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307 - Procedimentos Diagnósticos na Doença Respiratória Flashcards

1
Q

V ou F. O papel da TC na avaliação de doença do sistema respiratório está menos bem definido do que o papel da RM.

A

Falso. O papel da RM na avaliação de doença do sistema respiratório está menos bem definido do que o papel da TC.

A RM apresenta pior resolução espacial e menor detalhe do parênquima pulmonar, e por estas razões, actualmente não é considerada um substituto da TC na imagiologia do tórax.

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2
Q

Quais as indicações para recolha de expectoração induzida?

A
  1. Expectoração espontânea insuficiente.

2. Pesquisa de Pneumocystis jiroveci.

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3
Q

Indicações para Broncoscopia Rígida?

A
  1. Remoção de corpo estranho.

2. Aspiração de hemorragia volumosa.

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4
Q

Relativamente ao Rx: as incidências PA e lateral são principalmente relevantes na avaliação das vias aéreas e do mediastino.

V ou F?

A

Falso.

Sao mais relevantes na avaliação da PLEURA e do PARENQUIMA, e têm menor importancia na avaliação das VA e mediastino.

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5
Q

O Rx em decúbito lateral é útil para a avaliação dos ápices pulmonares.

V ou F?

A

Falso.

É util para determinar a presença de fluido livre no espaço pleural. A incidencia apical lordotica é que é util para avaliação dos ápices pulmonares.

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6
Q

O Rx portátil permite a avaliação de doentes intransportáveis. No entanto, apresenta algumas desvantagens. Quais são?

A

1 - Apenas incidencia AP
2- Variabilidade na exposiçao ?
3 - Curta distancia ao ponto de focagem, o que leva a um menor detalhe de imagem e a perda de definição dos limites das estruturas
4 - Magnificaçao das estruturas anteriores como a silhueta cardiaca

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7
Q

O rx digital ou computorizado permite um maior pós-processamento de imagens aumentando a informação diagnóstica.
V ou F?

A

Verdadeiro.

Permite ainda uma disponibilidade imediata das imagens e o armazenamento electronico das mesmas.

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8
Q

A realização da ecografia nao é segura em crianças e grávidas.
V ou F?

A

Falso.

É segura pois não tem radiação ionizante.

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9
Q

A ecografia permite avaliar a patologia do parênquima pulmonar.
V ou F?

A

Falso.

Não permite pois a energia da ecografia dissipa-se no ar!

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10
Q

As técnicas de medicina nuclear dependem do uptake não selectivo de certos compostos pelos diversos órgãos.
V ou F?

A

Falso.

Uptake SELECTIVO.

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11
Q

Quais são os 3 mecanismos de concentração dos radioisótopos pelo organismo nos quais se baseiam as técnicas de medicina nuclear?

A

1 - pool sanguineo ou compartimentalização (coraçao)
2 - incorporaçao fisiologica (tiroide e osso)
3 - bloqueio capilar (pulmao)

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12
Q

Nas técnicas de medicina nuclear, os radioisótopos ao serem administrados pela via e.v. seguem a distribuição da ventilação.
V ou F?

A

Falso.
Seguem a distribuição da CIRCULAÇÃO.
Ao serem inalados seguem a distribuição da ventilação.

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13
Q

Scan ventilação-perfusão é um exame útil para diagnosticar____ mas actualmente tem sido substituído pela____

A

TEP

Angio-TAC

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14
Q

A TAC apresenta desvantagens relativamente ao Rx, como a pior caracterização de tecido, densidade e tamanho.
V ou F?

A

Falso.
Apresenta MELHOR caracterização de tecido, densidade e tamanho E permite distinguir estruturas que no Rx estariam sobrepostas.

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15
Q

Qual o exame ou técnica utilizada no avaliação pré-cirurgica de doentes considerados para resseção pulmonar?

A

Scan ventilação-perfusão.

Permite estimar a função pulmonar pos-cirurgica e assim saber se o doente tolera a cirurgia.

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16
Q

Qual a vantagem da utilização de contraste na TAC?

A

Permite a distinção de estruturas vasculares e nao vasculares - importante no TEP.

