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311 - Doenças Ocupacionais e Ambientais Flashcards

1
Q

Virtualmente todas as categorias de doença pulmonar podem ser causadas por agentes ambientais.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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2
Q

A apresentação clinica da doença ambiental é indistinguivel clinicamente das restantes etiologias.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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3
Q

__-__% da asma e DPOC do adulto é devido a factores ocupacionais.

A

15-20%

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4
Q

A radiografia é útil para detectar e monitorizar a resposta pulmonar a poeiras e metais.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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5
Q

(Doenças Ocupacionais) Em que doenças são vistas opacidades pequenas e redondas?

A

Silicose

Pneumoconiose trabalhador carvão

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6
Q

Em que doença se vê opacidades pequenas e lineares?

A

Asbestose

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7
Q

Nas pneumoconioses que causam opacidades pequenas e lineares, a radiografia pode subestimar a gravidade da doença até uma fase tardia.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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8
Q

Nas pneumoconiosas que causam opcidades pequenas e redondas, o envolvimento radiográfico pode ser extenso com função pulmonar minimamente alterada.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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9
Q

Para doentes com história de asbestose, a TC convencional é mais sensivel para ____________ e a TC de alta resolução melhora a ________

A

TC convencional mais sensivel para detectar espessamento pleural;
TC de alta resolução melhora a detecção de asbestose;

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10
Q

As características químicas e físicas do agente afectam a dose e o local de deposição no tracto respiratório.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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11
Q

A exposição a asbestos está limitada a quem contacta directamente com o material.

Verdadeiro ou falso?

A

Falso

A exposição a asbestos NÃO ESTÁ limitada a quem contacta directamente com o material.

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12
Q

Quais os problemas de saúde major associados a asbestos?

A

Fibrose pulmonar e pleural
Cancros do tracto respiratório
Mesotelioma pleural e peritoneal

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13
Q

A asbestose é está directamente relacionada com a intensidade e duração da exposição.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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14
Q

Geralmente a exposição a asbestos ocorreu __ anos antes da doença se manifestar

A

10 anos

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15
Q

O que indica exposição passada a asbestos? Como são caracterizadas? Onde se localizam?

A

Placas pleurais na radiografia - são caracterizadas por espessamento ou calcificação do folheto parietal, especialmente ao longo dos campos pulmonares inferiores, diafragma e silhueta cardíaca.

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16
Q

Na ausência de manifestações, a existência de placas pleurais implica apenas exposição e não comprometimento pulmonar.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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17
Q

Qual é a característica radiográfica da asbestose na radiografia de tórax?

A

Opacidades irregulares ou lineares nos campos inferiores

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18
Q

Poderão existir derrames pleurais benignos na asbestose. Como é o liquido?

A

Seroso ou exsudado sanguinolento.

O derrame pode ser lentamente progressivo ou resolver espontaneamente.

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19
Q

Como é o padrão da asbestose nas provas de função pulmonar?

A

Padrão restritivo com eventual obstrução ligeira

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20
Q

Qual é o tipo de neoplasia mais comum associada a asbestos?

A

Cancro do pulmão (associado a todos os tipos histológicos)

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21
Q

Qual é o tempo de latência minimo para aparecimento de cancro do pulmão?

A

15-19 anos após 1ª exposição

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22
Q

Existe um efeito interactivo entre tabagismo e asbestos no risco de cancro do pulmão.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

De tal forma que os doentes têm mais risco do que seria expectável do factor aditivo de cada elemento em jogo

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23
Q

Existe um efeito interactivo entre tabagismo e asbestos no risco de mesotelioma.

Verdadeiro ou falso?

A

Falso

Não existe associação destes tumores com tabagismo

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24
Q

Tanto mesotelioma pleural como peritoneal estão associados a asbestos.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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25
Q

Mesmo uma exposição curta ocorrida até 40 anos atrás está associada a mesoteliomas.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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26
Q

Mais de __% dos mesoteliomas podem estar associados a asbestos.

A

Mais de 80%

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27
Q

O risco de mesotelioma é muito menor que o de cancro do pulmão.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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28
Q

Exposição pesada durante apenas __ meses é suficiente para desenvolver silicose aguda

A

10 meses

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29
Q

Características clínicas e patológicas da Silicose aguda são semelhantes a que doença?

A

Proteinose alveolar pulmonar

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30
Q

Qual é o padrão característico na TC de alta resolução da Silicose aguda?

A

“Pavimentação em mosaico” (crazy paving)

Pode ser progressiva e grave apesar da descontinuação da exposição!

