310 Tumeurs testicules

Question 1

Classification ana-path des tumeurs du testicule

Answer 1

Tumeurs germinales (+ fréquente) 
- séminomes pures 
- non séminomateuses 
° carcinome embryonnaire 
° tumeur vitelline 
° choriocarcinome 
° tératome 

Non germinales

• cellules de Leydig
• cellules de sertoli
• gonadoblastomes
• adénocarcinomes rete testis
• mésothéliome de la vaginale
• lymphomes
• métastases

Question 2

Epidémiologie des tumeurs testiculaires

Answer 2

Rare: 1 à 1,5% 
En augmentation 
Homme jeune: 3eme décennie 
Très bon pronostic 
Survie à 5A: 95%

Question 3

Facteur de risque tumeurs testiculaires

Answer 3

ATCD cryptorchidie 
ATCD familiaux premier degré 
ATCD personnel tumeur germinale 
Consommation précoce et régulière cannabis 
T21
infertilité

Question 4

Marqueurs tumoraux sériques

Answer 4

Alphafoetoprotéine (AFP): tumeur germinale non séminomateuse, T1/2: 5 à 6J
Hormone chorionique gonadotrope (hCG): séminomateuse et non séminomateuse, T1/2: 2 à 3J
Lactates déshydrogénase (LDH): masse tumorale

Rôle diagnostic, pronostic et suivi

Question 5

Imagerie dans tumeurs testiculaires

Answer 5

Echographie

- tumeur germinale: nodule hypoéchogène, possiblement hétérogène, hypervascularisé en mode doppler

Question 6

Diagnostic positif dans tumeurs testiculaires

Answer 6

Analyse ana-path’
JAMAIS de biopsie
- exploration scrotale par voie inguinale +/- prothèse testiculaire
- recueil de sperme pour cryoconservation

Question 7

Bilan extension dans tumeurs testiculaires

Answer 7

TDM TAP
- dissémination métastatique: rétropéritoine, foie, médiastin, poumon f
Cérébral si maladie métastatique extra-ganglionnaire ou signe localisation neuro
Suivi marqueur tumoraux

Question 8

Stratégie thérapeutique tumeurs testiculaires

Answer 8

Localisés: orchidectomie

Métastase: orchidectomie + chimio (cisplatine ++, étoposide, bléomycine)