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17
Q

Os cortes da TAC convencional têm ___mm e da de alta resolução têm___mm.

A

7-10mm

1-2mm

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18
Q

É controverso se a TAC de alta resolução elimina a necessidade de biópsia no diagnóstico de doenças intersticiais.
V ou F?

A

Verdadeiro

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19
Q

A TAC com multidetectores é actualmente o método standart para TAC torácica.
V ou F?

A

Falso

A TAC HELICOIDAL é o método standart.

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20
Q

A TAC multidetectores permite apneias mais curtas sendo especialmente vantajosa a sua utilização em crianças, idosos e doentes graves.
V ou F?

A

Verdadeiro

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21
Q

A TAC helicoidal obrigada a várias apneias contribuindo este factor para o maior numero de artefactos.
V ou F?

A

Falso.

Permite uma unica apneia apresentando menos artefactos.

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22
Q

A angio-TC é o exame de escolha para TEP. Qual a sua vantagem relativamente à angiografia?

A

Menores riscos, com a mesma eficácia.

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23
Q

A TC multidetectores apresenta menor radiação do que a TC convencional com apenas um detector.
V ou F?

A

Falso.

Apresenta MAIOR radiação. Esta parece ser a unica desvantagem!

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24
Q

A PET é frequentemente utilizada para detectar lesões malignas com base no seu baixo uptake de um análogo radioactivo de glicose (FDG).
V ou F?

A

Falso.

Com base no seu ELEVADO uptake.

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25
Q

A PET distingue lesões malignas de benignas até ___cm de diâmetro.

A

1 cm

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26
Q

Que tumores podem causar falsos negativos na PET e qual a razão?

A

Tumores carcinoides e carcinomas broncoalveolares.

Devido a baixa actividade metabolica e menor uptake de FDG.

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27
Q

A actividade inflamatória pode causas falsos positivos na PET como no caso de ___ e ____

A

Pneumonia e doença granulomatosa.

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28
Q

A RM pode substituir a TAC na avaliação da doença respiratória.
V ou F?

A

Falso.

NÃO SUBSTITUI a TAC pois tem pior resolução espacial, e pior detalhe do parenquima.

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29
Q

A utilização de radiação ionizante é uma das desvantagens da RM.
V ou F?

A

Falso.

Utiliza radiação NAO IONIZANTE.

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30
Q

A RM permite a distinção entre estruturas vasculares e não vasculares apenas com a utilizaçao de contraste.
V ou F?

A

Falso.
Faz esta distinção SEM CONTRASTE.
Esta é uma das suas vantagens, sendo um exame seguro em doentes com contra-indicações para contraste como IR

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31
Q

O____é o contraste que pode ser utilizado na realização de angio-RM. No entanto a sincronização da imagem com o bolus de contraste é dificil.

A

Gadolínio.

32
Q

Quais as indicações da angiografia pulmonar?

A

TEP (actualmente substituida por angio-TC)
Malformações AV
Suspeita de invasão vascular por neoplasia

33
Q

A TAC multidetectores permite a reconstruçao 3D das vias aereas até à____geração bronquica.

A

6-7ª geração

34
Q

A_____ pode ser utilizada para avaliar a área de resseção endobronquial no enfisema.

A

Broncoscopia virtual

35
Q

Em que doentes existem maiores riscos na realização da angiografia pulmonar?

A

Doentes com HIPERTENSÃO PULMONAR GRAVE

Doentes com DOENÇA RENAL CRÓNICA

36
Q

Que células presentes na expectoração asseguram a sua origem baixa na arvore traqueobronquica?

A

Macrofagos e outras células inflamatórias.

37
Q

Em que situações pode a realização da PET ser útil?

A

Avaliação de nodulo solitário do pulmão

Estadiamento de neoplasia do pulmão

38
Q

Num doente com IR que exame sem contraste permitiria a distinção entre estruturas vasculares e nao vasculares?

A

RM

39
Q

A realização de RM permite apneias de curta duração.

V ou F?

A

Falso.

Alguns testes necessitam de apneias de 15-25 segundos!