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31
Q

O que pode levar ao alivio sintomático e atrasar a progressão da Silicose aguda?

A

Lavagem pulmonar total

Mesma terapêutica que a PAP

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32
Q

Na silicose simples normalmente há limitação da função pulmonar.

Verdadeiro ou falso?

A

Falso

Na silicose simples normalmente NÃO há limitação da função pulmonar.

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33
Q

Mais frequentemente a silicose surge numa relação dose resposta após vários anos de exposição.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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34
Q

A silicose simples é está associada a exposição menos intensa a longo prazo (15-20 anos) com opacidades pequenas e redondas nos lobos ______.

A

A silicose simples é está associada a exposição menos intensa a longo prazo (15-20 anos) com opacidades pequenas e redondas nos lobos SUPERIORES.

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35
Q

O que representa o padrão “casca de ovo” na silicose?

A

Calcificação dos nódulos hilares, que surge em ~20% e dá padrão característico em “casca de ovo” (“eggshell”)

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36
Q

O que indica silicose complicada?

A

Quando há progressão da fibrose nodular simples, com fusão nodular e formação de massas irregulares superiores a 1 cm.

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37
Q

A fibrose maciça progressiva está associada a limitação funcional obstrutiva e restritiva.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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38
Q

A silica é citotoxica para os macrofagos alveolares. Qual é a consequência?

A

Maior risco de infeção por:

  • M. tuberculosis e atípicas
  • Fungos
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39
Q

O que é a Síndrome de Caplan?

A

Nódulos pneumoconióticos + AR seropositiva

Silicose e Carvão

40
Q

Na pneumoconiose do trabalhador do carvão (PTC) simples normalmente não há limitação funcional.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

Como na Silicose simples

41
Q

Os efeitos do tabaco com a poeira do carvão são aditivos.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

42
Q

Para além da Pneumoconiose do trabalhador do carvão, a poeira do carvão pode causar DPOC e bronquite crónica.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

43
Q

A Pneumoconiosoe do trabalhador do carvão está associada a limitação funcional obstrutiva e restritiva.

Verdadeiro ou falso?

A

Falso

Apenas quando evolui para fibrose progressiva maciça, tal como a silicose, é que surgem as limitações da função pulmonar com padrão restritivo e obstrutivo, bem como diminuição da capacidade de difusão

44
Q

O berílio está mais comummente associado a doença ___________ _________ semelhante a ____________.

A

O berílio está mais comummente associado a doença granulomatosa crónica semelhante a sarcoidose.

45
Q

O que distingue doença do berílio crónica da sarcoidose?

A

Demonstração de resposta imunomediada celular específica contra o berílio

46
Q

A imagiologia de tórax da doença do berílio crónica é semelhante à sarcoidose (nódulos ao longo das linhas septais). Qual a excepção?

A

Adenopatia hilar é um pouco menos comum na DBC

47
Q

Qual é o exame necessário para o diagnóstico de doença do berílio crónica?

A

Normalmente é necessária Broncoscopia com biópsia transbrônquica para o diagnóstico

48
Q

Num individuo sensibilizado ao berilio, a presença de ___________ ___________ OU ____________ no tecido pulmonar estabelece o diagnóstico

A

Num individuo sensibilizado ao berilio, a presença de GRANULOMAS NÃO CASEOSOS OU INFILTRAÇÃO MONOCITICA no tecido pulmonar estabelece o diagnóstico
(granulomas com acumulação de linfócitos T CD4+)

49
Q

A susceptibilidade à Doença crónica do Berílio está altamente associada a alelos HLA-DP que contêm ácido glutâmico na posição 69 na cadeia Beta.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

50
Q

O que é a Bissinose?

A

Síndrome tipo asma por exposição ocupacional a algodão.

51
Q

O risco de Bissinose está associado a….

A

… níveis de pó de algodão e níveis de endotoxina no ambiente de trabalho

52
Q

Como é a clínica da Bissinose?

A

Caracterizada clinicamente por ocasional (fase inicial) e depois regular (fase tardia) aperto torácico no fim do primeiro dia de trabalho.

53
Q

Bissinose - Trabalhadores expostos têm redução significativa do FEV1 durante o turno de segunda-feira.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

54
Q

__-__% dos doentes com exposição ao algodão (bissinose) têm doença progressiva, com recorrência do aperto torácico ou persistência durante a semana

A

10-25%

55
Q

Quais os doentes que devem trocar de área para diminuir a exposição ao algodão na Bissinose?

