgenturie
Pollakiurie diurne ou nocturne
Trouble de la vidange vésicale
Dysurie
Impression de mal vider la vessie
Classification de Baden et Walker pour les prolapsus
Grade 0 : position normale de l’étage étudié
Grade 1 : descente à mi chemin entre la position normale et l’hymen
Grade 2 : descente de l’étage jusqu’au niveau de l’hymen
Grade 3 : extériorisation au delà de l’hymen
Grade 4 : extériorisation maximale ou eversion
Prise en charge thérapeutique générale de l’incontinence urinaire
Rééducation perineo-shincterienne
Éliminer les facteurs favorisants
TTT médicamenteux
TTT chirurgicaux
TTT médicamenteux de l’IU par hyperactivité de vessie
Anticholinergique : Oxybutine Chlorure de trospium Solifénacine Fésoterodine Flavoxate
TTT chirurgical de l’IU
IUE par HMU : bandelette sous urétrale synthétique et si CI : colposuspension
IUE par IS : sphincter urinaire artificiel / ballons péri urétraux /injections péri urétrales d’agents comblants
IU par hyperactivite de vessie : neuromodulation sacrée
Injection I ntradetrusorienne de toxine botulique A
Étiologie de l’incontinence urinaire chez l’homme
Chirurgie de l’HBP Cancer de la prostate Traumatisme pelvi périnéal Iatrogène Regorgement Neuro