40
Q

Que células podem indicar a contaminação da expectoração pela passagem nas vias aereas superiores?

A

Células escamosas epiteliais.

41
Q

Para a avaliação da infecção por Pneumocystis jiroveci a expectoração deve ser colhida de forma espontânea ou induzida?

A

INDUZIDA

42
Q

A coloração gram da expectoração pode ser utilizada para detectar a presença de pneumocystis jiroveci.
V ou F?

A

Falso.

Tem de ser coloração IMUNOFLUORESCENTE.

43
Q

A aspiração percutânea transtóracica tem um elevado risco de hemorragia intra-pulmonar e de pneumotorax.
V ou F?

A

Falso

BAIXO RISCO

44
Q

Mesmo que os achados da aspiração percutânea transtoracica não permitam um diagnostico especifico são sempre valorizaveis.
V ou F?

A

Falso
Achados que nao permitam um diagnostico especifico têm VALOR LIMITADO.

Uma das limitações desta técnica é o tamanho limitado da amostra.

45
Q

A broncoscopia flexivel permite a visualização das vias aéreas até____

A

Aos bronquios subsegmentares.

46
Q

A broncoscopia flexivel permite a colheita de amostras através de diversas técnicas. Quais?

A

1 - Lavagem (como o lavado bronco-alveolar)
2 - Brushing
3 - Biopsia

47
Q

Qual das tecnicas de colheita de amostras utilizadas na broncoscopia flexivel é utilizada na pesquisa de Pneumocystis jiroveci?

A

Lavado bronco-alveolar.

48
Q

A broncoscopia flexivel permite a identificação de patologia endobronquica, no entanto apenas permite a colheita de material visualizado directamente.
V ou F?

A

Falso.

Permite colher amostras de estruturas NÃO VISUALIZADAS DIRECTAMENTE.

49
Q

A aspiração transbronquica é utilizada em que situações?

A

Pesquisa de células malignas para estadiamento do mediastino.

50
Q

Qual o gold standart para estadiamento mediastinico?

A

Mediastinoscopia.

51
Q

Qual a vantagem da utilização da aspiração transbronquica guiada por eco relativamente à mediastinoscopia?

A

Permite biópsia de nódulos hilares.

52
Q

Relativamente às tecnicas broncoscópicas emergentes: a broncoscopia com imagem de banda estreita pode ser usada para screening de doentes de alto risco e detecção de displasia e carcinoma in situ.
V ou F?

A

Falso.

A broncoscopia AUTOFLUORESCENTE e nao a com imagem de banda estreita.

53
Q

Relativamente às técnicas broncoscópicas emergentes: A tomografia de coerência óptica permite diferenciar lesões mucosas inflamatórias de lesões malignas.
V ou F?

A

Falso.

A broncoscopia com IMAGEM DE BANDA ESTREITA permite esta distinção.

54
Q

A tomografia de coerência optica apresenta vantagens na resolução espacial relativamente à TAC e RM e é pouco susceptível a artefactos.
V ou F?

A

Verdadeiro.

55
Q

Quais são as principais indicações da torascoscopia médica?

A

1 - Derrame pleural
2 - Biópsia de presumida carcionomatose pleural
3 - Pleurodese
4 - Colocação de dreno

É usada principalmente para ANOMALIAS PLEURAIS, sendo que tambem pode ser chamada de pleuroscopia.

56
Q

A via supraesternal é utilizada na mediastinotomia. V ou F?

A

Falso.
PARAESTERNAL
Na mediastinoscopia é que se usa a supraesternal.

57
Q

A mediastinoscopia permite a biópsia de nódulos aorto-pulmonares. V ou F?

A

Falso.
Apenas a MEDIASTINOTOMIA permite.

A mediastinoscopia permite biópsia de nódulos para e pré-traqueais.

58
Q

Que 2 outros MCDT podem substituir a mediastinoscopia e mediastinotomia permitindo um diagnostico menos invasivo?

A

Ecoendoscopia com aspiração por agulha + Broncoendoscopia com aspiração por agulha

59
Q

A ecoendoscopia com aspiração por agulha e a broncoendoscopia com aspiração por agulha complementam-se no estadiamento do cancro do pulmão. A primeira permite biopsar nódulos localizados ____ e a segunda nodulos _________.