A

Todos os doentes com:
- Sintomas persistentes
OU
- Diminuição da função pulmonar

56
Q

A exposição a poeira do grão origina uma doença pulmonar com padrão ___________

A

A exposição a poeira do grão origina uma doença pulmonar com padrão obstrutivo

57
Q

A doença da exposição a poeira do grão é virtualmente idêntica à _________

A

A doença da exposição a poeira do grão é virtualmente idêntica à observada dos fumadores

58
Q

__% dos trabalhadores expostos a poeira do grão que fumam têm sintomas.

A

50%

59
Q

Um doente com pulmão do fazendeiro aguda tem dispneia sem sibilos.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

60
Q

Inalação de fumo causa mais vítimas mortais que lesão térmica.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

61
Q

A exposição a alguns químicos está associado a alto risco de asma ocupacional, estando o mecanismo IgE necessariamente envolvido.

Verdadeiro ou falso?

A

Falso

O mecanismo IgE não está necessariamente envolvido

62
Q

Reacções pneumonite hipersensibilidade-like estão descritas para que químicos?

A

Diisocianatos e anidridos de ácidos

63
Q

O floco de nylon induz bronquiolite ___________. O diacetil induz bronquiolite _________.

A

O floco de nylon induz bronquiolite LINFOCÍTICA. O diacetil induz bronquiolite OBLITERANTE.
Causam doença pulmonar grave

64
Q

A exposição ocupacional contribui para __% de todos os casos de cancro do pulmão.

A

10%

65
Q

Os sintomas e doenças associados à poluição exterior são os mesmos associados ao tabagismo.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

66
Q

Matéria particulada fina é um factor de risco para morbimortalidade cardiovascular.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

67
Q

O tabagismo passivo aumenta em __% o risco relativo de cancro do pulmão e doenças cardiopulmonares.

A

25%

68
Q

Exposição ao gás rádon no ambiente doméstico é factor de risco para ________

A

cancro do pulmão

69
Q

Exposição a fumo de biomassa é responsável por mais de __% dos anos perdidos da esperança de vida corrigida pela incapacidade a nível mundial

A

mais de 4% DALYs (disability-adjusted life-years)

70
Q

Quais as causas da diminuição esperança de vida corrigida pela incapacidade pelo fumo da biomassa?

A
  • Infeções respiratórias baixas (crianças
  • DPOC e cancro do pulmão em mulheres
  • Doença cardiovascular nos homens
71
Q

O fumo da biomassa é o principal factor de risco ambiental para perda de saúde e o 3º factor de risco mais importante no geral.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

72
Q

Existe associação consistente entre fumo biomassa e DPOC ou bronquite crónica. V ou F?

A

Verdadeiro.

Temos odds ratio que variam entre 3 e 10, aumentado com exposição mais prolongada

73
Q

A medição da variação do FEV1 antes e depois de um torno de trabalho pode ser utilizado para detectar…

A

Uma resposta broncoconstritiva aguda

74
Q

Os testes cutâneos prick ou titulação de anticorpos ____ específicos podem ser utilizados para detectar hipersensibilidade ____________ para agentes capazes de induzir asma ________________.

A

Os testes cutâneos prick ou titulação de anticorpos IgE específicos podem ser utilizados para detectar hipersensibilidade IMEDIATA para agentes capazes de induzir asma OCUPACIONAL.

75
Q

A titulação de precipitinas _____ específicas pode detectar agentes capazes de causar pneumonite de ____________________.

A

A titulação de precipitinas IgG específicas pode detectar agentes capazes de causar pneumonite de HIPERSENSIBILIDADE.

76
Q

Os gases aquasolúveis, como a amónia e o dióxido de enxofre são absorvidos nas vias aéreas…

A

Superiores e proximais, provocando respostas broncoconstritoras e irritantes.

77
Q

Os agentes menos solúveis em água, como o dióxido de azoto e fosgene, podem penetrar nos…

A

Brnoquíolos e alvéolos em quantidades suficientes para produzir uma pneumonite química aguda.

78
Q

As partículas com 10 a 15 um de diâmetro não penetram para além…

A

Do nariz e garganta

79
Q

Partículas com 2,5 a 10 um depositam-se…

A

Relativamente alto na árvore traqueobrônquica.

80
Q

V ou F

As partículas inaladas com menos de 0,1 um podem entrar na circulação e atingir locais extra pulmonares

A

V

81
Q

Qual é o mecanismo por detrás da fibrose pulmonar associada à asbestose?

A

Os mecanismos não são claramente compreendidos, mas pensa-se envolver lesão oxidativa devido à geração de espécies reactivas de oxigénio pelos metais de transição na superfície das fibras de asbesto, bem como pelas células envolvidas na sua fagocitose

82
Q

Para além das infecções pulmonares, qual é a outra complicação da silicose?

A

Desenvolvimento de doenças AI do tecido conjuntivo, como AR e esclerodermia

83
Q

A sílica é um carcinogénio pulmonar…

A

Provável

84
Q

A exposição crónica a poeiras de talco e vermiculite tem sido associada a…

A

Fibrose do pulmão ou pleura, neoplasia do pulmão e mesotelioma

85
Q

Qual é o padrão visível na radiografia de tórax na silicose aguda?

A

Infiltração miliar profusa ou consolidação.

86
Q

A pneumoconiose do trabalhador do carvão é encontrada na radiografia simples de __% de todos os mineiros de carvão e em __% dos mineiros de antracite com mais de ___ anos de exposição.

A

A pneumoconiose do trabalhador do carvão é encontrada na radiografia simples de 10% de todos os mineiros de carvão e em 50% dos mineiros de antracite com mais de 20 anos de exposição.

87
Q

Qual é o teste que evidencia a existência de linfócitos responsáveis por uma resposta imunológica mediada por células específica para o berílio?

A

O teste de proliferação dos linfócitos para o berílio (BeLPT)

88
Q

O que podem demonstrar os testes de função pulmonar na doença crónica do berílio?

A

Um padrão restritivo ou obstrutivo; diminuição da capacidade de difusão. Estes achados são semelhantes aos da sarcoidose.

89
Q

V ou F

Mesmo na fase precoce da doença crónica do berílio existem sempre alterações radiológicas e nas provas de função pulmonar.

A

F

Na fase precoce da doença crónica do berílio, os exames radiológicos e as provas de função pulmonar podem estar NORMAIS.

90
Q

O padrão do efeito da poeira irritante é semelhante ao do _____________, sugerindo que a inflamação das vias aéreas de ____________ calibre pode ser o primeiro local de resposta patológica nesta situação e a exposição crónica pode levar à bronquite crónica e à ________.

A

O padrão do efeito da poeira irritante é semelhante ao do FUMO DO TABACO, sugerindo que a inflamação das vias aéreas de PEQUENO calibre pode ser o primeiro local de resposta patológica nesta situação e a exposição crónica pode levar à bronquite crónica e à DPOC.

91
Q

Após mais de 10 anos exposto à poeira do algodão, os trabalhadores com sintomas recorrentes têm maior probabilidade de desenvolver nas provas de função respiratória um…

A

Padrão obstrutivo

92
Q

Tal como na bissinose, a _____________ pode desempenhar um papel na bronquite crónica e DPOC induzida pela poeira do grão

A

Tal como na bissinose, a endotoxina pode desempenhar um papel na bronquite crónica e DPOC induzida pela poeira do grão

93
Q

Como se distingue uma infecção por influenza ou uma pneumonia de um pulmão de fazendeiro agudo?

A

Pela história de exposição

94
Q

Os síndromes de febre de inalação podem começar _______ _______ após o trabalho e normalmente resolvem no espaço de ___h, reaparecendo com a repetição da exposição.

A

Os síndromes de febre de inalação podem começar VÁRIAS HORAS após o trabalho e normalmente resolvem no espaço de 24h, reaparecendo com a repetição da exposição.

95
Q

Níveis de radon associados com risco excessivo de cancro do pulmão podem estar presentes em __% das casas nos EUA.

A

Níveis de radon associados com risco excessivo de cancro do pulmão podem estar presentes em 10% das casas nos EUA.

96
Q

O número de carga particulada respiratória em qualquer casa é ___________________ ___________________ ao número de fumadores nessa mesma casa.

A

O número de carga particulada respiratória em qualquer casa é DIRECTAMENTE PROPORCIONAL ao número de fumadores nessa mesma casa.

97
Q

Aumentos na prevalência de doença respiratória, em especial ______, e níveis ____________ de função pulmonar com recurso a medição simples por espirometria tem sido encontrado em crianças de pais fumadores.

A

Aumentos na prevalência de doença respiratória, em especial ASMA, e níveis DIMINUÍDOS de função pulmonar com recurso a medição simples por espirometria tem sido encontrado em crianças de pais fumadores..

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