A

No mediastino posterior (níveis 7 8 e 9)

Anteriores à traqueia

60
Q

A toracoscopia por video é o metodo standard para ___ e tem vindo a substituir a _____ por ser menos invasiva.

A

Doenças da pleura e parênquima

Toracotomia

61
Q

Quais as vantagens da toracotomia relativamente à toracoscopia assistida por video?

A

1 - Permite amostras maiores

2 - Permite biopsia/excisao de lesoes mais pronfundas ou proximas de estruturas vitais

62
Q

A ecografia é uma maneira rápida e eficaz de guiar uma biópsia percutânea do…

A

Pulmão periférico, pleura e lesões da parede torácica.

63
Q

A ecografia também é útil na avaliação de _____________ nas colecções loculadas.

A

A ecografia também é útil na avaliação de SEPTAÇÕES nas colecções loculadas.

64
Q

Por que vias podem ser administrados os radioisótopos?

A

Podem ser administrados por IV, inalação ou ambos

65
Q

V ou F

O tromboembolismo pulmonar produz uma ou mais regiões de mismatch ventilação perfusão

A

V

66
Q

V ou F

Com a utilização da TC simples, é possível reconhecer padrões característicos de várias doenças pulmonares intersticiais.

A

F

Com a utilização da TC de alta resolução, é possível reconhecer padrões característicos de várias doenças pulmonares intersticiais.

67
Q

V ou F

O PET não permite detectar ou excluir o envolvimento dos gânglios linfáticos mediastínicas nem a identificação da doença extratorácica.

A

F

O PET PERMITE DETECTAR ou EXCLUIR o envolvimento dos gânglios linfáticos mediastínicas e a IDENTIFICAÇÃO da doença extratorácica.

68
Q

V ou F

A RM é um exame fácil de fazer em todos os diferentes subgrupos de doentes.

A

F

A RM é um exame DIFÍCIL de fazer em VÁRIOS subgrupos de doentes.

69
Q

A utilização da RM durante _________________ e expiração permite obter informação dinâmica da __________ pulmonar.

A

A utilização da RM durante INSPIRAÇÃO e expiração permite obter informação dinâmica da FUNÇÃO pulmonar.

70
Q

A RM é normalmente evitada em que doentes?

A

Doentes instáveis
Doentes ventilados
Doentes com trauma grave

71
Q

Os vasos sanguíneos na RM aparecem como…

A

Estruturas tubulares ocas, porque o sangue em movimento não produz sinal na RM

72
Q

Quais são as vantagens que a broncoscopia rígida tem em relação à broncoscopia flexível?

A

O seu maior canal de aspiração/sucção

O doente pode ser ventilado pelo canal do broncoscópio

73
Q

V/F

A broncoscopia rígida é executada sob sedação consciente.

A

F

É feita no bloco op, com sedação geral.

74
Q

V/F

A adição de Fluoroscopia à broncoscopia permite determinar melhor a àrea de anomalia a ser biopsada assim como avaliar a distância à pleura.

A

V

75
Q

V/F

A aspiração transbrônquica permite biopsar o tecido alveolar peribronquico.

A

F

Aspiração Transbrônquica - tecidos adjacentes à traqueia e grandes bronquios

Broncofibroscopia - tecido alveolar peribronquico

76
Q

V/F

A combinação de ecoendoscopia e ecoendobrônquica estão a substituir as técnicas cirurgicas no estadiamento de malignidades mediastinicas.

A

V

Ecoendobronquica = mediastinoscopia (paratraqueal e pretraqueal - 2,3 e 4) + região hilar (10-11)

Ecoendoscopia - permite os ganglios do mediastino posterior (7,8 e 9)

Mas pelos vistos para os Paraaórticos (5 e 6), tem de ser mesmo mediastinomia paraesternal

77
Q

V/F

A decisão de usar VATS ou uma cirurgia aberta habitual é feita pelo cirurgião torácico e tem em conta se o doente consegue tolerar ventilação em pulmão único.

A

V.

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